حیدرنژاد Flashcards
عوارض کراش اینجری
هایپر فسفاتمی هیپوکلسمی هایپرکالمی اسیدوز متابولیک ب دلیل میوگلوبینوری دچار atn می شوند
درمان کراش اینجری
مهمترین دیورز +تجویز مانیتول+قلیایی کردن ادرار ک باعث کاهش اختمال atn می شود
هایپوکلسمی در موارد علامتدار درمان می شود
علایم کراش اینجری
اندام متورم
فاقد نبض
اختلال حس و حرکت
عوامل موثر در remodeling
سن پایین
شکستگی نزدیک ب صفحه رشد
Complex regional pain یا اتروفی سودوک
نوع یک
ی دنبال شکستگی و پیچ خوردگی -سوختگی-
نام دیگر=reflex sympathic dystrophy
علایم=اندام پر خون متورم براق و نازک اتروفی مو و ناخن
در رادیو گرافی استوپروز
نوع دو crps
ب دنبال اسیب عصبی
نام دیگر=causalgia
ب دنبال بریدگی یا له شدگی ناشی از گلوله
درمان crps
گرمای موضعی
تجویر مسکن
سمپاتکتومی
شکستگی هایی ک حتما نیاز ب عمل جراحی دارند
گردن استخوان فمور
دوبل ساعد در بزرگسالان
کندیل خارجی هومروس در اطفال
باید بستری کنیم جهت کنترل خون اندام در
سوپرا کندیلتر هومروس
ساق پا
رادیو گرافی روتین در مولتیپل تروما
فقسه سینه
لگن
لترال گردن
درصورتی ک سطح هوشیاری پایین باشه سی تی اسکن سر ک هم مان گردن هم دیده شود
طبقه بندی سالتر هاریس در مورد شکستگی صفحه رشد
۱-در صفحه رشد حداسدگی اپیفیز ۲-قسمتی از متافیز ۳-قسمتی از اپیفیز ۴ایفیز و متافیز ۵-له سدگی ایتخوان
استوژنز ایمپرفتکا
بیماری مادرزادی
اختلال کلاژن تیپ یک
کاهش دانسیته
شکستگی های متعدد ک باعث دفورمیتی می شود
اسکلرا ابی
روند ترمیم استخوان در این بیماری طبیعی است
سندرم امبولی چربی
در افراد جوان شایع هر هیت در ۷۲ساعت اول بروز می کند شکستکی های متعدد استخان های بلند تطاهرات تاکی پنه و تنگی نفس ییفراری و کانفوزیشن پتشی در chest مخاط چشم و دهان هیپوکسنی در abg
درمان حمایتی
اکسفژن
اب و الکترولیت
استرویید باعث کاهش ادم مغزی و ریوی می شود
برای دیشگیری از چسبیدن ذرات ریز چربی = aprotinin
برای دیشگیری هم ثابت کردن
عوامل موثر در delay union
۱-باز بودن شکستگی ۲-عفونت ۳-بی حرکت کردن اندام ب طور ناقص ۴- دستکاری مکرر ۵- کشش بیش از حد استخوان ۶-کافی نبودن جریان خون ۷-تومور خوشخیم
عوامل موثر در تسریع جوش خوردن
۱-ورزش های ایزومتریک
فشار روی اندام
نشانه های non union
فقدان کال استخوانی
اشکار بودن خط شکستکی
اسکلروز لبه های استخوان شکسته
شکستگی insufficiency
ناشی از استوپروز شایعترین = شکستکی فشاری جسم مهره ای توراسیک گردن فمور چدیستال رادیوس اینتر تروکانتریک لگن پروگزیمال هومروس
شیوع خشکی در مفاصل اندامفوقانی
اینتر فالنژیال
متاکارپوفالنژیال
ارنج (حد امور س هفته میشه فیکس کرد)
شانه
محل های ششایه استرس فرکچر در. پا (fatigue)
متاتا س دوم و سوم
تیبیا
گردن فمور
جاهای ک جریان خون کافی نیست و باعث تاخیر در جوش خوردن می شود
گردن فمور
یک سوم دیستال تیبیا
یک سوم دیستال اولنا
شکستکی باز درمان
۱-درمان شوک و خونریزی ۲-خارجمردن اجسام خارجیی ۳-گاز استریل ۴-شست و شو اطراف زخم ۵-شست و شو داخل رخم ۶-انتی بیوتیک ۷-دبریدمان ۷-فیکساسیون بستن توصیه نمی ششود
جهت فیکس کردن شکستگی باز ساق
میله را داخل مدولا می کذاریم
)kuntcher Nail
ORIF
جا اندازی باز + فیکساسیون داخلی ۱-شکسنگی داخل مفصلی همراه با جا ب جایی ۲-گیر افتادن بافت نرم بین قطعات شکسته ۳-شکستگی گردن فمور با جا ب جایی ۴-شکستگی شفت رادیوس همرا با جاب جایی ۵-شکستکی گردن تالوس همراه با جاب جایی ۶-شکستگی کوندیل لترال هومروس در کودکان
روش انتخابی در شکستگی دیافیز تیبیا و فمور
Intra medullary nailing یاkuntcher
توصیه های سکستگی باز
بررسی زخم از طریق وارد کردن انگشت یا وسیله جراحی توصیه نمی شود
شست و شو با حداقل نه لیتر سرم فیزیولوژیک
فیکس کردن شکستگی باز
یا الیزلروف با خارجی یک طرفه
خارجی یک طرفه=موقتی هست و تا بهبود زخم گذاشته می شود و تعش کونچر یا پلاک می زنیم
در الیزاروف قطعی هست و جهت درمان موارد زیر هست
شکستیهمراه با خورد شدگی شدید
جوش نخوردن
استومیلیقت مزمن
کوتاهی اندام
طبقه بندی gustilo anderson
نوع یک=تمیز و کوچک تر از یک سانت
شمستگی ساده و اسیب مخدصر
نوع ۳=زخم بررگتر از ده سانتی متر
الودگی زخم. اسیب شدید عضله و بافت نرم.
شکستگی چند تکه ای. ضروری بودن جراحی ترمیمی
پیوند پوست و عضلهضروری بودن جراحی عروق
پیشگیری از عفونت در شکستگی های باز
تیپ یک و دو =سفازولین
و اگر ب سفالوسپورین ها الرژی داشته باشد
از ملیندامایسین یا سیپرو فلوکسامین استفاده می سود
زمان جوش خوردن در شکستگی های عرضی در اندام
اندام فوقانی ۱۲هفته
تحتانی ۲۴هفته
سندرم کمپارتمان
Pain Pallor Paresthesia Pulsnessness Paralysis
ویژگی های درد در سندرم کمپارتمان
بهبود نقافتنپس از مسکن
بهبود نیافتن پس از بی. خرکتی
درد با تورمزیاد تندام
بد تر شدن در اکستنشن پسیو انگشتان
فلج و بی حسی درمزاحل انتهایی رخ می دهد
امس نبض دیستال درسخدرم کمپارتمان
رد کننده نیست
اسکمی volkman ناشی از
سندرمکنپازتمان
علایم کنترکچور ایسکمیک volkman
1-لاغر شدن ساعد ۲-چنگالی شدن دست ۳-فلکشن مچ دست ۴-اکستنششن مفاصل متاکاربوفالنژیال ۵-فلکشن مفاصل اینتر فالنژیال
بیمار تنها پس از خم کردن مج دست قادر ب راست کردن انگشتان هست
موارد سسودمند اسکن استخوان با تکنیسیوم
شکستکی های استرسی
شکستکی از نوع impactedدر گردن فمور
نکروز اواسکولار در شکستکی گردن فمور
کجا ها دذ اسکن تکنیسیوم جذب افزایش می یابد ک نمیتوانیم افت اق بدهیم
شکستکی ها
عفونت استخوان
تومور بدخیم استخوان
پیشگیرب در شکستکی های باز تیپ س
سفازولین و حنتامایسین ۷۲ساعت
اگر شک ب الودگی با بیهوازی ها باشه پنی سیلین
Wiplash injury
یکتروما بگردن در تصادفات ک سر ابتدا ب عقب و بعد. ب حلو خم می سود
معاینه عصبی نرمال
شکایت درد گردن کشیدگی عضلات گردن و لیگامان بین مهره ای
اکر تروما خفیف باشد درد کردن با تاخیر ایجاد می ششود
رادیو کرافی ضروری است و mri
درمان غیر جراحی هست
ناپایداری مفصل اتلانتواگزیال
فرد سر خود را با دو دست نگه داشتته است
شکستکی ادنتویید
پارکی لیگامان عرضی
گرابی با دهان باز تشخیص ادنتویید
شوک نخاعی
هر نوع فعالیت عصبی در زیر محل ضایعه وجود ندارد
بازگشت رفلکس بولبوکاورنو =اسیب بر طرف شده است
رفلکس برگشت ولی زیرش حس و حرکت نبود =اسیب نخاعی کامل هست
اوسط s2-s4 ایجاد می شود
در شوکنخاعی چی میبینییم
فلج شل از بین رفتن رفلکس ها افزایش dtr کلونوس بابتسکی مثبت
شکستکیی جفرسون
شکستکی چند قطعه ای نخستین مهره گردن
با جاب جایی توده طرفی
در اور فشار اگزیال
میزان حاب جایی توده ها در رادیوگرافی با دعاعان بباز odontoid view
اندیکاسیون جراحی comperesion wedge fx
در توراکولومبار
ماهشش ارتفاع مهرا بالای پنجاه درصد کیفوز موضعی بیش از ۳۵درصد شکستکی چند مهره مجاور پارکی لیگامان های خلفی ستون مهره اسیب عصبی
اسیب نخاع در c5
کوادری پلژی
اسیب نخاع در بالای c4
فلج دیافراگم
اسیب نخاعاع در t1-t10
پاراپلژی
اسیب نخاع در c5 تا t1
اندام تحتانی فلج ولی فوقانی فلج نی
چشایعترین محل اسیب تو وماتیک نخاع
نخاع گردنی
شکستکی مهره توراکو لومبار با مکانیسم
Flextion distraction
در تصادف شدید ماشین ایجاد می شود ک شکستکی تنه مهرا با پاره شدن لیگامان خلفی مهره نیازمنده جراحی هست
اسیب یک نیمه نخاع brown sequerd
اقای برون حد طرف مقابل را نمی داند
حرارت
درد
در طرف مقابل
شکستگی هنگ من
دو طرفه
مهره c2 pars interarticularis
در اور هایپر اکستنشن گردن در دار زدن یا تصادف
درمان کولا. سفت ب مدت ۱۲هفته واگر با جاب حایی بود جراحی