Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Basic Immunology > שריר שלד > Flashcards

שריר שלד Flashcards

1
Q

מה מכיל מפרק?

A
  • סחוס
  • סינוביום
  • ליגמנטים
  • גידים
  • בורסה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מה תפקיד הסינוביום?

A

מדובר בממברנה התוחמת את המפרק,
ותפקידה הפרשת נוזל מונע חיכוך.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

האם יש בורסה בכל המפרקים, ומה תפקידה?

A

לא, רק חלק מהמפרקים.
מדובר בשק נוזל שתפקידו להפחית חיכוך בין שתי עצמות.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהם שלושת סוגי המפרקים?
סיווג מבני

A
  1. פיברוטיים, מכילים קולגן למשל סוטרות גלגלת.
  2. סחוסיים, למשל בין צלעות לסטרנום.
  3. מפרק סינוביאלי, מכיל נוזל סינוביאלי, מאפשר תנועה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

איזה מפרק מאפשר הכי הרבה תנועה?

A

מפרק סינוביאלי מסוג

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם שלושת סוגי המפרקים?
סיווג תפקודי

A
  1. Synarthrosis - מקובע, לא מאפשר תנועה, תואם לפיברוטי.
  2. Amphiarthrosis - סחוסי, מאפשר מעט תנועה, סימפזיס פוביס
  3. Diarthrosis - תנועה חופשית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

כמה אחוז מהחולים האונקולוגים הגרורתיים יפתחו מעורבות שלד?

A

כ-50%
בהמשך המצגת כתוב 64-80%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מהו המקום השכיח ביותר למעורבות מחלה גרורתית בשלד?
ומדוע?

A

עמוד השדרה הגבי:
THORACIC SPINE
- Balstons vertebral plexus - פלקסוס ורידי חסר שסתומים, ניקוז פחות טוב, לגרורות “יש זמן” להתיישב שם.

מקום שני - פמור

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מהו המקום השכיח ביותר להיווצרות של שבר כתוצאה ממחלה גרורתית?

A

PROXIMAL FEMUR
50% - צוואר הירך
30% - סביב טרוכנטר
20% - סאב טרוכנטרים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מראה רנטגני של גרורות,
גרורה ליטית

A
  1. גרורה ליטית
    - מאופיינת בליזיס של העצם
    - העצם תראה יותר רגיולוצנטרית
    - ריאה תירואיד כליה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מראה רנטגני של גרורות,
גרורה בלסטית

A

יצירה עודפת של עצם
- אזור צפוף יותר ברנגטן, רדיואופקאי
מפרישים פקטורים שמשפעלים אוסטאובלסטים:
- אנדותלין 1, VEGF, PDGF
- פועל כפרוטאזה PSA

מאפיין: פרוסטטה ב-90%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

גרורת MIXED

A

עירוב של ליטי ובלסטי,
מאפיין:
סרטן שד.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

באיזה סוג סרטן נחשוד בממצאים של נגעים בשלד דיסטליים למרפק ולברך?

A
  • ריאות
  • כלייה
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SEED & SOIL מודל

A

תיאוריה להסברת מנגנון היווצרות של גרורת.
1. אנגיוגנזה
2. INVASION - פלישה לכלי דם
3. אמבוליזם - מתיישב באתר
4. אדהזיה
5. אקסטרווזציה -נוצרת גרורה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מנגנון הליזיס של העצם
(גרורות ליטיות)

A

תאי גידול מפרישים:
TGF-b, PTHRP, IL-11
במנגנון של הפרשת RANKAL מאוסטאובלסטים,
שגורם לשפעול של קלסטיים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מאילומה

A

מפרישים פקטורים לשפעול אוסטאוקלסטים, והרס של עצם:
RANKL, TNF-a, MCSF, IL-6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

תופעות סיסטמיות של הרס עצם

A
  • היפרקלצמיה, כאבים בעצמות, שברים פתולוגיים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה הבירור במידה ואנחנו חושדים בגרורה ממקור סרטני טרם ידוע?
ומה הסבירות לגילוי המקור

A

בירור:
היסטוריה רפואית, בדיקה פיזיקלית, מעבדה, הדמייה.

הסיכוי - 85%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מהו הבירור במידה וחושדים בגידול עצם ממקור ראשוני?

A

למשל סרקומה,
MRI, CT של העצם החשודה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מהו גידול העצם הראשוני הנפוץ ביותר?

A

מיאלומה נפוצה:

-נפוצה יותר בגברים, שחורים
- מעל גיל 40
- ריבוי תאי פלסמה שמייצרים אימונוגלובולינים

תסימנים:
- אנמיה, עייפות
- כאבים בשלד
- מועדות לשברים פתולוגיים
- אס”כ
- היפרקלצמיה
- ירידה במשקל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

מנגנון הרס עצם במיאלומה
+מנגנון מפורט

A

גורמת להסננה של העצם עם תאי פלסמה,
מייצרים ציטוקינים שמעודדים הרס עצם.
תוצאה של כאבים מפושטים בשלד והיפרקלצמיה.

מפורט:
IL3, IL-7, TNF דיכוי בלסטיים באמצעות.
RANKL שפעול קלסטיים עם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Punched out leisions

A

בהדמייה,
MM קלאסיים ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

שני טיפולים סיסטמיים ל-MM
וגידולי עצם

A
  1. ביספוספטיים:
    - עיכוב קלאסטיים
    - אנאלוג של פירופוספט
    - פגיעה במיטוכנדריה ואפופטוזיס
  2. DENOSUMAB:
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

DENOSUMAB

A
  • נוגדן מונוקלונאלי ממקור הומני ל
    RANKL.
    הליגנד שמשחררים בלסטיים להפעלת קלאסטיים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

למה מייחסים את השיפור בשרידות של חולי סרקומה?

A

טיפול נאו-אדג’ובנטי.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

סוגים של ביופסיות

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

בן 40, נגע גידולי בע”ש,
אבחנה מבדלת?

A

מקום ראשון - גרורה
שני - MM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

ממברנה סינוביאלית

A
  • עוטפת את המפרק מהחלק הפנימי של הקופסית.
  • באופן תקין לא מערבת את הסחוס
  • עוטף גם גידים
  • שולט על הרכב הנוזל הסינוביאלי, מפרישו
  • מפריש ציטוקינים דוגמת IL1 (פרו)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

שכבות הסינוביום

A

מורכב משתי שכבות:

  1. אינטימה, מכילה שני סוגי תאים:
    • מאקרופאגים TYPE A
      - פיברובלסטיים TYPE B
  2. סאבאינטימה:
    מכילה כלי דם ולימפה, עצבים, מאקרופאגים בכמות קטנה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

סינוסיטיס

A

דלקת של הסינוביום:

  • גורמת לעלייה במאקרופגים+פיברוסלטים RA
    מתקבלת התעבות אינטימה - אינטימה היפרפלסטית
  • הפרשת ציטוקינים מסאב-אינטימה:
    1. נאוווסקולציה
    2. הזנה של האינטימה
  • נוצרת הורסת את הסחוס והמפרק PANNUS
  • פאנוס מפריש אנזימים פרוטאוליטים שהורסים את המפרק.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

נוזל סינוביאלי
איך נוצר, הרכב, תפקיד, ערכים תקינים

A
  • נוצר באולטרפילטקרציה
  • מכיל חומצה הילוארונית וגלוקופרוטאינים
  • תפקידו:
    1. הפחתת חיכוך
    2. בלימת זעזועים
    3. חילוף חומרים

ערכים תקינים בנוזל:
צבע צהוב, בהיר וצלול, ויסקוזיות גבוהה.
תאים עד 200
גלוקוז, אוראה, חלבון - כמו בדם

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

כאבי פרקים - סחוס

A

הסחוס לא יכול היות מקור הכאב, משום שלא מכיל עצבוב.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

סינוביטיס/ארתריטיס
סימנים קליניים

A
  1. אודם
  2. נפיחות
  3. חום מקומי
  4. אובדן תנועה
  5. כאב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

TENOSYNOVITIS

A

דלקת של המעטפת הסינוביטית של הגיד,
הנפוצים ביותר:
גידי כף יד ורגל,
שורש כף יד

רקע מכני - סוכרת, עומס
רקע זיהומי
רקע דלקתי - RA, PSA, מחלת גבישים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Enthesitis
התייצגות

A
  • דלקת באתר החיבור של גיד לעצם
  • רקע מכני - מרפק טניס, דורבן
  • PSA, אנקילוזיס ספונדיליטיס

התייצגות:
כאב בתחילת תנועה, ללא כאב בתנועה פסיבית,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

ארתרופתיה

A

שם כללי למחלה שמערבת מפרק

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

ארטריטיס=סינוביסטיס

A

אבחנה של דלקת במפרק:
- נסמכת על קליניקה
- לאחר בדיקה גופנית והדמיה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

דלקת פרקים אקוטית לעומת כרונית

A

אקוטית עד 6 שבועות

כרונית מעל 6 שבועות

התקפי - גבישית, גאוט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

מעורבות של MTP1

A

במקום ראשון גאוט

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מפרקי DIP
מעורבים באיזו מחלת פרקים?

A

RA, PSA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

אבחנה בין כאב מכני לדלקתי

A

דלקתי:
- בבוקר
- מוקל בפעילות מוחמר בחוסר
- קשיון בוקר מעל 30 דקות
- מדדי דלקת תקינים או מוגברים
- בבדיקה - נפיחות יתכן אודם מקומי

מכני:
- ערב
- מוחמר בפעילות מוקל במנוחה
- קשיון בוקר מתחת ל 30 דקות
- מדדי דלקת תקינים
- בבדיקה - נפיחות קלה תתכן, ללא אודם וחום

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

בדיקה גופנית -
אבחון מקור חוץ מפרקי (גיד, אנטזיס)

A
  • רגישות מחוץ למפרק
  • מגבלת תנועה במישור אחד
  • כאב יותר בתנועה אקטיבית
  • נפיחות ממוקמת
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

בדיקה גופנית -
אבחון מקור מפרקי

A
  • רגישות בקו המפרק
  • מגבלת תנועה בכל הכיוונים
  • כאב יותר דומה בתנועה אקטיבית ופסיבית
  • נפיחות קפסולרית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

אטיולוגיות למונוארטריטיס אקוטית

A
  • זיהום
  • טראומה
  • מחלת גבישים
45
Q

אטיולוגיות למונוארטריטיס כרונית

A
  • זיהומים
  • גאוט מתקדם
  • שמערב מפרק אחד RA
46
Q

אטיולוגיות לפוליארטריטיס אקוטית

A
  • ויראלית: צ’יקוגוניה, פרבו
  • סרקואידוזיס
  • Rheumatic fever
47
Q

אטיולוגיות אוליגוארטריטיס כרונית

A

PSA ,ankylosing spondylitis ספונדילוארטרופתיות
- OA

48
Q

פוליארטריטיס כרונית - אטיולוגיות

A
  • דלקתי: PSA, SLE, RA
  • לא דלקתי: OA
49
Q

אנמיה בהקשר של דלקת פרקים?

A

יכולה להיות ביטוי למחלה כרונית
כמו גם היפואלבומינמיה.

ב-SLE
טרומבוציטופניה, ולימפופניה

50
Q

דלקת פרקים
CPK מוגבר,
במה נחשוד?

A

מיוזיטיס

51
Q

ניקור נוזל סינוביאלי

A

תקין - בהיר, צלול ללא תאים
דלקתי - 2000-50,000 לויקוציטים, בגאוט - גבישים.
ספטי - מאוד עכור ומגעיל, מעל 50,000, 90% נויטרופילים, חיובי בתרבית רק בחצי מהמקרים.

52
Q

גבישים בנוזל סינוביאלי

A

אבחנה במיקרוסקופ.

מחטים - גאוט
מעוינים - פסאודוגאוט CPPD

53
Q

כונדרוקלצינוזיס

A

ממצא הדמייתי מחשיד לפסאודוגאוט.

54
Q

Osteoarthritis (OA)

A
  • מחלה דגנרטיבית של הסחוס המפרקי
  • הכי נפוצה
  • ראשונית או משנית
  • גורמי סיכון:
    נשים
    גיל מבוגר
    גנטיקה
    השמנה
    סוכרת
  • כאב מכני ולא דלקתי

ממצא קלאסי בבדיקה גופנית -
Heberden nodes: תפיחות במפרקי ה-DIP
:Bouchard’s nodes - PIP

ברנטגן:
היצרות חלל מפרק, אוסטאופיטים, ציסטות

55
Q

Septic arthritis

A

זיהום בקטריאלי של מפרק.

גורמי סיכון:
החלפת מפרק, סוכרת, IVDU, RA, זיהום עורי

מקור המטוגני לרוב, חדירה בטראומה,
מעצם סמוכה OA.

התייצגות:
אקוטית, מפרק נפוח, אדום וחם. חום סיסטמי (פרט לקשישים ומדוכאי חיסון).
הכי נפוץ ברך,
ב-20% מעורבות של יותר ממפרק אחד.

מעבדה:
עליה במדדי דלקת, תרבית חיובית 50%
אבחנה בניקור.

56
Q

מטופל שמגיע עם מונוארטריטיס,
RA ברקע
במה נחשוד?

A

:Septic arthritis

57
Q

אבחנה של ארטריטיס ספטית - גונוקוק

A

לא תהיה צמיה בתרבית,
PCR צריך.

58
Q

אבחנה בין מחלות אוטו אינפלמטוריות/אימוניות

A

אוטואינפלמטורי - מולדת
אוטואימונית - נרכשת

*יש גם מחלות באמצע, ספקטרום.

59
Q

FMF

A

מחלה אוטואינפלמטורית,
פגיעה בגן יחיד

60
Q

גאוט

A
  • 10:1 בגברים
  • MTP1
  • התקפית
  • SELF LIMITED לרוב
  • היפראוריצמיה מעל 6.8
  • אבחנה - לרוב קלינית, ספק - ניקור
61
Q

ממה נובעת היפראוריצמיה בגאוט ברוב המקרים?

A

לרוב בעיה בהפרשה.
מושפע ממחלות כליות, תרופות - משתנים.

62
Q

Tophaceous gout

A

מחלת גאוט מתקדמת,
גבישים שמצטברים, יכולים להיות מודלקים ולהזדהם.

אופייני - אוזניים, גידים ובורסות

63
Q

ממצאים הדמייתיים בגאוט

A

בצילום נראה ארוזיות,
MTP 1 היצרות של

64
Q

:Pseudogout (CPPD)

A
  • שקיעה של גבישי קלציום פירופוספט
  • גיל מבוגר יותר
  • שיכחות זהה נשים/גברים
  • בעיקר ברך, ושורש כף יד קרסול
  • טריגר - מחלה זיהומית, טראומה, UTI
  • אבחנה - ניקור, גבישים רומבואידים
65
Q

ממצאים הדמייתיים בפסאודוגאוט

A
  • כונדרוקלצינוזיס - לא ספציפית
  • שולחים לצילום ברכיים ושורשי כפות ידיים בכל חשד!
66
Q

דלקת פרקים שגרונית
RA

A
  • דלקת הפרקים הדלקתית הכי נפוצה
  • שכיחות של 0.5-1%
  • יותר בנשים
  • 40-60
  • אטיולוגיה אוטואימונית לא ברורה
  • קרוב משפחה דרגה 1 פי 3, דרגה 2 פי 2
  • עישון! שכיח פי 2
67
Q

התייצגות של RA

A
68
Q

נוגדנים ב RA

A

RF:
- IgG כנגד IgM
- לא ספציפי
- חיובי ב 70-80%
- שיוגרן
- יותר חיובי = יותר ספציפי

Anti-CCP:
- ספציפי

מחלה סרופוזיטיבית = נוגדנים חיוביים

69
Q

:Rheumatoid nodules

A
  • 20% מחולי RA
  • באיזור לחץ אקסטנסורים דוגמת מרפק ןכף יד
  • מאפיין יותר מחלה סרופוזיטיביים
70
Q

RA סימנים הדמייתיים של

A
  • אוסטאופניה - מאופיינת בהרס של עצם
  • היצרויות במפרקים
  • ארוזיות
  • תפיחות ברקמה רכה

*רנטגן פחות רגיש למחלה התחלתית ויותר מתאים למחלה מתקדמת.

71
Q

Ankylosing spondylitis (AS)

A
  • מערבת מפרקים סאקרואיליאקליים וע”ש
  • ללא טיפול - איחוי, ע”ש בקבוק
  • נפוצה יותר בגברים
  • אבחנה בגיל מוקדם 20-30
  • אבחנה חמקמקה
  • דימות מועדף MRI
72
Q

Ankylosing spondylitis (AS)
התייצגות קלינית

A
  • מעורבות של מפרקים נוספים
  • קשר לפסוריאזיס, IBD
  • 27HLAB positive in 80-90%
  • NSAID תגובה טובה
  • סיפור משפחתי תומך
73
Q

כאב גב דלקתי

A
  • מעל גיל 40
  • מעל 3 חודשים
  • לסרוגים כאבים בישבן
  • מעיר במחצית השנייה של הלילה
  • קשיון בוקר בינוני, 30-45 דקות
  • עלייה קלה במדדי דלקת
74
Q

מהו קצב ייצור האנרגיה בכל אחת מהמערכות?

A
  1. קריאטנין פוספט - 73
  2. גליקוליזה אנאירובית - 39
  3. נשימה תאית - 16.7
75
Q

שריר נתפס כאשר?

A

ATP אין מספיק אנרגיית
הדרושה כדי לשחרר את המיוזין מהאקטין.

76
Q

שני סוגי עצם

A
  1. למלרית - עצם תקינה, יכולה להיות
    • קורטיקלית - מרכז העצם
      - טרבקולרית - ספוגית, קרובה למפרק
  2. WOVEN BONE - עצם בילדים או עצם חולה.
77
Q

עצם למלרית - קורטיקלית

A
  • הרוב הגדול של השלד - 80%
  • עצם מסודרת מורכבת מיחידות אוסטאונים.
  • haversian canals - עוברות במרכז כל אוסטאון.
  • volkman canals - עוברות ב-90 מעלות להאברסיאן.
  • הסידור מייצר עצם חזקה.
78
Q

עצם למלרית - טרבקולרית

A
  • CORTICAL/CANCELLOUS
  • ספוגית ופחות דחוסה
  • מתעצבת בתגובה ללחצים חיצוניים, אלסטית יותר
79
Q

התאים שמרכיבים את העצם:
1. MSC - mesenchymal stem cell

ומה משפיע על ההתמיינות שלהם?

A

תא אב מזנכימאלי, מתמיין ל:
שריר, סחוס, עצם.
- נמצא לאורך ה haversian canals, אנדוסטיום, פריאוסטיום.
- מתמיין בעקבות גירוי מתח פנים וריכוז חמצן:
גבוה + מתח פנים קטן - אוסטאובלסטים.
נמוך + מתח פנים בינוני - כונדרובלסטים.
מתח פנים גבוההה - פיברובלסטים

80
Q

התאים שמרכיבים את העצם:
2. אוסטאובלסט

A
  • תא ריבועי
  • שני תפקידים עיקריים:
    1. יצירת עצם
    2. וויסות פעילות האוסטאוקלסטים
81
Q

התאים שמרכיבים את העצם:
3. אוסטאוציטים

A
  • 90% מרקמת השלד
  • תפקידם - שימור עצם, ויסות סידן ופוספט.
  • אוסטאובלסטים לשעבר שנתקעו במטריקס.
82
Q

התאים שמרכיבים את העצם:
4. אוסטאוקלס

A
  • מקור המטופויטי
  • תפקידו העיקרי ספיגת עצם
83
Q

Hawship lacune

A

האזור באוסטאוקלסט בו נעשית ספיגת העצם.
- בעל גבול משונן
- ניתן לראות תאי ענק מרובי גרעינים.

84
Q

ECM בעצם

A
  • אורגניים: 40%, קולגן, פרוטאגליקנים ועוד.
    אנאורגניים: 60%, מינרלים, כמו קלציום םוסםט.
85
Q

אספקת הדם לעצם

A
  1. nutrient artery system - שני שלישים פנימיים של הדיאפיזה
  2. periosteal system - נימים שמגיעים מגידים ורצועות, השליש החיצוני של הקורטקס הדיאפיזרי.
  3. system epiphyseal Metaphyseal - מע’ נימים עשירה באיזור המטאפיפיזרי, בילדים, ל”ד נמוך שם.
86
Q

פריאוסטיום

A

שכבה חיצונית שמהווה רקמת חיבור שעוטפת את העצם.
- מפותחת בלידים
- חשובה באיחוי שבר
- CAMBIUM שכבה פנימית נקראת:
מאוד ווסקולרית ומכילה תאי אב רבים.
- עוזרת בייצור קאלוס.

87
Q

שברים - חלוקה לפי מעורבות

A
  1. COMPLETE - מערב את שני חלקי הקורטקס.
  2. INCOMPLETE - בילדים, למשל שבר ענף ירוק, רק צד אחד של הקורטקס נשבר.
88
Q

שברים - חלוקה לפי פתולוגיה

A
  1. טראומה
  2. פתולוגי
  3. STRESS - שבר מאמץ
  4. AVULSION - שבר תלישה, נפוץ בילדים, נוצר מכוח עקיף ולא חבלה ישירה בעצם.
89
Q

AO classification

A

שפה משותפת לאפיון שברים:
מיקום השבר: 1,2,3,4
1- הומרוס
2- רדיוס אולנה
3- פמור
4- טיביה, פיבולה
סגמנט בעצם:
1 - פרוקסימלי
2 - דיאפיזרי
3 - דיסטלי

אותיות: A,B,C (B=wedge)

90
Q

Salter Harris classification

A

סיווג לשברים בילדים, המתייחסת למיקום השבר ביחס ללוחית גדילה.

91
Q

פריקה מול תת פריקה

A

פריקה - אין מגע בין המשטח המפרקי והעצם.
תת פריקה - נותר מגע בין המשטח המפרקי לעצם. SUBLUXATION

92
Q

Length תזוזת שבר מסוג

A

עם חפיפה - קיצור של העצם, נפוץ יותר.
ללא חפיפה - הארכה.

93
Q

חוק וולף

A

עצם מתחדשת בתגובה לכוח מכני שמופעל עליה.
ללא כוח מכני - אובדן עצם

94
Q

Cutting cones

A

ריפוי עצם ברמה המיקרוסקופית.
- מבנים היסטולוגיים שמופיעים לאחר טראומה לעצם.
- בראש יש אוסטאוקלסטים שסוללים דרך לכלי דם.
- בדפנות תאי אב ואוסטאובלסטים
- בנוסף מכיל פיברובלסטיים.

95
Q

שתי צורות ליצירת עצם

A
  1. Intramembranous ossification:
    - ריפוי ראשוני
    - חיבור קשיח ללא תזוזה
    - אין יצירת קאלוס
  2. Endochoradl ossificatio:
    - ריפוי טבעי
    - מאפיין קיבוע פחות קשיח או ללא טיפול.
    - ריפוי עצם שניוני
96
Q

איך יודעים ששבר עבר איחוי?

A
  1. קליני - יציב, קשיח, ללא כאב
  2. רנטגן - קאלוס
97
Q

שלבי איחוי עצם אנדוכונדרלי

A
  1. המטומה - מס’ דקות
  2. שלקת
  3. קאלוס - מס’ ימים, סחוסי
  4. Boney callus - 4 שבועות
  5. קונסידילציה - Woven to lamellar
  6. רימודלינג

*המעבר בין השלבים תלוי בתנועה וריכוז החמצן

98
Q

גורמים שמשפיעים על ריפוי שבר

A

פנימיים:
אספקת דם, נזרק לפריאוסטיום, גיל, חסר עצם מטראומה, סוכרת.

חיצוניים:
ניקוטין, תרופות, דיאטה, קרינה, זיהום, קיבוע לא מתאים

99
Q

תרופות שפוגעות באיחוי שברים

A

סטרואידים - שנוי במחלוקת
קווינילונים
NSAIDS

100
Q

איך מתבטא חוק השתיים בצילומים לאבחון שבר בילדים?

A

נצלם את הגפה הפגועה ואת התקינה להשוואה

101
Q

חוק ה-2 ברנטגן

A
  • 2 מנחים
  • מעל ומתחת למפרק
  • 2 גפיים בילדים
  • שני פרקי זמן שונים
102
Q

מתי יש צורך בטיפול דחוף בשבר?
6 מצבים

A
  1. שבר פריקה - סכנה למפרק ולסחוס.
  2. שבר עם נזק עצבי/כלי דם
  3. שבר פתוח - זיהום
  4. שבר בצוואר הירך/ירך - אימובליזציה
  5. שברים בחוליות - חוט השדרה
  6. תסמונת מדור
103
Q
A
  • רדוקציה פונקציונלית
  • ריפוי שניוני עם יצירת קאלוס
  • קיבוע מאפשר תזוזה
104
Q

טיפול בשברים תוך מפרקיים

A
  • רדוקציה אנטומית מדויקת!
  • ללא שום תזוזה
  • ריפוי ראשוני ללא קאלוס
105
Q

סיבוכים מוקדמים בשברים

A
  • פגיעה ווסקולרית: נפוץ סביב ברך, מרפק, זרוע וירך. אבחון בסיטי אנגיו
  • פגיה עצבית - סביב המרפק, ברך. בודקים אם תלונות נעלמות אחרי הרדוקציה.
  • תסמונת מדור - בעיקר באמה ובטיביה
  • זיהומים - STAPH A
106
Q

מתי חושדים בתסמונת מדור?

A
  1. כאב לא פרופרציונלי ללא תגובה למשככים
  2. כאב בהנעה פסיבית - למשל כיפוף של הבהונות בתסמונת מדור בשוק
  3. לאיסכמיה של הגפה P5:
    pain, paresthesia, pallor, paralysis, pulselessness
107
Q

שלבים בבדיקה פיזיקלית של שברים:

A
  1. הסתכלות
  2. מישוש
  3. הנעה
108
Q

שברים:
מצבים בהם יש פגיעה במנגנון יישור הברך

A
  1. QUAD קרע של גיד ה
  2. קרע של גיד הפטלר
  3. שבר תשליה של הטיביאל טוברוסיטי
  4. שבר בפיקה

Basic Immunology (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions