سردرد Flashcards
نخستين و بدترين سردرد در بزرگسالان sAH است اما در كودكان چيه؟
بيماري تب دار ناشي از عفونت تنفسي فوقاني
البته بايد علل مهمتر را در نظر گرفت( خونريزي مننژيت تومور)
سردرد حاد و راجعه معمولا بدليل؟
ميگرن
تنشن
سردرد پيشرونده مزمن معمولا به دليل
Chronic progressive headache
افزايش icp
علل افزايش icp
Brain tumor Pseudo tumor cerebri Hydrocephalus Chronic meningitis Brain abcess Subdural collection
شايعترين علت سردرد راجعه كودكان و نوجوانان
سردرد تنشن
ويژگي هاي سردرد تنشن
5 mored
1-معمولا خفيف و بدون علايم همراه است
2-موجب اختلال در شيوه زندگي و فعاليت ها نميشود
3-درد فشارنده در تمام سر يا شبيه نواري در اطراف سر
4-چند ساعت تا چند روز طول ميكشد
5-ارتباط با عوامل استرس زاي محيطي و اضطراب و افسردگي
سردرد تنشن باعث چيا نميشه
استفراغ يا تهوع
فتوفوبي
فونوفوبي
شيوع ميگرن در كودكي زياده؟
موارد زيادي از دوران كودكي شروع ميشه
ويژگي ميگرن
٧مورد
١-درد فرونتال ، تمپورال دوطرفه يا يك طرفه
٢-متوسط تا شديد
٣-ضربان دار
٤- ١-٧٢ساعت
٥-همراه با تهوع استفراغ فتوفوبي فونوفوبي
٦-تشديد سردرد با فعاليت
٧-تمايل بيمار به استراحت در اتاق ارام و تاريك
علايم حملات ميگرن در نوپايان
تحريك پذيري
رنگ پريدگي
خواب الودگي
استفراغ
Auraويژگي
در ميگرن
اول كه حواست باشه اورا ميتونه داشته باشه ميگرن
مدتش ١٥-٣٠ دقيقه
قبل يا همزمان با ميگرن
اورا بينايي چجوريه
نقاط يا خطوط يا جرقه نوراني در ميدان ديد يك يا دو چشم
اورا اتيپيك مثل چي
سرگيجه كنفوزيون افتالموپلژي نابينايي تك چشمي همي پارزي
اقدامات لازم جهت اورا اتيپيگ
بررسي متابوليك
EEG
تصوير برداري
علايم سردرد ناشي از افزايش icp
4mored
١- سردرد و استفراغ صبحگاهي (با خوابيدن بدتر بشه)
٢- همراه با نقايص نورولوژيك فوكال يا ادم پاپي باشه
٣- با خم شدن و والسالوا (زور زدن) و سرفه بدتر ميشه
٤- از خواب بيدار كنه فرد رو
در چه مواردي از سردرد عكس برداري لازم است
١- وجود علايم افزايش icp
٢- معاينه نورولوژيك انبرمال
٣- atypical aura
٤-سردرد مزمن پيش رونده( اينم ك گفت بدليل افزايش icp ايجاد ميشه)
تصوير برداري انتخابي سردرد
MRI
تصوير برداري سردرد ناگهاني و شديد
CT emergency
جهت بررسي خونريزي داخل جمجمه
در SAH ممكنه CT نرمال باشه؟
بله در اين موارد LP كمك ميكند
اقدامات حملهاي ميگرن
تجويز ضد درد
استراحت در اتاق تاريك و ساكت
هيدراتاسيون
تجويز داروي ضد استفراغ
دارو هاي موثر در سردرد ميگرني
استامينوفن
تركيبات ارگو
تريپتان (اگونيست سروتونين)
دارو هاي NSAID
خط اول ميگرن
استامينوفن و NSAID
اگر خط اول ميگرن جواب نده
تريپتان
خوراكي - اسپري بيني - تزريقي
مصرف تريپتان در چه ميگرني ممنوعه؟ به چه دليل
ميگرن بازيلار(سنكوپ)
ميگرن همراه با نقايص نورولوژيك فوكال
به دليل احتمال سكته مغزي
