?? Flashcards
Vad ingår i en omvårdnadsanamnes?
Bakgrundshistoria
Information om hälsa/sjukdom före aktuellt vårdtillfälle
Vardagligt liv före aktuellt vårdtillfälle.
Levnadsvanor/livsstil
Kontaktorsak
Tidigare vårderfarenhet
Frågor som tillhör omvårdnadsanamnesen:
Vad var det som gjorde att du sökte vård? (Kontaktorsak)
Vad har du för tidigare sjukdomar?
Har du någon allergi eller överkänslighet?
Tidigare vårderfarenheter? Pågående vård?
Socialt och levnadsvanor?
Omvårdnadsstatus
Aktuellt tillstånd, hur situationen är just nu
Smärta
Nutrition
Frågor som tillhör omvårdnadsstatus:
Hur skulle du beskriva din smärta?
- Hur går det att kissa?
-Frågor som berör kommunikation, kunskap, utveckling, andning, cirkulation, nutrition, elimination, hud, aktivitet, ADL, sömn, smärta/sinnesintryck, sexualitet, psykosocialt, andligt/kulturellt, säkerhet
Omvårdnadsplan – Sökord: Andning/Cirkulation:
Lågt blodtryck /Hypotension / Hypotoni
Pneumoni
Lungödem
Lungemboli
Ödem i fötter och ben
Ascites/Uppsvälld buk
Andningsstatus (rytm, frekvens, djup, hjälparmuskulatur, ljud)
Omvårdnadsdokumentation
Allmänna uppgifter – Närstående och Uppgiftslämnare
Omvårdnadsanamnes – Levnadsvanor/Livsstil och Kontaktorsak
Omvårdnadsstatus – Smärta, Nutrition
Omvårdnadsepikris – Omvårdnadsdiagnos/Omvårdnadsstatus
Avvikelserapport
Vad som inträffat
Patientens personnummer och namn
Var, när och vem (vårdpersonal)
Fanns det några omständigheter eller bidragande faktorer som påverkade situationen
Vilka åtgärder som vidtagits
Patientsäkerhetslagen.
Info till patient vid avvikelse
Inleder samtalet med att berätta vad som hänt
Ber om ursäkt
Att en avvikelseanmälan har gjorts
Vilka risker för komplikationer som finns
Vilken vård och behandling som kan bli aktuell
Vilka åtgärder som vidtagits
Att det finns möjlighet att söka skadeersättning
Vilka konsekvenser händelsen fört med sig
Pat. Kan vända sig till verksamheten eller patientnämnden med synpunkter
När ska vårdgivaren anmäla en händelse till IVO?
Vid risk för eller/och när en ALLVARLIG vårdskada inträffat
Vårdgarantin
TIDSRAM: 90 DYGN, 3 MÅN (specialist)
TISDRAM: få kontakt med läkare inom 7 DYGN, inom primärvården, men kontakt första dagen med primärvården
Vilka kunskaper krävs för att du ska få delegera till en undersköterska?
RELL KOMPETENS (Praktisk kunskap i och utanför arbetet)
FORMELL KOMPETENS – (Legitimerad )
Vilken kompetens krävs hos en undersköterska som tar emot delegering?
Reell kompetens
Var kan du palpera puls?
Arteria radialis (tummsida av handleden)
Arteria brachialis ( armveck , lillfinger sida)
Arteria femoralis ( ljumsken)
Arteria carotis ( halsen)
Arteria temporalis
Arteria tibialis posterior ( fotens insida)
Artieria dorsalis pedis (fotryggen)
Gräns för takykardi och bradykardi
<50 slag/min = Bradykardi
>100 slag/min = Takykardi
Vid vilket tillstånd går det inte att känna pulsen i handleden?
Vid lågt systoliskt blodtryck under ca 80 mm/Hg
Vanligaste stället att känna puls?
+ lämpligaste fingrar att använda
A. radialis (handleden på tumsidan)
+ pekfinger och långfinger
Varför ska pulsen ej mätas på a. radialis vid oregelbunden hjärtrytm?
Hjärtat kan ha högre frekvens än den som går att palpera på arteria radialis
Palpatorisk mätning av blodtryck
Mäter det systoliska blodtrycket
Viktigt vid blodtrycksmätning
Ej druckit kaffe eller te senaste halvtimmen
Ej rökt eller snusat senaste halvtimmen
Vila en stund före, helst 15 minuter
Vila minst i 5 minuter
Rätt storlek på blodtrycksmanschetten
Att blodtrycksmanschetten är kalibrerad
Armen i hjärthöjd
Arm vilande mot armstödet
Handflatan uppåt
Inga korsade ben! Kan ge falskt högt värde!
Fötterna stadigt i golvet
Ryggen stabilt mot ryggstödet
Inget tyg emellan blodtrycksmanschetten och hud
Inga kläder som stasar
Ingen luft i manschetten
Släpp ut trycket i blodtrycksmanschetten i hastighet på 2-3 mmHg/sekund
Orsaker till felvärden vid blodtrycksmätning
Beakta silent gap
Korsade ben
Ej vilat före
Rökt/snusat före
Fel storlek på manschetten
Manschetten ej kalibrerad
Manschett ej placerad i hjärtnivå
Arm ej avslappnad
Samtalar under blodtrycksmätningen
Vad är ortostatism?
Blodtryck som blir lågt när man reser sig från sittande/liggande till stående
Orsaker till lågt blodtryck/hypotension/hypotoni
Blödning
Vätskeförlust
Kräkning och illamående
Läkemedelsbehandling t.ex. smärtstillande, anestesi, biverkan av läkemedel
Anemi
Hjärtsvikt
Orsaker till högt blodtryck/hypertension/hypertoni
Smärta
Övervätskning
Stresspåslag
Oro/Ångest
Fylld urinblåsa
Övervikt
Njursjukdom
Alkohol
När på dygnet är blodtrycket i regel lägst?
På natten
Medicinska orsaker till att blodtrycksmätning ej får göras i en arm
Det finns en fistel för dialys
Inte i en arm där det gjorts lymfkörtelutrymming i axilen
Förlamad arm
Ange de 2 artärer du kan använda dig av vid palpatoriskt blodtryck
A radialis och a brachialis
Hur lång tid ska du minst vänta mellan 2 blodtrycksmätningar?
Minst 1 min
Kroppsliga symtom av sympatikusaktivering
Svettningar
Ökad puls
Ökad andningsfrekvens
Dilaterade kärl 🡪 Högre blodtryck
Blek hud
