心肝腎傳染其他

Question 1

汗是

盜汗；自汗

Answer 1

汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的一种病证。多發生於５歲以內的小兒

盜汗：寐則汗出，醒時汗止為；自汗：不分窹而汗出過多者

Question 2

盜汗自汗辨證要點、治療原則

Answer 2

辨證要點：自汗—气虚、阳虚；盗汗—阴虚、血虚

治療原則：補虛

Question 3

注意力缺陷多動症

Answer 3

是儿童时期较常见的行为障碍性疾病，以注意力不集中，自我控制差，动作过多，情绪不稳，冲动任性，伴有学习困难，但智力正常或基本正常为特征。
男孩＞女孩，多見於學齡期，大多到青春期逐漸好轉而痊愈

Question 4

注意力缺陷多動症治療原則：

Answer 4

調和陰陽

Question 5

多发性抽动症

Answer 5

多发性抽动症又称抽动-秽语综合征，临床以慢性、波动性、多发性运动肌快速抽搐，伴有不自主发声和语言障碍为特征。
 起病在2~12歲，可自行緩解/加重，可有疾病後及情志失調的誘因或有家族史
 無季節性，男>女
 以肢體抽掣及喉中發出怪聲或口出穢語為主要表現，不自主的眼、面、頸、肩及上下肢肌肉快速收縮

Question 6

四证八候：

Answer 6

四证：即痰、热、惊、风，八候：搐、搦、颤、掣、反、引、窜、视

Question 7

急驚風治療原則

Answer 7

清熱、豁痰、鎮驚、息風

Question 8

起病急驟，发热，头痛，鼻塞，流涕，咳嗽，咽痛，随即出现烦躁、神昏、驚風，苔薄白或薄黄，脉浮数

Answer 8

急驚風
風熱動風
疏風清熱，息風定驚
銀翹散

Question 9

多见于盛夏之季，起病较急，壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁嗜睡，抽搐，口渴便秘，舌红苔黄，脉弦数。病情严重者高热不退，反复抽搐，神志昏迷，舌红苔黄腻，脉滑数

Answer 9

急驚風
气营两播
清气凉营，息风开窍
清瘟败毒饮

Question 10

起病急骤，高热不退，烦躁口渴，谵语，神志昏迷，反复抽搐，两目上视，舌质红，苔黄腻，脉数

Answer 10

急驚風
邪陷心肝
清心开窍，平肝息风
羚角钩藤汤

Question 11

暴受惊恐后惊惕不安，身体战栗，喜投母怀，夜间惊啼，甚至惊厥、抽风，神志不清，大便色青，脉律不整，指纹紫滞。

Answer 11

急驚風
惊恐惊风
镇惊安神，平肝息风
琥珀抱龍丸

Question 12

急驚風西医治疗：

Answer 12

(1) 退热：物理降温（冷湿毛巾、酒精浴、冰袋）药物降温（美林、百服宁、泰诺）
(2) 抗惊厥：①10%水合氯醛50mg/kg，保留灌肠；②严重：安定 （地西泮） 0.3—0.5mg/kg/次，最大量＜10mg，静脉注射。苯巴比妥钠每次8—10mg/kg，肌内注射。
(3) 預防腦損傷：① 吸氧 ②20%甘露醇1—2g/kg，于20—30分钟内快速静脉滴注。

Question 13

癫痫

Answer 13

 癫痫是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣急啼，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作的特点

Question 14

癫痫病因病機：

Answer 14

① 頑痰內伏
② 暴受驚恐
③ 驚風頻發
④ 外傷血瘀

Question 15

癫痫診斷要點

Answer 15

(1) 主症：①卒然仆倒,不省人事。②四肢抽搐,项背强直。③口吐涎沫,牙关紧闭④目睛上视。⑤瞳仁散大,对光反射迟钝或消失。
(2) 反复发作，可自行缓解。
(3) 急性起病，经救治多可恢复,若日久频发，则可并发健忘、痴呆等症
(4) 病发前常有先兆症状,发病可有诱因。
(5) 脑电图表现异常。

Question 16

起病前常有惊吓史。发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青

Answer 16

癫痫
惊痫
镇惊安神
镇惊丸

Question 17

发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆、失神,或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，或局部抽动，智力逐渐低下，或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛,骤发骤止，日久不愈，舌苔白腻，脉弦滑

Answer 17

癫痫
痰痫
豁痰开窍
涤痰汤

Question 18

发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢抽搐,两目上视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青，舌苔，脉弦滑

Answer 18

癫痫
风痫
息风止痉
定痫丸

Question 19

发作时头晕眩仆，神识不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如羊屎，舌红或见瘀点，舌苔少，脉涩，指纹沉滞

Answer 19

癫痫
瘀血痫
化瘀通窍
通窍活血汤

Question 20

急性腎小球腎炎

Answer 20

是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病，临床以急性起病，浮肿、少尿、血尿、蛋白尿及高血压为主要特征
	本病多见于感染之后，尤其是溶血性链球菌感染之后，故称为急性链球菌感染后肾炎
①	年龄：3—12岁小儿多见
②	发病前多有前驱感染。
③	临床症状轻重悬殊。
④	预后：大多良好。
⑤	重者并發：高血壓腦病、急性循環充血、急性腎功能衰竭
⑥	中西医互参：水肿、尿血

Question 21

水肿自眼睑开始迅速波及全身，以头面部肿势为著，皮色光亮，按之凹陷随手而起，尿少色赤，微恶风寒或伴发热，咽红咽痛，骨节酸痛，鼻塞咳嗽，舌质淡，苔薄白或薄黄，脉浮

Answer 21

急性腎小球腎炎
常證-風水相搏
疏風宣肺，利水消腫
麻黃连翘赤小豆汤合五苓散

Question 22

浮腫或轻或重，小便黄赤而少，甚者尿血，烦热口渴，头身困重，常有近期疮毒史，舌质红，苔黄膩，脉滑数

Answer 22

急性腎小球腎炎
常證-濕热内侵
清热利湿，凉血止血
五味消毒饮合小蓟饮子

Question 23

肢体面部浮肿，頭痛眩晕，烦躁不安，视物模糊，口苦，恶心呕吐，甚至抽搐、昏迷，尿短赤，舌质红，苔黄糙，脉弦数

Answer 23

急性腎小球腎炎
變證–邪陷心肝
平肝泻火，清心利水
龙胆泻肝汤合羚角钩藤汤

Question 24

全身明显浮肿，频咳气急，胸闷心悸，不能平卧，烦躁不宁，面色苍白，甚则唇指青紫，舌质暗红，舌苔白腻，脉沉细无力

Answer 24

急性腎小球腎炎
變證–水凌心肺
泻肺逐水，温阳扶正
己椒苈黄丸合参附汤

Question 25

全身浮肿，尿少或尿闭，色如浓茶，头晕头痛，恶心呕吐，嗜睡，甚则昏迷，舌质淡胖，苔垢腻，脉象滑数或沉细数

Answer 25

急性腎小球腎炎
變證–水毒內閉
通腑泄浊，解毒利尿
温胆汤合附子泻心汤

Question 26

腎病綜合征

Answer 26

肾病综合症是由于肾小球基底膜通透性增高，导致大量血浆白蛋白自尿中丢失而引起的一种临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为特征。
 年龄：2-8岁多发，2~5歲為高峰，男>女
 病名：水肿（阴水）

Question 27

腎病綜合征本證、標證

Answer 27

1.	本證：
①	肺脾氣虛
②	脾腎陽虛
③	肝腎陰虛
④	氣陰兩虛
2.	標證：
①	外感風邪
②	水濕
③	濕熱
④	血瘀
⑤	濕濁

Question 28

腎病綜合征西醫治療

Answer 28

肾上腺皮质激素治疗–特效治疗，为诱导肾病缓解的首选药物。强的松5mg/片

Question 29

遺尿

Answer 29

中：遗尿是指3岁以上小儿不能自主控制排尿，睡中小便自遗，醒后方觉的一种病症
西：指5岁以上的儿童，在睡眠中出现不自主的漏尿现象，至少每周2次并持续≥3个月
 #男>女，部份有明顯家族史
 現代醫學分原發性及繼發性因素

Question 30

遺尿病因病機
肺脾氣虛
腎氣不足(下元虛寒)

Answer 30

1. 病因病機：三焦氣化失司，膀胱約束不利
2. 肺脾氣虛—補中益氣湯
   腎氣不足(下元虛寒)—菟絲子散

Question 31

五遲、五軟(一定考)

Answer 31

五遲：立遲、行遲、齒遲、髮遲、語遲；

五軟：項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟

Question 32

麻疹

Answer 32

 麻疹是感受麻疹时邪(麻疹病毒)引起的一种急性出疹性传染病。
 临床以發热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近自齿处可见麻疹黏膜斑，周身皮肤按序布發麻樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退时皮肤有糠样脱屑和色素沉着斑等为特征
 #主要病變在肺脾

Question 33

麻疹診斷要點

Answer 33

燒三天，疹三天，退三天

(1) 易感儿，在流行季节，有麻疹接触史；
(2) 初期类似感冒：发热、恶寒、咳嗽、咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔内＊两颊粘膜近臼齿处可麻疹粘膜斑；
(3) 发热3-4天后，热盛疹出，身热持续，发热如潮，可达39℃-40℃；＊皮疹按顺序透发：先见于耳后，发际→头面→颈部→胸背→腹部→四肢→手足心鼻准部见疹点→出齐＊，约3-4天出齐。皮疹为先红后暗红的斑丘疹，压之褪色，疹间有正常皮肤，皮疹分布均匀。
(4) ＊皮疹透发，身热渐退，皮疹依次隐退，有麸样脱屑，有色素沉着斑；
(5) 逆证者，症见皮疹，稠密触合成片，色紫暗或皮疹骤没，可合并邪毒闭肺，邪毒攻喉或邪陷心肝
(6) 血RT：WBC总数正常或下降，咽拭子或双份血清法。

Question 34

麻疹治療原則：

Answer 34

麻不厭透、麻喜清涼

Question 35

麻疹逆證：

Answer 35

(1) 邪毒閉肺—麻杏石甘湯
(2) 邪毒攻喉—清咽下痰湯
(3) 邪陷心肝—羚角鈎藤湯

Question 36

幼兒急疹（奶麻）

Answer 36

 ＊幼儿急疹是因感受幼儿急疹时邪(＊人疱疹病毒6型)，急起发热，3~4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特征的一种急性出疹性传染病。
 本病一年四季均可发生，以冬春季节发病者居多。多发生于6个月至1岁婴儿，6个月以内及3岁以上少见

Question 37

幼兒急疹（奶麻）临床诊断：

Answer 37

(1) 多发生于2岁以下婴幼儿；
(2) 起病急骤，突然＊高热，持续3-4天后热退，但全身症状轻微；
(3) ＊热退疹出，玫瑰红色斑丘疹以躯干、腰、臀部为主，面及肘膝关节等处较少，出现1-2天后即退，无脱屑无色素沉着；
(4) 血RT：、WBC↓以LC为主；

Question 38

風疹

Answer 38

 是感受风疹时邪(风疹病毒)，以轻度发热、咳嗽、全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹、＊耳后及枕部臖核肿大为特征的一种急性出疹性传染病。
 冬春季节好发，且可造成流行
 风疹疾病多轻，临床很少有合并症的发生，疾病恢复较快，故被称之为“皮肤小疾”
 孕妇在妊娠早期若患本病，常可影响胚胎的正常发育，引起流产

Question 39

風疹临床诊断

Answer 39

(1) 流行期间有风疹接触史
(2) 初起类似感冒——发热、咳嗽、喷嚏等。
(3) ＊发热1天左右（当天/次日），皮肤出现淡红色斑丘疹，约1天后，
(4) ＊皮疹布满全身。出疹1-2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后或有脱屑，＊无色素沉着。
(5) 一般全身症状轻，常伴有耳后及枕部淋巴结肿大。
(6) 血Rt：WBC↓LY↑咽试子双份血清——查病毒。
(7) 调护：易感儿群集地可隔离至出疹后五天

Question 40

猩紅熱

Answer 40

 由猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病。
 临床以*发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布满猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮为其特征。
 中医称为“烂喉痧”、“烂喉丹痧”、“疫痧”。
 好发于3-7岁儿童。

Question 41

猩紅熱診斷要點

(1) 潜伏期：
(2) 前驱期：
(3) 出疹期：

Answer 41

1. 診斷要點
   (1) 潜伏期：有猩红热接触史，一般为2~3天
   (2) 前驱期：短，高热、咽痛、恶心、畏寒、咽、扁桃体脓性分泌物
   (3) 出疹期：多在24小时内，热盛出疹，按一定顺序出疹，迅速由上而下波及全身
    猩红色皮疹：全身皮肤弥漫性发红，皮疹点状鸡皮样，扪之有粗糙感，疹间无正常皮肤可见，贫血性皮肤划痕
    帕氏线：皮肤皱褶处，如腋窝、肘窝等处，皮疹密集成线压之不退色
    杨梅舌/草莓舌：舌面牛肉样深红色，舌刺红肿明显
   (4) 恢复期：发病的第一周末期开始出现皮肤脱屑，皮疹旺盛者，则脱屑多，面颈部为细屑，躯干四肢为小鳞片状，手掌足掌为大片状脱皮，大约经2-4周脱完，无色素沉着

Question 42

麻疹VS幼兒急疹VS風疹VS猩紅熱VS水痘

Answer 42

潛伏期
初期症狀
出疹與發熱的關係
特殊體征
皮疹特點
周圍血象

Question 43

 壮热不解，烦躁口渴，咽喉肿痛，伴有糜烂白腐，皮疹密布，色红如丹，甚则色紫如瘀点。疹由颈、胸开始，继而弥漫全身，压之退色，见疹后的1~2天舌苔黄糙、舌质起红刺，3~4天后舌苔剥脱、舌面光红起刺，状如草莓，脉数有力。

Answer 43

猩紅熱
毒熾气营證
– 邪毒入里，蕴于肺胃。咽喉为肺胃之门户，咽通于胃，喉通于肺。肺胃邪热蒸腾，上熏咽喉，而见咽喉糜烂、红肿疼痛，甚则热毒灼伤肌膜，导致咽喉溃烂白腐。
– 肺主皮毛，胃主肌肉，邪毒循经外窜肌表，则肌肤透发痧疹，色红如丹。
– 邪毒进一步化火入里，传入气营，或内迫营血，此时痧疹密布，融合成片，其色泽紫暗或有瘀点，同时可见壮热烦渴、嗜睡萎靡等症。
– 舌为心之苗，邪毒内灼，心火上炎，加之热耗阴津，见舌光无苔、舌生红刺，状如草莓。
 清气凉营，泻火解毒
 凉营清气汤（水牛角、生石膏、黄连、生地、芦根、竹叶、连翘、玄參）

Question 44

水痘

Answer 44

感受水痘时邪（*水痘-带状疱疹病毒）的一种急性出疹性传染病。
	临床特征为*发热，皮肤黏膜分批出现皮疹、红斑、丘疹、疱疹、结痂(四代同堂)同时存在为主要特征。
	好发于*6~9岁的儿童，病后多数获持久免疫力。
	中医古代又名“水喜”、“水花”。
	水痘一般预后良好，愈后不留瘢痕。

Question 45

水痘診斷要點

Answer 45

(1) 潜伏期：有水痘接触史，一般为14天
(2) 前驱期：无症状或呼吸道症状轻微
(3) 出疹期：发热数小时至24小时出现皮疹，先躯干后四肢，初为红色斑疹，数小时内发生变化，丘疹，继而疱疹，疱疹液体清亮，周围有红晕，1天后出现结痂，皮疹分批出现。
(4) 恢复期：1周左右痂皮脱落，一般不留痕迹。
* 一般病人应隔离至皮疹全部结痂为止。

Question 46

发热，皮肤黏膜分批出现皮疹、红斑、丘疹、疱疹、结痂，热或无热，疹色红润，浆液清亮，此起彼伏

Answer 46

水痘
邪郁肺卫
– 疏风清热，利湿解毒
– 银翘散

Question 47

发热，皮肤黏膜分批出现皮疹、红斑、丘疹、疱疹、结痂壮热，烦渴，水痘密布，浆液浑浊

Answer 47

水痘
邪炽气营
– 清气凉营，解毒化湿
– 清胃解毒汤

Question 48

手足口病

Answer 48

 感受手足口病时（柯萨奇病毒A组、B组及新肠道病毒71型）邪引起的急性出疹性疾病。
 临床以手掌足跖、臀部及口腔疱疹为其特征。发热可有可无。
 *夏秋季居多。病情多较轻，预后一般良好。
 传染性强

Question 49

手足口病診斷要點

Answer 49

(1) 急性起病，初期有轻度上呼吸道感染症状
(2) 发热可有可无，多为低热
(3) 皮疹：患儿*手、足、口、臀四个部位出现斑丘疹和疱疹，
*四不特点：不痛、不痒、不结痂、不结疤。
出疹无一定顺序，躯干、四肢皮肤偶尔可见疱疹，通常在一周内消退。

Question 50

过敏性紫癜VS血小板减少性紫癜

Answer 50

(1) 过敏性紫癜
① 紫癜特点：鲜红或深红色红斑为主，压之不褪色，多高于皮肤，大小不等，可伴丘疹，荨麻疹，环形红斑，神经血管性水肿等
② 分布特点：双下肢为主，对称性分布，伸侧居多 重者延及臀部四肢以至全身。分批出现
③ 伴发症：消化道症状：腹痛，呕吐（血），便血等关节症状：关节肿痛 肾病变：肾炎（血尿）肾病
④ 理化检查：血小板出凝血时，血管收缩时间正常，尿常规（肾病变）
(2) 血小板减少性紫癜
① 紫癜特点：皮肤粘膜瘀点瘀斑，以点状出血为主或伴青紫瘀斑，不高出皮肤，压之不褪色
② 分布特点：全身分布，四肢头面相对多
③ 伴发症：粘膜脏器出血
④ 理化检查：血小板明显减少，明显出血倾向→2-3万↓出血时延长，血管收缩不良，束臂试验阳性

Question 51

紫癜

(1) 風熱傷絡—
(2) 血熱妄行—
(3) 氣不攝血—
(4) 陰虛火旺—

Answer 51

(1) 風熱傷絡—連翹敗毒散
(2) 血熱妄行—犀角地黃湯
(3) 氣不攝血—歸脾湯
(4) 陰虛火旺—大補陰丸

Question 52

維生素D缺乏性佝僂病

Answer 52

由於兒童體內維生素D不足，致使鈣磷代謝失常的一種慢性營養性疾病

Question 53

維生素D缺乏性佝僂病临床表现*

Answer 53

(1) 早期表现：烦躁、夜啼、纳呆、多汗、发稀、枕秃等。
(2) 典型期/激期：
①骨样堆积：肋骨串珠、手足镯、方颅。
②骨骼变软：O型腿、X型腿、鸡胸、肋软骨沟。

Question 54

維生素D缺乏性佝僂病病因*

Answer 54

(1) 先天不足（胎养失宜）
(2) 后天失养
① 日照不足
② 乳食失调/喂养不当
③ 生长发育
④ 疾病因素/药物因素

Question 55

皮肤粘膜淋巴结综合征/川崎病

Answer 55

以全身血管炎性病变为主要病理的急性发热性出疹性疾病。临床特点是不明原因发热、球结膜充血，草莓舌，多形红斑，手足硬肿和脱皮，颈部淋巴结肿大。
 好發於嬰幼兒，男>女，病程多為6~8周
 死亡率1~2%，心肌炎、動脈瘤破裂、心肌梗死