心内科 Flashcards
房颤听诊特点
心律绝对不齐；第一心音强弱不等；脉率小于心率
阿斯综合征
阿-斯综合征（Adams-Stokes综合征）即心源性脑缺血综合征，是指突然发作的严重的、致命性缓慢性或快速性心律失常，使心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失和晕厥等症状。
水冲脉
脉搏骤起骤落，犹如潮水涨落。是由于周围血管扩张或存在分流、返流所致。检查者手掌紧握患者掌面桡动脉处，将其前臂高举过头部，可明显感知桡动脉犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击。
交替脉
系节律规则而强弱交替的脉搏，必要时嘱患者在呼气中期屏住呼吸，以排除呼吸变化影像的可能性。一般认为是左室收缩力强弱交替所致，为左心室心力衰竭的重要体征之一。
奇脉
是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致。正常人脉搏强弱不受呼吸周期影像。见于心脏压塞或心包缩窄时。
迟脉
脉搏升支上升、降支下降缓慢，波幅低，波顶平宽，主要见于严重的主动脉瓣狭窄。
Valsalva动作
吸气后紧闭声门，用力做呼气动作，对抗关闭的声门20秒。此时胸腔内压增高，回心血量明显减少，左、右心发生的杂音一般均减弱，而肥厚型梗阻性心肌病的杂音增强。
心衰的四个阶段
第一阶段：存在发展为心衰的高危因素；
第二阶段：具有导致心衰的心脏结构异常；
第三阶段：出现心衰症状；
第四阶段：顽固性心衰。
慢性心衰评价标准
NT-proBNP2000pg/ml、BNP>400pg/ml,支持心衰诊断。
纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级
I级：日常活动无心衰症状；
II级：日常活动出现心衰症状；
III级：低于日常活动出现心衰症状；
IV级：在休息时亦出现心衰症状。
急性心衰参考值
NT-proBNP>300pg/ml、BNP>100pg/ml。
急性心肌梗死心功能损害评价，Killip分级
I级：无心衰；
II级：有心衰，肺部中下野湿性啰音（肺野下1/2），可闻及奔马律，X片肺淤血；
III级：严重心衰，有肺水肿，满布湿啰音（超过肺野下1/2）；
IV级：心源性休克，低血压（收缩压<=90mmHg）、发绀、少尿、出汗。
高血压危象
短期内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象。根据有无靶器官损害分为高血压急症和高血压亚急症。
心绞痛二级预防
A：阿司匹林和ACEI B：贝他洛克和控制血压 C：控制胆固醇和吸烟 D：控制饮食和糖尿病 E：健康教育和运动
缺血性心肌病
冠状动脉粥样硬化病变使心肌缺血、缺氧而导致心肌细胞减少、坏死、心肌纤维化、心肌瘢痕形成的疾病。其临床特点是心脏变得僵硬、逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。
Dressler综合征
心肌梗死后综合征，为炎症性并发症，于心肌梗死后数周至数月内出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、白细胞增多和血沉增快等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
变异性心绞痛
变异型心绞痛（variant angina pectoris）是以发作性急性心肌缺血为特征，但伴或不伴有典型心绞痛，伴有ST段抬高的临床综合征，是一种不稳定型心绞痛。因为其发病与心肌氧需量增加无明显关系，而是以冠状动脉痉挛所致的心肌氧供量减少所诱发，不同于典型的劳力性心绞痛，故称为变异型心绞痛。
1959年由Prinzmetal首先描述的继发于心肌缺血后出现的少见综合征，几乎完全都在静息时发生，无体力活动或情绪激动等诱因，常伴随心电图ST段抬高表现，故也称之为Prinzmetal心绞痛。变异型心绞痛常并发急性心肌梗死和严重的心律失常，包括室性心动过速、心室颤动及猝死。
X综合症
指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的胸痛，平板运动时出现ST段下移，而冠状动脉造影无异常发现。
Janeway结节
呈无痛性小结节或斑点状出血病变，位于手掌和足底，偶可见于手臂和腿部，由化脓性栓塞所致，多见于急性感染性心内膜炎患者。
Osler结节
是指出现于指（趾）尖的红色痛性结节，偶见于指的较近端，持续数小时至数天。
Roth斑
视网膜椭圆形黄斑出血伴中央苍白。
Beck三联征
心音遥远、颈静脉怒张，血压下降
