تشنج Flashcards
انواع
پارشيل يا فوكال
جنراليزه
انواع ژنراليزه
تونيك (انقباض پايدار) كلونيك (انقباض ريتميك) تونيك كلونيك (اول تونيك بعد كلونيك) ميوكلونيك (انقباض سريع شبيه شوك) اتونيك (شل ميشه) اسپاسم شيرخواران (flexion or extension <2 sec) Absence خيرگي و عدم پاسخ
به كدوم تشنجا ميگيم convulsive
تونيك
كلونيك
تونيك كلونيك
علايم تشنج فوكال
حركتي (تونيك ، كلونيك ، ميوكلونيك)
حسي (سوماتوسنسوري، سرگيجه يا هركدوم از حواس )
اتونوم
رواني مثل احساس ترس يا deja vu
هوشياري در تشنج پارشيال ساده
هوشياري نرمال
Jacksonian march
تشنج حركتي فوكال كه بصورت اختلال حركتي ديستال اندام شروع و به سمت درگيري همان سمت صورت گسترش ميابد
ويژگي تشنج كمپلكس پارشيال هوشياري مدت پست ايكتال تكرار در روز اتوماتيسم
تغيير سطح هوشياري گاهي خيرگي و اتوماتيسم مدت چند دقيقه به ندرت بيش از يكبار در روز داراي پست ايكتال (كنفوزيون و خواب الودگي)
اتوماتيسم
حركاتي مثل ملچ ملوچ (lip smacking)
ماليدن انگشت ها بهم
كشيدن پاها روي زمين
جويدن
امواج در كمپلكس پارشيال
هنگام حمله focal discharge
بين حملات focal slowing or sharp waves
MRI findings which can cause partal seizure
Mesial temporal sclerosis
Focal cortical dysplasia
Encephalomalacia
Neoplasms
CPS drug of choice
Oxcarbazepine
Carbamazepine
GTC features
هوشياري و كنترل بدن از دست ميره
سپس
سفتي بدن و up ward gaze
تجمع ترشح دهان و اتساع مردمك و تعريق و hypertension شايعه
سپس
پرش هاي كلونيك
پس از تشنج (post ictal) تحريك پذيري و سردرد و هايپوتوني شايع است
خيرگي در چه تشنج هايي
CPS
Abcense
ويژگي ابسنس
همراه با خيرگي
لرزش چشم (eye fluttering) يا اتوماتيسم ساده يني ملچ ملوچ يا حركت انگشتان
كمتر از ١٥ ثانيه
سن شروع ابسنس
معمولا ٤-٦ سالگي
معاينه نورو و تصوير برداري ابسنس
طبيعي
EEG abcense
Spike and wave جنراليزه c frequency 3 hz
ابسنس با چي برانگيخته ميشه
محرك نوري يا هايپرونتيلاسيون
در ابسنس ايا تصوير برداري ضروريه؟
در صورت باليني و EEG تيپيك
تصوير برداري لازم نيس
تفاوت ابسنس و cps
Abcense. /. Cps
چند دقيقه / چند ثانيه
-/ تحريك با نور و هايپرونتيلاسيون
داراي پست ايكتال/ ندارد
ب ندرت بيش از يه بار در روز/ مكرر در روز تكرار ميشه
فوكال ديسچارج/ جنراليزه spike and wave 3hz
EEG بين حملات نرمال/
در cpsبين حملات شارپ ويو يا فوكال slowing
معاينه نورولوژيك يا تصوير برداري ضايعه فوكال ممكنه/ طبيعي
كاربامازپين و اكس كاربازپين درمانشه/ موجب بدتر شدنش ميشه
پروگنوز childhood abcense
معمولا تا اواخر كودكي يا نوجواني بهبود ميابد
گاهي اين كودكان در ادامه دچار juvenile myoclonic epilepsy ميشن
داروي انتخابي اسنس
Ethosuximide
برخي از كودكان دچار ابسنس دچار چه تشنج ديگه اي هم ميشن
دارو انتخابي ب اينا چي بديم ك دوتاشو كاور كنه
GTC
والپروييك اسيد داروي انتخابي است
چه بيماري با ابسنس همراهي داره
ADHD
ايا داروي كنترل ADHD (محرك ) متيل فنيدات در ابسنس ممنوعه؟
خير
ويژگي ايسنس اتيپيك
ساير تشنج ها همراهش ديده ميشه ديسچارج هاي اهسته تر (٢hz) دوره هاي اختلال هوشياري با اتوماتيسم پديده هاي اتونوميك تظاهرات حركتي مثل باز ماندن چشم انحراف چشم سفت شدن بدن
ابسنس ميوكلونيك چيه
تشنج هاي ابسنس يا ابسنس اتيپيك همراه با پرش هاي ميوكلونيك
ميوكلونوس ممكنه طبيعي باشه؟
ميوكلونوس ممكنه در خواب رخ بده و غيرصرعي باشه
تشنج ميوكلونيك
پرش ناگهان تمام يا قسمتي از بدن
شايعترين صرع جنراليزه در نوجوانان و بزرگسالان
JME
شروع JME و كي ها بدتره
نوجواني
صبح
سير jme
ثابت
درمان ارجح jme
لووتيراستام نسبت به والپروييك ترجيح داده ميشه بخاطر خطر تراتوژنسيتي كمتر و عوارض كمتر
ولي با دوتاش ميشه كنترل كرد
مدت درمان jme
تا اخر عمر
مدت تشنج اتونيك و موجب چي ميشه
١-٢ ثانيه
موجب افتادن ناگهاني و گاهي اسيب بيمار
شروع صرع رولانديك خوش خيم
٥-١٠ سالگي
زمان تشنج رولانديك
حين خاب يا هنگام بيدار شدن
چجوريه رولانديك
حركات تشنجي فوكال بازو و صورت
(حركات يا احساس غيرطبيعي صورت و دهان ، ابريزش از دهان، صداهاي ريتميك)
تكلم و بلع ممكنه مختل بشه
گاهي در ادامه تشنج جنراليزه رخ ميده
EEG rolandic
Bilateral centrotemporal sharp spikes
رولانديك تصويربرداري ميخاد؟
در صورت بالين و eeg كلاسيك
و معاينه نورولوژيك نرمال نه لازم نيس
رولانديك پاسخ ب درمان و پروگنوزش چطوره
معمولا پاسخ ميده به ضد صرع و
صرع بعد بلوغ بهبود ميابد
هوش رولانديك اي ها چطوره
چه اختلالي شايع هست باهاشون
هوش طبيعي
اختلالات يادگيري و ADHD شايع است
Infantile spasm چجوريه
به صورت خم كردن سر
جمع كردن پا داخل شكم يا باز كردن دست ها تظاهر ميابد
مدت و interval
Infantile spasm
كمتر از دو ثانيه طول ميكشد
بارها تكرار ميشود
اسپاسم شيرخواران ممكنه با چي اشتباه گرفته بشه
كوليك شيرخواران
رفلاكس معده
بخاطر حملات جمع كردن پا در شكم و گريه
پيك سني ابتلا ب اسپاسم شيرخواران
و در چه زماني بيشتر رخ ميده
٣-٨ ماهگي
بيشتر هنگام بيدار شدن يا به خواب رفتن روي ميدهد
ترياد سندرم west
اسپاسم شيرخوارگي
پسرفت تكاملي
الگوي بسيار غيرطبيعي EEG: hypsarrythemia
علل اسپاسم شيرخوارگي
توبروس اسكلروز Lisencephaly سندرم داون اسيب مغزي اكتسابي مانند سكته يا انسفالوپاتي هايپوكسيك ايسكميك فنيل كتونوري