اختلالات شناختی

Question 1

اختلالات شناختی
اختلالاتی اند که در آنها (1) مثل تومور مغزی، بیماری عروق مغزی یا مسمومیت دارویی وجود دارد اختلالات شناختی با آسیب عمده در عملکردهایی مانند (2) مشخص می گردد
در (3) نشانه اصلی نقایص شناختی است
در طبقه بندی دی اس ام ۵ دلیریوم تبدیل به (4) و دمانس تبدیل به (5) شده است همچنین آلزایمر تحت عنوان (6) طبقه بندی شده است دیگر طبقه بندی ها عبارتند از هانتینگتون، پارکینسون، پیک و کرتسفلد- یاکوب

Answer 1

1- یک بیماری مشخص
2- حافظه، قضاوت، توجه و زبان
3- دلیریوم، دمانس و اختلالات بینایی
4- اختلال عصبی شناختی خفیف
5- اختلال عصبی شناختی عمده
6- دلیریوم

Question 2

استراتژی های جبرانی
کارهایی هستند که برای (1) مورد استفاده قرار می گیرند (مثلا فرد مراحل مختلف یک کار را تهیه می کند)
اختلال عصبی شناختی خفیف
فرد حداقل در (2) دچار افت می شود ولی شدت آن کمتر از شدت افت در اختلال عصبی شناختی عمده است افرادی که مبتلا به این اختلال تشخیص داده می شوند ممکن است کارهای آسان یا کارهایی را که قبلا از به خوبی انجام می دادند نتوانند خوب و درست انجام دهند و برای به انجام رساندن کارها از (3) کمک بگیرند

Answer 2

1- جبران نقص در عملکرد
2- یک زمینه شناختی اصلی
3- استراتژی های جبرانی

Question 3

معیارهای DSM-V برای اختلال عصبی شناختی خفیف
شواهد نشان می دهد که فرد در مقایسه با سطح عملکرد سابق در یک یا چند زمینه شناختی (توجه، فراشناخت، یادگیری، حافظه، زبان، ادراکی-حرکتی یا شناخت اجتماعی) به (1) دچار شده است. این شواهد بر اساس دو عامل زیر قرار دارد:
1- خود فرد با یک نفر آشنا و آگاه از وضعیت یا پزشک معالج معتقد است که عملکرد شناختی افت خفیف داشته است
2- در عملکرد شناختی فرد افت خفیفی مشاهده می شود و این افت با (2) ثبت شده است
نقص های شناختی در استقلال فرد (3) به وجود می آورند

Answer 3

1- افت شناختی خفیف
2- آزمایش های روانی- عصب شناختی استاندار شده
3- اختلال

Question 4

اختلال عصبی شناختی عمده (دمانس یا زوال عقل)
فرد حداقل در یک زمینه شناختی اصلی دچار افت و مشکل می شود ولی شدت این افت بسیار بیشتر از شدت افت در اختلال عصب شناختی خفیف است بطوری که فرد استقلال خود را (3)
نقص حافظه یکی از نشانه های اولیه و بارز اختلال عصبی شناختی عمده است
نقص حافظه به دو شکل زیر نشان داده میشود
1- فراموشی موضوعات قبلا آموخته شده
2- ناتوانی در یادگیری و یادآوری موضوعات جدید
اختلال عصبی شناختی عمده ممکن است با آپراکسیا (apraxia) آگنوزیا (agnosia) اختلال در عملکرد اجرایی و درک ضعیف همراه باشد
آپراکسیا : کنش پریشی، ناتوانی در انجام دادن (1)
آگنوزیا : ادراک پریشی، ناتوانی در(2) به رغم سالم بودن حواس پنجگانه

Answer 4

1- فعالیتهای حرکتی
2- بازشناسی یا تشخیص اشیا
3- از دست میدهد

Question 5

معیارهای dsm ۵ برای اختلال عصبی شناختی عمده :
شواهد نشان می دهند که فرد در مقایسه با سطح عملکرد سابق در یک یا چند زمینه شناختی به افت شناختی شدید دچار شده است این شواهد بر اساس دو عامل هستند:
1- خود فرد با یک نفر آشنا و آگاه از وضعیت یا پزشک معالج معتقد است که عملکرد شناختی (1) داشته است.
2- در عملکرد عصبی شناختی فرد افت شدیدی مشاهده می شود و این افت با آزمایش های عصبی شناختی استاندارد شده ثبت شده است
نقص های شناختی استقلال فرد را در انجام دادن فعالیت های روزمره و کارهای پیچیده تر مختل می سازند

Answer 5

1- افت شدیدی

Question 6

دلیریوم: حالتی حاد از (1) است که در آن (2) فرد به شدت افت می کند و (3) فرد دچار نقص می شوند دلیریوم ممکن است هنگام اختلال عصبی شناختی خفیف یا عمده نیز مشاهده شود اما به طور مستقل نیز ظاهر می شود
علایم شایع در دلیریوم:
نابهنجاری خلق
ادراک
رفتارهای عجیب
لرزش
حرکات بال بال زدن
ناهماهنگی حرکتی
بی اختیاری ادرار
دلیریوم یک اختلال روانی (4) حاد است
سیر بیماری دلیریوم : شروع ناگهانی ظرف چند ساعت تا چند روز و سیری کوتاه و نوسان دار دارد
1- (٥) طول می کشد
2- شروع (٦) دارد
3- با شناسایی عامل سببی نشانه ها ظرف (٧) فروکش می کند

Answer 6

1- سردرگمی و گیجی
2- هوشیاری
3- مهارتهای توجهی
4- برگشت پذیر
٥- کمتر از یک هفته
٦- ناگهانی
٧- سه روز تا یک هفته

Question 7

4 علت ایجادکننده دلیریوم:
1- دلیریوم ناشی از (1) مانند عفونت
2- دلیریوم ناشی از مسمومیت (2)
3- دلیریوم ناشی از ترک مواد
4- دلیریوم ناشی از (3)
نکته کلید تشخیص دلیریوم این است که به دنبال یک علت پشت پرده بگردید
در دلیریوم استیل کولین در گیر است
وجوه تمایز دلیریوم از اختلال عصبی شناختی خفیف و عمده:
1- خصوصیات اصلی آن هستند (اختلال در آگاهی و ناتوانی در معطوف کردن توجه، حفظ و ادامه توجه و تغییر توجه از یک موضوع به موضوع دیگر است)
2- (4) در دلیریوم است
3- نشانه های دلیریوم (5) دارند (فرد ممکن است مضطرب و عصبی یا بی حال خواب آلود شود)
شیوع اختلال دلیریوم به گزارش dsm5 : در سالمندان بستری در بیمارستانها از همه بیشتر است. شیوع دلیریوم در جامعه اندک است (۱ تا ۲ درصد) با افزایش سن بیشتر می شود و در ۸۵ ساله ها به ۱۴ درصد می رسد
درمان دلیریوم
اگر علت دلیریوم کشف شود (6) با برطرف شدن آن فرد (7)

Answer 7

1- اختلالات طبی عمومی
2- موادی مانند کوکائین و مواد شبه افیونی
3- علل چندگانه
4- شروع ناگهانی، وخامت سریع و نوسانات شدید
5- نوسان 
6- بیماری خاصی باشد
7- به حالت اول برمیگردد

Question 8

هدف از درمان دلیریوم (1) است
برای درمان ممکن است نیاز باشد بیمار مدت کوتاهی بستری باشد
داروها :
داروهای خواب آور یا آرامبخش
داروهای ضد روان پریشی
تثبیت کننده های خلق مثل (2)
(3) مثل هالوپریدول
داروهای موثر بر سروتونین مثل (4)
زوال عقل از دست دادن (5) انواع (6) است که معمولا به هنگام (7) رخ می دهد

Answer 8

1- کنترل یا از بین بردن علائم
2- فلوکستین
3- دوپامین بلوکرها
4- بوسپیرون
5- تدریجی 
6- کارکردهای ذهنی عالی
7- پیری

Question 9

وجه افتراق دلیریوم و دمانس : (1)، وجه افتراق دمانس از نقایص نوسان دار و توام با تغییر هوشیاری در دلیریوم محسوب می شود
دلیریوم:
(2)
دمانس:
(3)

Answer 9

1- ماهیت ثابت و مستمر تخریب
2- شروع حاد
تغییرات شناختی نوسان دار در روز
کاهش هوشیاری
3- شروع تدریجی تغییرات شناختی باثبات
هشیاری

Question 10

دمانس شامل ۶ نوع می شود:
1- (1): افرادی بالای ۶۵ سال مبتلا می شوند
2- (2): بر اثر (3) یا خونریزی حاصل می شود
3- سایر اختلالات طبی: مانند HIV،(4)، پیک، کروتسفلد ژاکوب
4- اختلال های ناشی از مواد :سموم یا داروها مانند (5)
5- علت های متعدد
6- NOS (به گونه ای دیگر مشخص نشده است

Answer 10

1- آلزایمر
2- عروقی
3- توبروز عروقی
4- ضربه به سر
5- آتروپین

Question 11

مواردی که در دمانس آسیب می بینند:
کارکردهای هوش کلی
حافظه و یادگیری
زبان
حل مسئله
جهت یابی
ادراک
توجه و تمرکز
قضاوت
توانایی های اجتماعی
زوال عقل اساسا بیماری (1) است
زوال عقل معمولاً بر اساس موضوع (2) طبقه بندی می شود (این آسیب ممکن است (3) باشد)
نیمی از افراد مبتلا به زوال عقل به بیماری (4) دچار می شوند
اختلال عصبی شناختی عمده یا خفیف ناشی از بیماری آلزایمر : کسانی هستند که به علت بیماری آلزایمر به اختلال عصبی شناختی مبتلا شده اند

Answer 11

1- سالمندان
2- آسیب مغزی
3- پیش رونده، ثابت یا برگشت پذیر
4- آلزایمر

Question 12

بیماری آلزایمر: این بیماری مانند دیگر انواع زوال عقل (1) شروع می شود و در ظرف یک تا سه سال به زوال عقل همراه با (2) و در ظرف ۵ تا ۱۰ سال منجر به (3) میشود.
شروع بیماری غالبا مشخص نمی شود زیرا فراموشی خاطرات جدید را نمی توان از دشواری به خاطر سپردن افراد مسن متمایز کرد
ویژگی ها و علایم اصلی آلزایمر :
(4)
فراموشی
(5)
(6)
علایم (7) در آلزایمر دیرتر آشکار می شود (علایم عصب شناختی مانند (8))

Answer 12

1- به کندی
2- بی احساسی، بی اختیاری و عدم مهار اختلال حرکتی
3- انهدام بدن و مرگ
4- شروع موذیانه
5- آفازیای دیداری- فضایی
6- آفازیای لوگوپنتیک
7- عصبی شناختی
8- فقدان مهار بازتابها و اختلال گفتار

Question 13

علت بیماری آلزایمر: کاهش (1) مغز
آسیب های مکرر به (2)
 التهاب مغز
عفونت ها و ویروس های مختلف
کاهش (3) در مغز
تاثیر (4) و (5) در متابولیسم سلولی
نکته: در آلزایمر ساختارهای (6) در هم پیچیده ای جانشین (7) می شود اما علت اصلی آلزایمر هنوز مشخص نیست

Answer 13

1- سطح نوروترنسیمتر استیل کولین
2- سر
3-جریان خون
4- پلاک های آمیلوئیدی
5- کلافهای نوروفیبری
6- طناب مانند
7- سلول های مغز

Question 14

علت بروز آلزایمر زودرس
به احتمال زیاد به نابهنجاری ارثی سوخت و ساز سلولی بستگی دارد. این نابهنجاری منجر به تحلیل (1) و (2) و رسوب سلول های عصبی مرده با سهم زیاد ناقل عصبی و (3) می شود
یک نوع پروتئین در رسوب سلول های مرده به نام (4) وجود دارد. این پروتئین اختصاص به بیماران آلزایمر و بستگان درجه اول آنها دارد
در اختلال شدید آلزایمر میزان ناقل استیل کولین و آنزیم انتقال دهنده آن در (5) و (6) کاهش میابد
ناقلین عصبی که در آلزایمر کاهش میابند:
استیل کولین
آنزیم تجزیه کننده استیل کولین استراز
نورآدرنالین
سروتونین
فعال شدن مجدد نوروپپتید
سوماتوستاتین
نوروتنسین

Answer 14

1- ماده خاکستری کرتکس ارتباطی
2- زواید دندریتی
3- پروتئین 
4- آمیلویید 
5- مناطق ارتباطی 
6- هیپوکامپ

Question 15

عوامل خطرساز بیماری آلزایمر:
 جنس (1)
ژنتیک
سابقه (2) در خانواده
سابقه آسیب به سر
(3)پایین
یکی از علتهای زوال عقل آسیب در (4) ذکر شده است

Answer 15

1- مونث
2- نقص های شناختی
3- تحصیلات
4- ناحیه آهیانه ای- گیجگاهی

Question 16

زوال عقل عروقی در (1) بیشتر است
در زوال عقل عروقی استیل کولین و نوراپی نفرین کاهش میابند
عوامل دخیل در ایجاد زوال عقل عروقی :
40 درصد (2)
اختلال در(3)
(4)
از دست رفتن نورونها در (5) و (6)، لوکوس سرولئوس، (7)، سطوح بالای (8) در مغز

Answer 16

1- مردان 
2- سابقه خانوادگی
3-  کروموزوم های ۲۱،1،۱۴
4- ژن پروتئین سازی E4
5- قشر مخ 
6- هیپوکامپ
7- پلاکهای آمیلوئید
8- آلومینیوم

Question 17

بیماری پیک (Pick) : این بیماری نسبتاً نادر یک (1) است که از نظر بالینی مشابه دمانس آلزایمر است
بیماری پیک مسئول ۵ درصد از موارد (2) است
(3) در بیماری پیک درگیر است
علایم بیماری پیک: تغییرات رفتاری و شخصیتی در مراحل اولیه بیماری وجود دارد و اعمال شناختی دست نخورده باقی می ماند خصوصیات سندروم (4) نظیر افزایش تمایلات جنسی، شلی عضلانی و پرخوری در بیماری پیک بیشتر از آلزایمر دیده می شود

Answer 17

1- دمانس اولیه
2- دمانس برگشت ناپذیر
3- لوب پیشانی
4- کلوور-بوسی

Question 18

دمانس لوی بادی (Lewy Body): نوعی دمانس است که با نشانه های (1) و (2) همراه است
لوی بادی با موارد زیر مشخص میشود:
(3) با سطح هوشیاری
توهمات (4)
(5)
شیوع در (6)
بالا بودن خطر افتادن

Answer 18

1- توهم 
2- پارکینسونیسم 
3- نوسان شناختی
4- بینایی
5- پارکینسونیسم
6- مردان

Question 19

بیماری هانتینگتون یک بیماری (1) است که به صورت (2) به همراه اختلالات روانی و افت شناختی بروز می کند و در مراحل انتهایی منجر به (3) می شود.
این بیماری معمولا در سنین ۳۰ تا ۵۵ سال بروز می کند و علت آن نقص در انتقال دهنده (4) است

Answer 19

1- اتوزومی غالب
2- اختلال حرکتی پیشرونده
3- دمانس و بی حرکتی کامل
4- گابا

Question 20

علایم هانتینگتون :
با نابهنجاری های حرکتی (1)، ناهنجاری های زبانی (2)، کندی روانی- حرکتی، اشکال در انجام تکالیف پیچیده مشخص میشود. اما (3) در مراحل اولیه و میانی بیماری نسبتا دست نخورده باقی می ماند.
هانتینگتون اختلال حرکتی (4) است

Answer 20

1- بیشتر
2- کمتر
3- حافظه، زبان و بینش
4- کره آتتوئید

Question 21

بیماری پارکینسون:
نوعی (1) است که بر حرکاتی مثل راه رفتن، حرف زدن و نوشتن تاثیر می گذرد و در ۴۰ تا ۶۰ درصد افراد مبتلا اختلالات روانی ایجاد می کندعلایم اصلی پارکینسون عبارتند از:
(2)، از جمله تکان های تند و ناگهانی بازو، دست ها و سر که در زمان استراحت نیز دیده می شود
(3) یا کند شدن حرکات؛ افراد مبتلا به پارکینسون می توانند آغاز حرکت سریع داشته باشند یا انجام دادن کارهای حرکتی آنها بیشتر از همیشه زمان می برد
سفتی و خشکی ماهیچه ها، از جمله مشکل در بلند شدن از صندلی یا غلت خوردن در رختخواب
عدم تعادل یا هماهنگی حرکتی

Answer 21

1- سمپتوم نورولوژیک تدریجی
2- لرزش
3- برادیکینسیا

Question 22

بیشتر نشانگان پارکینسون با مصرف مزمن داروهای (1) ظاهر می شوند
پارکینسون منجربه فقدان سلول های (2) می شود
نکته: جسم سیاه با کنش های حرکتی، شناختی و انگیزشی ارتباط دارد
درمان پارکینسون: (3)

Answer 22

1- آنتی کولینرژیک
2- دوپامینرژیک جسم سیاه
3- ال دوپا (آنزیم پیشرو دوپامین)

Question 23

اختلالات نسیانی (Amnestic disorder):
ناتوانی اکتسابی (1) یا (2)
(اطلاعات آموخته شده قبلی یا حوادث گذشته بر اثر یک عامل (3)، مصرف مواد یا عوارض جانبی داروها ایجاد می شود)
بخش هایی از مغز که در اختلالات نسیانی درگیرند: قسمت میانی لوب گیجگاهی ((4))
نکته: قرائن نشان می دهد نیمکره (5) اهمیتی بیشتر از نیمکره (6) در اختلالات حافظه داشته باشد
علامت (7) اختلالات نسیانی: پیدایش اختلال حافظه مشخص با تخریب توانایی یادگیری اطلاعات تازه (آمنزی پیش گستر) و ناتوانی در به خاطر آوردن معلومات آموخته شده قبلی (آمنزی پس گستر) است

Answer 23

1- یادگیری اطلاعات جدید
2- به یادآوری
3- طبی عمومی
4- هیپوکامپ- اجسام پستانی- آمیگدال
5- چپ 
6- راست 
7- هسته ای

Question 24

اختلال حافظه در اختلالات نسیانی: در این اختلال (1) معمولا آسیب می بینند ولی (2) سالم باقی می ماند
علت اختلالات نسیانی: بیمار مبتلا به اختلال نسیانی ممکن است در اثر کمبود (3) که منجر به سندرم (4) می شود، هیپوگلیسمی، هیپوکسی و غیره به اختلال دچار شده باشد
سندرم کورساکوف: سندرم کورساکوف یک سندروم نسیانی ناشی از کمبود تیامین است که در اثر (5) رخ میدهد غالبا با (6) همراه است. شروع آن تدریجی است و حافظه نزدیک بیش از حافظه دور آسیب می بیند

Answer 24

1- حافظه نزدیک و فوری 
2- حافظه دور
3- تیامین 
4- کورساکوف 
5- سوء مصرف مزمن الکل 
6- آنسفالوپاتی ورنیکه

Question 25

بیماری MS یا سخت شدگی چندگانه: یک بیماری خاص اواخر نوجوانی و بزرگسالی است. این بیماری مزمن و پیشرونده (1) است که در آن سخت شدگی یا زخم شدگی (2) حمایت کننده اعصاب مشاهده می گردد
این اختلال در (3) شایع تر است
نشانه های مرضی MS :
مشکلات حسی مختلف به خصوص مشکلات (4)، رعشه، ضعف عضلانی، مشکلات (5)، (6)، آشفتگی های هیجانی خفیف و مشکل در (7)
سن شروع بیماری ام اس ۲۰ تا ۴۰ سالگی است
نشانه های رفتاری و شناختی MS :
نشانه های رفتاری ((8))
نشانه های شناختی ((9))
علت بیماریMS : علت های احتمالی (عفونت های ویروسی -(10))
علت اصلی مشخص نیست

Answer 25

1- سیستم عصبی مرکزی
2- پوشش میلین
3- زنان 
4- دیداری
5- گفتاری
6- سرگیجه
7- راه رفتن
8- افسردگی -شنگولی- تغییرات شخصیتی
9- تخریب حافظه- کاهش قوای هوشی
10- اختلالات دستگاه ایمنی