Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

جراحی > تیروئید > Flashcards

تیروئید Flashcards

1
Q

معاینات ندول تیروئید:

A

*گرفتن شرح حال و معاینه فیزیکی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

آزمایشات و تصویر برداری های لازم برای بررسی ندول تیروئید :

A

*سنجش TSH و سونوگرافی تیروئید

پایین TSH –>اسکن رادیونوکلئوتید تیروئید

نرمال یا بالا TSH –> در صورت وجود معیار های FNA در سونوگرافی (ندول solid و غدد لنفاوی بزرگ و غیر طبیعی گردن) –> انجام FNA

….

کلسیم سرم–> در افرادی که سابقه رادیاسیون یا سابقه خانوادگی سندرم MEN دارند باید چک بشه

متانفرین پلاسما –> سابقه خانوادگی سندرم MEN-2 و غربالگری فئوکروموسیتوم عملکردی

کلسی تونین سرم–> تومور مارکر کانسر مدولاری تیروئید

تیروگلوبولین سرم–> رایز در کانسر فولیکولار و پاپیلاری تیروئید / همچنین رایز در ضایعات خوش خیم تیروئید

….

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ریسک فاکتور های بدخیمی ندول تیروئید:

A
  1. رشد سریع ندول
  2. گرفتگی صدا یا هورسنس
  3. سن پایین
  4. سابقه رادیاسیون به گردن در کودکی (خیلی مهم)

6سابقه خانوادگی کنسر تیروئید (خیلی مهم)

۷.توده سفت و ثابت

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

اپیدمیولوژی هایپرتیروئیدی:

A

گریوز بیشتر در زنان جوان

گواتر مولتی ندولر بیشتر در زنان مسن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

افتراق انواع علل هایپرتیروئیدی در معاینه و تصویر برداری ها:

A

بیماری گریوز–>بزرگی منتشر - نرم - جذب هموژن ماده حاجب در اسکن رادیونوکلئوتید

آدنوم توکسیک –> یک ندول منفرد با افزایش جذب در اسکن رادیونوکلئوتید

گواتر مولتی ندولر توکسیک–> ندول های متعدد با جذب هتروژن در اسکن رادیونوکلئوتید- ندول های با سایز متعدد در سونوگرافی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

اپیدمیولوژی گریوز:

A

بیشتر در زنان جوان

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

علائم بالینی گریوز:

A

علائم چشمی –> خیره شدن(staring) - تاخیر در حرکت پلک ها (lid lag) - پروپتوز - دفورمیتی بافت پری اوربیتال - درگیری عصباپتیک - کوری

علائم عصبی–> عصبانیت - بی قراری - تغییر پذیری هیجانی- سریع سخن گفتن- ترمور ظریف

علائم قلبی و تنفسی –> تاکی کاردی - تپش قلب - آریتمی - تنگی نفس

سایر علائم –> افزایش تعریق - خستگی - ضعف - ریزش مو - تورم پا - میکزدم پره تیبیال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

آزمایشات گریوز:

A

افزایش TSH در علل هیپوفیزی گریوز / کاهش TSH در علل تیروئیدی گریوز
افزایش free T3,T4
وجود آنتی بادی بر علیه رسپتور تیروتروپین (TRAb) یا ایمنوگلوبولین تحریک کننده تیروئید –> TRAb افتراق دهنده گریوز ازسایر علل هایپرتیروئیدیه

….

بزرگ شدن تیروئید به صورت منتشر و هموژن و قرینه در اسکن رادیونوکلئوتید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

درمان گریوز:

A

۱-درمان دارویی

تیونامید ها--> متی مازول(اثر طولانی تر و عوارض کمتر اما تراتوژن ) و پروپیل تیواوراسیل (مورد استفاده در سه ماهه اولحاملگی - عوارضش هپاتوتوکسیتی و آگرانولوسیتوزه)
بتابلوکر ها( برای کنترل علائم بیمارانی که علائم هایپر آدرنرژیک شدید دارند)

۲-ید رادیواکتیو ( بعد از ۵ تا ۱۰ سال ۵۰ تا ۷۰ درصد دچار هایپوتیروئیدی میشن)–> کنترا اندیکاسیون ها: حاملگی - شیردهی - اربیتوپاتی قابل توجه

۳- تیروئیدکتومی توتال( اندیکاسیون در صورت آلرژی به تیونامید ها یا عدم مصرف درست دارو-در افرادی که ید رادیواکتیو نمیتواننددریافت کنند یا نمیخوان- هیپرتیروئیدی شدید - اربیتوپاتی قابل توجه - گواتر بسیار بزرگ - بیماری ندولار تیروئیدی)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

اپیدمیولوژی آدنوم توکسیک تیروئید:

A

تومور منفرد / تولید زیاد هورمون تیروئیدی/ احتمال بدخیمی نادر

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

تفوت آدنوم توکسیک با گریوز:

A

برخلاف گریوز آفتالموپاتی و میکزدم پره تیبیال نداره/ اندازه تیروئید طبیعی یا کوچیکه و یک ندول قابل لمس داره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

آزمایشات و تصویربرداری آدنوم توکسیک تیروئید:

A

۱-رایز T3,T4

۲- سرکوب TSH

۳ - یک نقطه داغ در اسکن تیروئید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

درمان آدنوم توکسیک تیروئید:

A

درمان اولیه شبیه گریوز

درمان قطعی جراحیه(لوبکتومی و ایسمکتومی)

*درمان ارجح گواتر مولتی ندولر توکسیکم (بیماری پلامر) جراحیه

اندیکاسیون تیروئیدکتومی توتال–> گواتر بزرگ - همراه با علائم فشاری

*** در آدنوم توکسیک و گواتر مولتی ندولر توکسیک (پلامر) ید درمانی مناسب نیست زیرا عود در آدنوم توکسیک از گریوز شایع تره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

اپیدمیولوژی کنسر تیروئید:

A

در زنان شایع تر

بیشتر سن ۲۵ تا ۶۵

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

انواع کنسر تیروئید:

A

با منشا سلول فولیکولار–> کارسینوم پاپیلری - کارسینوم فولیکولار - کارسینوم آناپلاستیک

با منشا پارافولیکولار–> کارسینوم مدولاری

با منشا لنفوئید –> لنفوم تیروئید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

درمان کنسر تیروئید:

A

۱- جراحی

۲- دایسکشن گردن

اقدامات قبل از جراحی–> سونوگرافی برای مشخص گردن وضعیت غدد لنفاوی

اقدامات بعد از جراحی–> دریافت ید رادیواکتیو بعد از جراحی برای گروه های متوسط و پرخطر عود - تجویز لووتیروکسین بعد ازجراحی
( برای نگه داشتن
TSH
در حد پایین طبیعی)

17
Q

مانیتورینگ کنسر های تیروئید بعد از درمان:

A

سونوگرافی گردن

سنجش
TSH
و تیروگلوبولین سرم

18
Q

پیش آگهی کنسر های تیروئید:

A

پیش آگهی کارسینوم پاپیلری و فولیکولار خوبه

19
Q

اپیدویولوژی کارسینوم پاپیلری تیروئید:

A

شایع ترین بدخیمی تیروئید - ۸۰ تا ۹۰ درصد

20
Q

تظاهرات بالینی کارسینوم پاپیلری تیروئید:

A

معمولاً با یک ندول تیروئیدی تظاهر می یابه که در معاینه بالینی یا اتفاقی در تصویربرداری تشخیص داده میشود
/ FNA
معمول اًتشخیصیه

خصوصیات سیتولوژیک
FNA
که کاراکتریستیک کانسر پاپیلری هستند:

-۱- انکلوزیونهای کاذب سیتوپلاسمیک

-۲ شیار هسته ای (Nuclear groove)

  • اجسام پساموما لایه های کلسیم Concentric که ساختاری شبیه ساقه میسازند.
21
Q

درگیری غدد لنفاوی در کارسینوم پاپیلری تیروئید:

A

متاستاز به غدد لنفاوی ناحیه ای شایع استگ

22
Q

درمان کارسینوم پاپیلری تیروئید:

A

جراحی درمان اصلیه در صورت وجود اندیکاسیون پس از عمل جراحی ید رادیواکتیو نیز تجویز میشود

دایسکشن گردن ( در صورت درگیری غدد لنفاوی )

23
Q

پیش آگهی کانسر پاپیلری تیروئید :

A

رشد آهسته / اغلب حتی با متاستاز به غدد لنفاوی پیش آگهی آن عالیه

24
Q

عواملی که موجب پیش آگهی بد کارسینوم پاپیلری تیروئید میشوند :

A

۱- جنس مذکر

۲- سن بیشتر از ۵۵ سال

  • تومور اولیه بزرگتر از ۴ سانتی متر

-۴- تعداد کم سلولهای Well differentiated -۵- تهاجم موضعی یا متاستاز دور دست

25
Q

اپیدمیولوژی کارسینوم فولیکولار تیروئید:

A

دومین بدخیمی تیروئید / ۵ تا ۱۰٪ از سرطانهای تیروئید / در مناطق با کمبود ید شایعتره / سن مبتلایان نسبت به سرطان پاپیلری بالاتره/ سیر بالینی کارسینوم فولیکولار از پاپیلری بدتره

26
Q

تظاهرات بالینی و تشخیص کارسینوم فولیکولار :

A

یک ندول تیروئیدی / در FNA به شکل میکروفولیکول های منوتون و یک شکل بدون ساختارهای پاپیلری / FNA به تنهایی نمیتواند آدنومفولیکولار را از کارسینوم فولیکولار افتراق دهد ، روش افتراق این دو:

۱- در بررسی بافت شناسی نمونه جراحی ، در کارسینوم فولیکولار تهاجم به کپسول و عروق دیده میشه

۲- تست مولکولی

27
Q

درمان سرطان فولیکولار :

A

درمان اصلی جراحیه و پس از آن می توان از ید رادیواکتیو و درمان سرکوبگر تیروئید (لووتیروکسین) استفاده کرد. (چون این تومورقدرت تعلیظ ید را دارد میتوان پس از جراحی از ید رادیواکتیو برای از بین بردن ضایعات باقیمانده استفاده کرد.)

28
Q

متاستاز سرطان فولیکولر:

A

معمولاً هماتوژن / به ریه و استخوان متاستاز میده / متاستاز به غدد لنفاوی شایع نیست

29
Q

سیرو پیش آگهی رشد کانسر فولیکولار تیروئید:

A

آهسته بوده و پیش آگهی آن در بیماران جوانتر با تومورهای کوچک و با تهاجم اندک بهتر

است. عواملی که پیش آگهی را بد میکنند :

۱- سن بالاتر از ۵۵

۲- تهاجم موضعی به ساختارهای مجاور گردن

۳- متاستاز دور دست

30
Q

اپیدمیولوژی کانسر مدولاری تیروئید :

A

یک تومور نوروآندوکرین با منشاء سلولهای C / کمتر از ۵ درصد سرطانهای تیروئید / اغلب اسپورادیک / ۲۰٪ از مبتلایان به علت انتقالژنتیکی (اتوزوم غالب )به این بیماری مبتلا شده و ممکن است با سندرم 2-MEN همراهی داشته باشند/معمولاً در دهه ۴ تا ۶ زندگی

31
Q

تظاهرات بالینی کانسر مدولاری تیروئید :

A

یک ندول منفرد / غدد لنفاوی گردنی غالباً در زمان مراجعه درگیرن/ ممکنه در زمان مراجعه دارای علائم تهاجم تومور (خشونت صدا ودیسفاژی ) و یا متاستاز دوردست باشند / در موارد پیشرفته بیماری به علت ترشحات هورمونی تومور ممکنه اسهال یا گرگرفتگیفلاشینگ صورت داشته باشند

جراحی (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions