ריפוי פצע

Question 1

פקטורים בריפוי פצע

Answer 1

• TGF-beta - קולגן
• FGF - אנגיוגנזה
• PDGF - ECM הנחת

Question 2

ECM functions

Answer 2

• יצירת מיקרו סביבה
• יצירת פולריות של תאים פולריים
• תמיכה מכנית לתאים
• תחזוקת דיפרנציאצייה של תאים: חלבוני המטריקס יכולים להשפיע על מידת ההתמיינות של תאים, בין השאר באמצעות אינטגרינים.
• יצירת שלד פיגומי להתחדשות של רקמה
• אחסון ושחרור של מולקולות רגולטוריות דוגמת - FGF,

Question 3

ECM ממה בנוי

Answer 3

1. Fibrous structural proteins: Collagens and Elastins
2. Adhesive glycoproteins: connect the matrix elements to one another and to cells (Fibronectin, Laminin).
3. Proteoglycans and hyaluronan: provide resilience (elasticity) and lubrication.

Question 4

מי מפריש את הממברנה הבזאלית שעליה יושבים תא האפיתל?

Answer 4

האפיתל עצמם,
הם מעוגנים אליה עי אינטגרינים.

*יש ממברנה בזאלית גם מתחת לתאי אנדותל, אותה כמובן הם מפרישים.

Question 5

מי מפריש את המטריקס האינטרסטציאלי?

Answer 5

פיברובלסטים,

Question 6

ממברנה בזאלית

Answer 6

• קולגן סוג 4
• למינין
• פרוטאוגליקנים

Question 7

מטריקס חוץ תאי

Answer 7

-קולגנים סיביים
- אלסטין
- פרוטאוגליקנים והיליארונן

Question 8

איפה נמצא קולגן 4?

Answer 8

ממברנה באזלית

Question 9

קולגן

Answer 9

• החלבון הנפוץ ביותר
• Gly-X-Y
  סוגים:
  אחד - רקמות קשות ורכות
  שתיים - סחוס
  שלוש - עור
  ארבע - ממברנה בזאלית

Question 10

Lysyl oxidase

Answer 10

אנזים חוץ תאי שמסייע ביצירת קולגן עי חימצון שיירי ליזין והידרוקסיליזין.
התוצאה היא יצירת קשרי צילוב, תורמים משמעותיים לחוזק ועמידות של סיבי קולגן.

Question 11

באילו רקמות נמצא רמות גבוהות של אלסטין במטריקס החוץ תאי?

Answer 11

אאורטה, ריאות, עור, עורקים קטנים ורחם

Question 12

פיברונקטין

Answer 12

• מחבר בין הכל
• אחד החלבונים הראשונים שמפורשים בהתפתחות העוברית
• מופרש מוקדם בריפוי פצע
• נמצא במטריקס ובפלזמה

Binds to collagens, proteoglycans, fibrin, fibrinogen, cell surfaces, bacteria and DNA.

Question 13

פרוטאוגילקנים

Answer 13

• Very diverse.
• Highly hydrophilic, form hydrated gels, even at low concentration.
• Can be integral membrane proteins and, through their binding to other proteins, act as modulators of inflammation, immune responses, and cell growth and differentiation.
• Deposited early in embryologic life, and by extension, early in wound healing.

Question 14

Matrix Metalloproteinases (MMPs)

Answer 14

Play a critical role in regulating processes that range from development and morphogenesis to angiogenesis and metastasis.

• תאי םסרטניים מבטאים אותם ביתר, וזה מאפשר להם לחדור דרך המטריקס באמצעות פירוקה.

Question 15

מהם שלושת הגורמים שיכתיבו את היחס בין תיקון ליצירת צלקת?

Answer 15

• סוג התאים שנפגעו
• חומרת הנזק
• האם הדלקת היא אקוטית או כרונית

Question 16

אנגיוגנזה

Answer 16

צעדים עיקריים:
- VASODIALATION
- פירוק פרוטאוליטי של הממברנה הבזאלית. MMP’s

Question 17

Angiogenesis from pre-existing vessels

Answer 17

1. Migration of endothelial cells toward the angiogenic stimulus.
2. Proliferation of endothelial cells.
3. Maturation of endothelial cells, which includes inhibition of growth and remodeling into capillary tubes.
4. Recruitment of periendothelial cells (pericytes and vascular smooth muscle cells) to form the mature vessel.

Question 18

VEGF-2

Answer 18

VEGF רצפטור טירוזין קינאז ל

Question 19

ריפוי פצע בעור - שני סוגים

Answer 19

1. primary intention
   כאשר הפצע שטחי, קצוות ברורים, ואין זיהום שייצור דלקת ממושכת.
   דוגמה - חתך באזמל
2. secondary intention
   ECM נזק גדול יותר עם פגיעה,
   תיווצר צלקת והרבה פעמים תהיה התכווצות.
   לדוגמה - פצע בברך אחרי שנפלנו.

Question 20

איך משפיע זיהום על ריפוי פצע?

Answer 20

מעכב את הריפוי.

Question 21

ריפוי פצע - דקות/שעות ראשונות

Answer 21

• נוצר קריש דם
• הקריש משמש לעצירת הדימום וכפיגום לתאים נודדים
• ופקטורים אחרים משתחררים ובצקת בגלל הרחבת כלי דם VEGF
• החלק החיצוני מתייבש ונוצר סקאב
• נויטרופילים מתחילים להגיע ולפעול

Question 22

ריפוי פצע - דקות/שעות ראשונות
24-72 שעות

Answer 22

• נוצרת רקמה מגורגרת - granulation tissue
• בעלת מראה מגורען, ורדרד ורך
• סמנים היסטולוגיים הינם - יצירת כלי דם קטנים ונוכחות פיברובלסטים
• מתחילים להגיע מאקרופאגים

Question 23

פעילות מאקרופאגים בריפוי פצע

Answer 23

• ניקיון
• כימוטקסיס ופרוליפרציה של פיברובלסטים
• קרטניציה של העור
• אנגיוגנזה
• תמיכה ביצירת ה ECM

Question 24

יצירת הצלקת ממבט קולגן

Answer 24

בהתחלה יש קולגן סוג 3 שמתחלף בסוג 1.

Question 25

TGF-beta

Answer 25

• הגורם הפבירינוגני החשוב ביותר
• מיגרציה ופרוליפרציה של פיברובלסטים
• מגדיל יצירת קולגן ופיברונקטין
• MMP מפחית הריסת המטריקס עי

Question 26

גורמים שמשפיעים על החלמת פצעים

Answer 26

סיסטמיים:
- גיל
- תזונה
- בעיה בסירקולציה
- מצב מטבולי - למשל מחלה מטבולית כגון סוכרת
- סטרואידים - מעכבים ייצור של קולגן
מקומיים:
- סוג הפציעה וחומרת הנזק
- סוג הרמקה
- זיהום - בעל ההשפעה הכי גבוה לריפוי פצע משום שהדלקת לא נפסקת.
- מכניים
- גופים זרים, אפילו תפרים שלא הוצאו

Question 27

סיבוכים של ריפוי פצע

Answer 27

wound dehiscence - קרע של הפצע, למשל נפוץ אחר ניתוחי בט בהם בצקת גורמת למתיחה של העור. או שיעול, הקאות.

Ulceration - חוסר אספקת דם לאיזור, התכייבות
תאי אפיתל ימותו וינשרו.

Question 28

צלקת היפרטרופית

Answer 28

כמות מוגברת של קולגן,
נפוץ בכוויות

Question 29

קלואיד

Answer 29

צלקת מעבר לגבולות המקוריים של הפצע,
מדובר בנטייה גנטית.
גם כאן - כמות עצומה של קולגן

Question 30

צירוזיס

Answer 30

החלפה של רקמת כבד ברמת צלקת של קולגן.
כך יש פחות רקמה מתפקדת ופחות יכולת רגנרציה לכבד.