01 - Dépistage des drapeaux rouges Flashcards
Qu’est-ce qui différencie un drapeau rouge des autres drapeaux? pourquoi sont-ils importants à identifier?
Rouge: condition potentiellement dangereuse demandant de l’attention médicale, voire chirurgicale.
Ils peuvent indiquer des pathologies graves ou rares.
Vrai ou faux: Un red flag seul est source d’inquiétude et on devrait référer notre patient à son Md ou l’urgence.
Faux. Un seul red flag donne de l’information, mais ne change pas le processus. La clé est dans la combinaison des reds flags.
Quelles sont les principales pathologies graves au niveau du rachis?
- Syndrome de la queue de cheval
- Fracture (compression ostéoporotique, traumatique)
- Infection
- Cancer
Fracture spinale: facteur de risque, symptômes et signes cliniques.
Facteurs de risques: (haut niveau de suspicion / faible niveau de suspicion)
1. ATCD fracture ostéoporotique
2. Corticostéroïdes
3. Trauma sévère
4. Femme ménopausée
5. Âge élevé
6. ATCD de fracture
7. ATCD cancer
8. ATCD de chutes
Symptômes: (haut niveau de suspicion / faible niveau de suspicion)
1. Douleur thoracique
2. Douleur sévère et atypique
3. Symptômes neurologiques
Signes cliniques: (haut niveau de suspicion / faible niveau de suspicion)
1. Déficits neurologiques
2. Déformités visuelles
3. Douleur aux processus épineux du rachis
4. Contusion/abrasion
Investigation initiales pour une fracture spinale?
Rayons X
IRM
CT Scan
CANCER: Facteurs de risques, Symptômes et signes cliniques
Facteur de risque
1. Antécédents de cancer
Symptômes (haut niveau de suspicion / faible niveau de suspicion)
1. Perte de poids inexpliquée
2. Douleur spinale
3. Douleur nocturne
4. Systématiquement “malade”
5. Douleur thoracique
6. Symptômes neurologiques
7. Mal de dos atypique
Signes cliniques (faible niveau de suspicion)
1. Déficits neurologiques
2. Altérations majeures de la sensation
3. Douleur au processus épineux du rachis
Investigations pertinentes pour un cancer?
IRM
CT scan
Tests sanguins
SYNDROME QUEUE DE CHEVAL: Facteur de risque, symptômes et signes cliniques
Facteurs de risque (tous faible suspicion)
1. Hernie discale massive
2. Sténose lombaire
Symptômes (tous faible suspicion)
1. Perturbations sensorielles
2. Faiblesse des MIs
3. Perturbations sensorielles au périnée
4. Troubles d’érection/éjaculation
5. Pertes de sensations lors des rapports sexuels
6. Changements urinaires
7. ATCD de chutes
8. Douleur lombaire + signes typiques
9. Incontinence urinaire et/ou fécale
10. Douleurs MI unilatérals qui ont progressées vers bilatéral
11. Constipation
Signes cliniques (tous faible suspicion)
1. Déficits neurologiques
2. Anesthésie en selle
3. Perte de tonus anal
Investigation pertinentes pour le syndrome de la queue de cheval?
IRM
CT scan
INFECTION: Facteurs de risques, symptômes et signes cliniques
Facteurs de risques (tous faible suspicion)
1. Comorbidités
2. Chirurgie récente
3. Utilisation de drogues IV
4. Défavorisation sociale
5. Tuberculose
6. Infection récente
Symptômes (faible niveau de suspicion)
1. Douleur spinale
2. Fièvre
3. Symptômes neurologiques
4. Fatigue
5. Perte de poids inexpliquée
Signes cliniques
1. Déficits neurologiques
2. Radiculopathie
3. Douleur aux processus épineux du rachis
Quelle est la triade classique d’évidences d’infection?
Douleur spinale
Fièvre
Déficits neurologiques
Investigations pertinentes pour les infections?
IRM
Tests sanguins
Rayons X
Quelles sont les 3 étapes lors de l’investigation des reds flags?
- Déterminer votre niveau de préoccupation vis à vis la présence de pathologie grave –> basé sur la prévalence des différentes pathologies graves, la présence de drapeaux rouges associés à un haut niveau de risque ET le profil clinique du patient.
- Déterminer l’action clinique. –> basé sur le niveau de préoccupation, on traite ou on réfère?
- Établir une trajectoire pour les cas urgents ou médicaux. –> connaître les ressources locales pour prendre en charge les patients ayant des besoins de soins médicaux
