순환기내과 Flashcards
long QT cause
hypo K
hypo Ca
hypo themia
부정맥제 1a, 3
disopyramide
quinidine
procainamide
amiodarone bretylium dronedarone ibutilide sotalol
short QT
hyper Ca
digitalis
peak T
hyperK
> 6.0/ EKG 이상 있을시 calcium gluconate
s1 증가
mitral stenosis 초기
후기엔 감소
s1 감소
mitral regurgitation
A2P2 fixed splitting
ASD
paradoxical splitting p2, a2
LBBB. AS, LVF
S4
고혈압
MI
AS
HCMP
흉골 우연 두번째 갈비사이공간
대동맥판
흉골 좌연 두번째 갈비사이공간
폐동맥판
4-5번째 갈비사이공간 흉골 좌연
삼첨판
심첨부
승모판
3번째 갈비사이공간 흉골좌연
Erb’s area, AR
continuous mm
PDA
mid systolic
AS, PS
holo systolic
MR, TR, VSD
(preload 감소)
standing, valsalva
HCMP ,MVP m 증가
대부분 감소
미주신경성 실신 약
beta bl,
fludrocortisone (mineralo corticoid)
vasoconstricting agent
SSRI (fluoxetine)
기립성 저혈압 원인
약물 복용력 확인이 중요!
고혈압약, 삼환항우울제, 당뇨병성 신경병증
long QT 원인
hypo K
hypo Ca
hypo themia
IA (Disopyramide, Quinidine, Procainamide)
III (amiodarone bretylium dronedarone ibutilide sotalol)
RA PA RV PCW 심도자
3 25/9 25/9 10
sinus arrest 실신, 현기증, 운동시 호흡곤란 동반 치료
pacemaker
SA block 실신 현기증 운동시 호흡곤란
pacemaker
무증상 추적관찰!
비대상성 휴지기 보임
APB
증상있으면 베타블로커
대상성휴지기 p파 안보임 wide QRS
VPB
무증상은 치료불필요
증상있으면 베타블로커
구조적 심질환 있는경우 ICD
1A
quinidine
procainamide - psvt/wpw + afib
disopyramide
long QT!
IB
lidocaine, phenytoin, mexiletine
QT 연장시키지 않아 똘사에 유용함
IC
propafenone
flecainide
PSVT 예방!
II 항부정맥제
propranolol
nadolol
atenolol
esmolol
congenital long QT 에서 예방목적의 유지요법으로사ㅏ용
III K ch blocker
sotalol amiodarone bretylium ibutilide (WPW+Afib) dofetilide
VTach 예방약, 롱큐티금기.
IV Ca ch blocker CCB
verapamil diltiazem
adenosine
PSVT TOC!
AV bl 유발하므로 (주의. heartbl, sick sinus )
PSVT Tx
vagal maneuver
adenosine BB CCB
DC - v/s unstable
Px: BB, CCB, Digitalis,
IA/IC drug
RFCA
WPW SD Tx
무증상은 치료안함
빈맥성 부정맥 발생시,
FBB CCB QUINIDINE FLECANIDE
WPW + Afib Tx
v/s unstable : DC
stable: procainamide, ibutritilide
안정기 이후 재발방지: RFCA
금기: ABCD (adenosine, bb, ccb, digitalis)
polymorphic VTach
defibrilation +/- amiodarone or lidocaine
monomorphic VT
DC
VT 예방
ICD
III약
catheter ablation
TdP Tx
유발인자제거
Mg sulphate
lidocaine
isoproterenol (congenital - BB)
V fib
즉시 defibrilation
vasopressor(epi, vasopressin)
amiodarone, ICD etc/
HF Tx
Hydralazine, isosoorbide dinitrate beta bl ACEi ARB Diuretics - low dose spironolactone (aldo antago)
pul edema
warm and wet!
M A I L D O Ni
O2, PEEP
preload dec - diuretics(loop-furosemide) , nitrate, acei, nesiritide, 걸터앉기
inotropics - dop, dobu, amiodarone, IABP(MR/VSD)
빈맥치료, CD, pacemaker
급성 신부전에서 betabl, ccb 는
금기!
opening snap
류마티스열
심방세동
LA enlargemnt
Mitral stenosis
ms
symp/pul HTN/new Afib
mitral valvotomy(MVA
s2 wide splitting
holosystolic mm
apex
exertional dyspnea
Mitral regurgitation
심부전치료, 적응증시 판막치환술
증상있고 EF>30%/LVESD40mm
systolic click after S1, late systolic cresendo-decresendo mm
무증상시 치료안함, 증상 있는 경우 bb, MV replacement
valsalva 에서 심잡음 커지는
HCMP MVP
HCMP nono
digitalis b-ago,
diuretics nitrates
DHP-CCB, vasodillator
HCMP Tx Med
B-bl
non DHP CCB (verapamil, diltiazem)
disopyramide
acute pericarditis
nsaids, 대증치료
uremic - 투석!
혈압떨어짐, 경정맥압올라감, 심음작게들림
탐폰.
IV saline 주입 후 심장막천자
constrictive pericarditis
결핵
조기수술이 중요
감염 심내막염 중요 진단법
혈액배양과 심초음파!
2, 3, aVF
우심실경색
HR
STEMI TX
MONA”B + thrombolytic
post CABG - ABA’+NTG
UA
NSTEMI
ABN+heparin 반드시입원
stable angina
ABN / ABA’ + Statin
variant angina
Ergonovine 유발검사
C+N