سردرد

Question 1

نخستين و بدترين سردرد در بزرگسالان sAH است اما در كودكان چيه؟

Answer 1

بيماري تب دار ناشي از عفونت تنفسي فوقاني

البته بايد علل مهمتر را در نظر گرفت( خونريزي مننژيت تومور)

Question 2

سردرد حاد و راجعه معمولا بدليل؟

Answer 2

ميگرن

تنشن

Question 3

سردرد پيشرونده مزمن معمولا به دليل

Chronic progressive headache

Answer 3

افزايش icp

Question 4

علل افزايش icp

Answer 4

Brain tumor
Pseudo tumor cerebri
Hydrocephalus 
Chronic meningitis 
Brain abcess
Subdural collection

Question 5

شايعترين علت سردرد راجعه كودكان و نوجوانان

Answer 5

سردرد تنشن

Question 6

ويژگي هاي سردرد تنشن

5 mored

Answer 6

1-معمولا خفيف و بدون علايم همراه است
2-موجب اختلال در شيوه زندگي و فعاليت ها نميشود
3-درد فشارنده در تمام سر يا شبيه نواري در اطراف سر
4-چند ساعت تا چند روز طول ميكشد
5-ارتباط با عوامل استرس زاي محيطي و اضطراب و افسردگي

Question 7

سردرد تنشن باعث چيا نميشه

Answer 7

استفراغ يا تهوع
فتوفوبي
فونوفوبي

Question 8

شيوع ميگرن در كودكي زياده؟

Answer 8

موارد زيادي از دوران كودكي شروع ميشه

Question 9

ويژگي ميگرن

٧مورد

Answer 9

١-درد فرونتال ، تمپورال دوطرفه يا يك طرفه
٢-متوسط تا شديد
٣-ضربان دار
٤- ١-٧٢ساعت
٥-همراه با تهوع استفراغ فتوفوبي فونوفوبي
٦-تشديد سردرد با فعاليت
٧-تمايل بيمار به استراحت در اتاق ارام و تاريك

Question 10

علايم حملات ميگرن در نوپايان

Answer 10

تحريك پذيري
رنگ پريدگي
خواب الودگي
استفراغ

Question 11

Auraويژگي

در ميگرن

Answer 11

اول كه حواست باشه اورا ميتونه داشته باشه ميگرن
مدتش ١٥-٣٠ دقيقه
قبل يا همزمان با ميگرن

Question 12

اورا بينايي چجوريه

Answer 12

نقاط يا خطوط يا جرقه نوراني در ميدان ديد يك يا دو چشم

Question 13

اورا اتيپيك مثل چي

Answer 13

سرگيجه
كنفوزيون
افتالموپلژي
نابينايي تك چشمي
همي پارزي

Question 14

اقدامات لازم جهت اورا اتيپيگ

Answer 14

بررسي متابوليك
EEG
تصوير برداري

Question 15

علايم سردرد ناشي از افزايش icp

4mored

Answer 15

١- سردرد و استفراغ صبحگاهي (با خوابيدن بدتر بشه)
٢- همراه با نقايص نورولوژيك فوكال يا ادم پاپي باشه
٣- با خم شدن و والسالوا (زور زدن) و سرفه بدتر ميشه
٤- از خواب بيدار كنه فرد رو

Question 16

در چه مواردي از سردرد عكس برداري لازم است

Answer 16

١- وجود علايم افزايش icp
٢- معاينه نورولوژيك انبرمال
٣- atypical aura
٤-سردرد مزمن پيش رونده( اينم ك گفت بدليل افزايش icp ايجاد ميشه)

Question 17

تصوير برداري انتخابي سردرد

Answer 17

MRI

Question 18

تصوير برداري سردرد ناگهاني و شديد

Answer 18

CT emergency

جهت بررسي خونريزي داخل جمجمه

Question 19

در SAH ممكنه CT نرمال باشه؟

Answer 19

بله در اين موارد LP كمك ميكند

Question 20

اقدامات حملهاي ميگرن

Answer 20

تجويز ضد درد
استراحت در اتاق تاريك و ساكت
هيدراتاسيون
تجويز داروي ضد استفراغ

Question 21

دارو هاي موثر در سردرد ميگرني

Answer 21

استامينوفن
تركيبات ارگو
تريپتان (اگونيست سروتونين)
دارو هاي NSAID

Question 22

خط اول ميگرن

Answer 22

استامينوفن و NSAID

Question 23

اگر خط اول ميگرن جواب نده

Answer 23

تريپتان

خوراكي - اسپري بيني - تزريقي

Question 24

مصرف تريپتان در چه ميگرني ممنوعه؟ به چه دليل

Answer 24

ميگرن بازيلار(سنكوپ)
ميگرن همراه با نقايص نورولوژيك فوكال

به دليل احتمال سكته مغزي

Question 25

چه كودكي درمان پروفيلاكتيك ميگرن ميخاد

Answer 25

بيش از يك بار در هفته سردرد ناتوان كننده

Question 26

پروفيلاكسي ميگرن

Answer 26

پروپرانولول (بتابلاكر) همون ايندرال
سيپروهپتادين
وراپاميل (ccb)
TCA ( amitriptilin nortriptilin )
ضد صرع توپيرامات يا والپروات سديم

Question 27

پيش از شروع پروفيلاكسي چي توصيه ميشه

Answer 27

خواب منظم

پرهيز از عوامل برانگيزنده يا تشديد كننده ( كافيين - برخي غذا ها - استرس - گرسنگي - دهيدراتاسيون )