بیماری‌های دریچه‌ای تنگی دریچه میترال

Question 1

علت شایع و اصلی؟

Answer 1

تب روماتیسمی

Question 2

تنگی میترال چقدر بعد از تب روماتیسمی روی می‌دهد؟

Answer 2

چند سال تا بیش از دو دهه

Question 3

شیوع تنگی میترال و تب روماتیسمی در ایران؟ در طی ۳ دهه اخیر

Answer 3

هر دو کاهش

Question 4

نسبت زن و مرد در تنگی میترال چگونه است؟

Answer 4

۲/۳ خانم

۱/۳ آقا

Question 5

تنگی میترال ایزوله چند درصد؟

Answer 5

۲۵٪

Question 6

تنگی میترال در چند درصد موارد همراه با نارسایی میترال است؟

Answer 6

۴۰٪

Question 7

درگیری چند دریچه‌ای در چند درصد تنگی‌های میترال دیده میشه؟

Answer 7

۳۸٪

Question 8

در چند درصد موارد تنگی میترال، گرفتاری دریچه آئورت داریم؟

Answer 8

۳۵٪

Question 9

در چند درصد موارد تنگی میترال، گرفتاری دریچه نریکوسپید داریم؟

Answer 9

۶-۹ درصد

Question 10

چند درصد احتمال درگیری دریچه پولمونر وجود داره؟

Answer 10

نادر

Question 11

اپیدمیولوژی تنگی میترال مادرزادی؟

Answer 11

غیرشایع

Question 12

تنگی میترال مادرزادی در چه دوره‌ای دیده می‌شود؟

Answer 12

شیرخواری و نوزادی

Question 13

سایر علل تنگی میترال؟

شیوعشون؟

Answer 13

۱) کارسینوئید بدخیم
۲) لوپوس
۳) آرتریت روماتوئید

بسیار نادر

Question 14

سندرم Lutembacher چیست؟

Answer 14

همراهی تنگی میترال (MS) با ASD

Question 15

در تب روماتیسمی حاد، سوراخ دریچه میترال به چه شکلی در می‌آید؟

Answer 15

بیضی شکل

دهان ماهی (fish mouth)

Question 16

فیزیوپاتولوژی تخریب میترال طی تب روماتیسمی، چند تا فرضیه داره؟

Answer 16

۲ تا
۱) حملات مکرر تب روماتیسمی و روند مزمن واکنش خودایمنی
۲) آسیب مداوم در اثر جریان خون غیرطبیعی (turbulent flow)

Question 17

در افراد بالغ، سطح دریچه میترال چند سانتی‌متر مربع است؟

Answer 17

۴-۶

Question 18

تنگی خفیق میترال کی بروز میکنه؟

Answer 18

سطح دریچه به ۲ برسه

Question 19

کی تنگی شدید رخ میده؟

Answer 19

سطح دریچه به ۱.۵ برسه

Question 20

هنگامی که تنگی شدید رخ بده، اختلاف گرادیان فشار چقدر میشه؟

Answer 20

۲۰ میلی‌متر جیوه

Question 21

کی میگیم تنگی خیلی شدید؟

Answer 21

سطح زیر ۱

Question 22

چه موقع‌هایی فشار دهلیز چپ و وریدهای پولمونر تشدید میشن؟

Answer 22

ورزش

هیپردینامیک مثل هیپرتیروئیدی، حاملگی و تب

Question 23

برای ۲ برابر کردن جریان خون، گرادیان فشار باید چندبرابر بشه؟

Answer 23

۴ برابر

Question 24

مکانیسم ایجاد ادم حاد ریه در بیماران بدون علامت در هنگام بروز فیبریلاسیون دهلیزی و تاکی‌کاردی بطنی چیه؟

Answer 24

زمان دیاستول کوتاه میشه
بطن چپ درست پر نمیشه
فشار دهلیز چپ افزایش پیدا میکنه
وریدهای پولمونر و کاپیلاری‌های پولمونر افزایش فشار پیدا می‌کنند

Question 25

وقتی فشار کاپیلاری‌های ریه زیاد میشه چه تغییری رخ میده؟

Answer 25

آرتریول‌های ریه منقبض میشن افزایش فشار شریان ریوی ابتدا به صورت واکنشی سپس با ایجاد تغییرات اندوتلیوم آرتریول‌ها درنتیجه: بزرگی بطن راست (و نارسایی بطن راست) در تنگی میترال شدید و مزمن دیده میشه

Question 26

به دنبال بزرگی و نارسایی بطن راست چه تغییری رخ میده؟

Answer 26

دریچه تریکوسپید به صورت فانکشنال دچار نارسایی میشه

Question 27

در MS شدید و مزمن در نهایت، علایم بیمار ناشی از چیست؟

Answer 27

گفتیم که نارسایی بطن راست اتفاق میفته پس خون کمتری به دهلیز چپ و بطن چپ میرسه پس گرادیان فشاری کمتر میشه توی قلب چپ پس علایم بیمار بیشتر علایم نارسایی بطن راست خواهد بود

Question 28

در بیمار MS و ریتم سینوسی | موج a و v چه تغییری میکنه؟

Answer 28

موج a غالب | موج y کاهش تدریجی

Question 29

در MS خفیف تا متوسط بدون افزایش مقاومت شریان ریوی، | فشار شریان ریوی در زمان استراحت؟

Answer 29

نرمال یا مختصری افزایش

Question 30

در بیمار MS خفیف تا متوسط بدون افزایش مقاومت شریان ریوی، | فشار شریان ریوی در هنگام ورزش؟

Answer 30

افزایش

Question 31

در MS شدید | فشار شریان ریوی در حال استراحت؟

Answer 31

افزایش قابل ملاحظه

Question 32

تا چه حد افزایش فشار شریان ریوی، عملکرد بطن راست حفظ می‌شود؟

Answer 32

۳۰ تا ۶۰ سیستولیک | ولی با افزایش بیشتر، بطن راست بزرگ و نارسا خواهد شد

Question 33

در MS ایزوله، فشار دیاستولیک بطن چپ چه تغییری میکنه؟

Answer 33

نرمال

Question 34

در MS همراه با چه شرایطی، فشار دیاستولیک بطن چپ افزایش می‌یابد؟

Answer 34

``` نارسایی میترال گرفتاری دریچه آئورت فشارخون بیماری عروق کرونر کاردیومایوپاتی ```