بیماریهای دریچهای تنگی دریچه میترال Flashcards
علت شایع و اصلی؟
تب روماتیسمی
تنگی میترال چقدر بعد از تب روماتیسمی روی میدهد؟
چند سال تا بیش از دو دهه
شیوع تنگی میترال و تب روماتیسمی در ایران؟ در طی ۳ دهه اخیر
هر دو کاهش
نسبت زن و مرد در تنگی میترال چگونه است؟
۲/۳ خانم
۱/۳ آقا
تنگی میترال ایزوله چند درصد؟
۲۵٪
تنگی میترال در چند درصد موارد همراه با نارسایی میترال است؟
۴۰٪
درگیری چند دریچهای در چند درصد تنگیهای میترال دیده میشه؟
۳۸٪
در چند درصد موارد تنگی میترال، گرفتاری دریچه آئورت داریم؟
۳۵٪
در چند درصد موارد تنگی میترال، گرفتاری دریچه نریکوسپید داریم؟
۶-۹ درصد
چند درصد احتمال درگیری دریچه پولمونر وجود داره؟
نادر
اپیدمیولوژی تنگی میترال مادرزادی؟
غیرشایع
تنگی میترال مادرزادی در چه دورهای دیده میشود؟
شیرخواری و نوزادی
سایر علل تنگی میترال؟
شیوعشون؟
۱) کارسینوئید بدخیم
۲) لوپوس
۳) آرتریت روماتوئید
بسیار نادر
سندرم Lutembacher چیست؟
همراهی تنگی میترال (MS) با ASD
در تب روماتیسمی حاد، سوراخ دریچه میترال به چه شکلی در میآید؟
بیضی شکل
دهان ماهی (fish mouth)
فیزیوپاتولوژی تخریب میترال طی تب روماتیسمی، چند تا فرضیه داره؟
۲ تا
۱) حملات مکرر تب روماتیسمی و روند مزمن واکنش خودایمنی
۲) آسیب مداوم در اثر جریان خون غیرطبیعی (turbulent flow)
در افراد بالغ، سطح دریچه میترال چند سانتیمتر مربع است؟
۴-۶
تنگی خفیق میترال کی بروز میکنه؟
سطح دریچه به ۲ برسه
کی تنگی شدید رخ میده؟
سطح دریچه به ۱.۵ برسه
هنگامی که تنگی شدید رخ بده، اختلاف گرادیان فشار چقدر میشه؟
۲۰ میلیمتر جیوه
کی میگیم تنگی خیلی شدید؟
سطح زیر ۱
چه موقعهایی فشار دهلیز چپ و وریدهای پولمونر تشدید میشن؟
ورزش
هیپردینامیک مثل هیپرتیروئیدی، حاملگی و تب
برای ۲ برابر کردن جریان خون، گرادیان فشار باید چندبرابر بشه؟
۴ برابر
مکانیسم ایجاد ادم حاد ریه در بیماران بدون علامت در هنگام بروز فیبریلاسیون دهلیزی و تاکیکاردی بطنی چیه؟
زمان دیاستول کوتاه میشه
بطن چپ درست پر نمیشه
فشار دهلیز چپ افزایش پیدا میکنه
وریدهای پولمونر و کاپیلاریهای پولمونر افزایش فشار پیدا میکنند
وقتی فشار کاپیلاریهای ریه زیاد میشه چه تغییری رخ میده؟
آرتریولهای ریه منقبض میشن
افزایش فشار شریان ریوی
ابتدا به صورت واکنشی
سپس با ایجاد تغییرات اندوتلیوم آرتریولها
درنتیجه: بزرگی بطن راست (و نارسایی بطن راست) در تنگی میترال شدید و مزمن دیده میشه
به دنبال بزرگی و نارسایی بطن راست چه تغییری رخ میده؟
دریچه تریکوسپید به صورت فانکشنال دچار نارسایی میشه
در MS شدید و مزمن در نهایت، علایم بیمار ناشی از چیست؟
گفتیم که نارسایی بطن راست اتفاق میفته
پس خون کمتری به دهلیز چپ و بطن چپ میرسه
پس گرادیان فشاری کمتر میشه توی قلب چپ
پس علایم بیمار بیشتر علایم نارسایی بطن راست خواهد بود
در بیمار MS و ریتم سینوسی
موج a و v چه تغییری میکنه؟
موج a غالب
موج y کاهش تدریجی
در MS خفیف تا متوسط بدون افزایش مقاومت شریان ریوی،
فشار شریان ریوی در زمان استراحت؟
نرمال یا مختصری افزایش
در بیمار MS خفیف تا متوسط بدون افزایش مقاومت شریان ریوی،
فشار شریان ریوی در هنگام ورزش؟
افزایش
در MS شدید
فشار شریان ریوی در حال استراحت؟
افزایش قابل ملاحظه
تا چه حد افزایش فشار شریان ریوی، عملکرد بطن راست حفظ میشود؟
۳۰ تا ۶۰ سیستولیک
ولی با افزایش بیشتر، بطن راست بزرگ و نارسا خواهد شد
در MS ایزوله، فشار دیاستولیک بطن چپ چه تغییری میکنه؟
نرمال
در MS همراه با چه شرایطی، فشار دیاستولیک بطن چپ افزایش مییابد؟
نارسایی میترال گرفتاری دریچه آئورت فشارخون بیماری عروق کرونر کاردیومایوپاتی