آپاندیس Flashcards
فیزیوپاتولوژی آپاندیسیت حاد
انسداد لومن آپاندیس با هایپرپلازی لنفوئید(عفونت های ویروسی) یا تجمع مدفوع(فکالیت)
علائم مریض آپاندیسیت حاد
ابتدا درد دور ناف همراه بی اشتهایی و تهوع و استفراغ - بعد درد در RLQ
معاینات بالینی آپاندیسیت حاد
Rovsing’s sign
Psoas sign
Obturator sign
تندرنس در نقطه مک بورنی
درد حین معاینه رکتوم یا لگن اگر آپاندیس زیر سکوم باشه
ریباند تندرنس و تندرنس در دق در صورت درگیری پریتوئن و در موارد شدید درگیری گاردینگ غیر ارادی و هیپر استزی
پاراکلینیک آپاندیسیت حاد
CBC
آزمایش ادرار
–> لکوسیتوز و تب درجه کم
*تصویر برداری رادیولوژیک در موارد تیپیک استفاده نمیشه
CT-Scan –> تشخیص فلگمون و آبسه چون نیاز به درمان عیر جراحی دارند
دیدن دیستانسیون آپاندیس- فکالیت-عدم پرشدگی آپاندیس با کنتراست- تغییرات التهابی چربی اطراف آپاندیس- آبسه یا فلگمون- مایع آزاد شکمی
سونوگرافی –> دیدن ساختمان توبولر غیر قابل فشرده شدن و تندرنس موضعی در RLQ
گرافی ساده شکم –> به ندرت دیدن فکالیت در RLQ
درمان آپاندیسیت حاد
آپاندکتومی ولی قبلش –> مایع درمانی وریدی - آنتی بیوتیک مناسب برای فلور نرمال روده
(یک سفالوسپورین نسل دوم یا یک پنی سیلین وسیع الطیف یا ترکیب فلوروکینولون با مترونیدازول
اگر آبسه و فلگمون داشت –> بدون عمل جراحی- درناژ پرکوتانئوس آبسه تحت گاید رادیولوژی و آنتی بیوتیک تراپی ( آپاندکتومی بافاصله ۶ تا ۸ هفته بعد از فاز حاد میتونه انجام بشه اما الزام نداره)
اپیدمیولوژی تومور کارسینوئید آپاندیس
اکثرا خوشخیم / ایجاد آپاندیسیت در صورت انسداد لومن / با افزایش سایز احتمال بدخیمی و متاستاز لنفاوی افزایش میاید
درمان تومور کارسینوئید آپاندیس
کوچک تر از ۲ سانت –> آپاندکتومی ساده
بزرگتر از ۲ سانت –> همی کولکتومی راست
فیزیوپاتولوژی تومور آدنوکارسیوم و موکوسل آپاندیس
ایجاد موکوسل به دنبال انسداد لومن آپاندیس
علائم تومور آدنوکارسیوم و موکوسل آپاندیس
مشابه آپاندیسیت حاد
سودومیگزوم صفاقی (پرفوراسیون آدنوکارسینوم یا موکوسل آپاندیس به صورت تجمع مایع ژلاتینی در حفره صفاق(jelly belly)
درمان تومور آدنوکارسیوم و کوسل آپاندیس
همی کولکتومی راست