פרוטוקולים

Question 1

נוסחת פרקלנד

Answer 1

4 * kilogram * TBSA
יש לתת חצי ב-8 שעות ראשונות וחצי הבא ב-16 שעות הבאות

Question 2

טווחי זמנים שונים להפסקת תרופות נוגדות קרישה לפני ניתוח:
קומדין יש להפסיק ____ ימים לפני.
דביגטרן (פרדקסה) יש להפסיק ___ לפני.
פלביקס יש להפסיק ______ לפני.
אספירין אין צורך להפסיק אם זה כמונותרפיה.

לגבי טמוקסיפן ואסטרוגן יש להפסיק ___לפני.

Answer 2

קומדין יש להפסיק 5 ימים לפני.
דביגטרן (פרדקסה) יש להפסיק 2 ימים לפני.
פלביקס יש להפסיק 7 ימים לפני.

לגבי טמוקסיפן ואסטרוגן יש להפסיק חודש לפני.

Question 3

כמה זמן צריך לצום לפני ניתוח אלקטיבי בהקשר לבאים:
נוזלים צלולים (כמו תה, קולה, מים וכו) _______
חלב אם _________
אוכל/פורמולה/חלב שהוא לא חלב אם ______

Answer 3

2
4
6

Question 4

כמה זמן צריך לדחות מניתוח אלקטיבי אחרי הפרוצדורות הקרדיאליות הבאות:
בלון אנגיופלסטיה-
bare metal stent-
drug eluting stent-

Answer 4

14 יום
30 יום
שנה

Question 5

מה הקריטריונים לכריתה מקומית של גידול ברקטום?

Answer 5

1. גידול קטן מ-2 ס”מ
2. נמצא במרחק שניתן למשש על ידי אצבע
3. well diferenttiated
4. נייד

Question 6

מה יהיה הטיפול בפסיטולה לבלבית?

Answer 6

צום, אנטיביוטיקה וסומטוסטטין
אחר כך ERCT
אם זה לא עוזר ניתוח

Question 7

מה הן האינדיקציות לכריתה פרופילקטית של כיס מרה אצל חולים א-סימפטומטיים?

Answer 7

1. אנמיה המוליטית
2. סיכון מוגבר לממאירות בכיס המרה
3. ניתוח בראיטרי (אינדיקציה יחסית)
4. סכרתיים (אינדיקציה יחסית)

Question 8

מהם האינדיקציות ללפרוטומיה חוקרת במקרה של פצע דקירה בבטן?

Answer 8

1. חוסר יציבות המודינמית
2. פריטוניטיס
3. אביסרציה
4. אוויר חופשי בצילום חזה

Question 9

מה האינדיקציות לניתוח של עקמת?

Answer 9

1. מעל 30 מעלות עם הפרעה קוסמטית
2. עקמת מתקדמת מהר
3. עקמות כפולות מאוזנות אם הן מעל 40 מעלות

Question 10

איך מטפלים בבקעים ונטרלים (של הצלקת הניתוחית)?
קטנים מתחת ל-2-3 ס”מ-
גדולים מעל 2-3 ס”מ-
גדולים מאוד-

Answer 10

ניתן לתקן בניתוח פתוח או לפורסקופי

קטנים מ-2-3 ס”מ- תיקון ללא רשת
גדולים מ-2-3 ס”מ- תיקון עם רשת
גדולים מאוד- לא מתקנים או עוקבים

Question 11

מתי ניתן לעשות מעקב ביופסיות במקרה של סרטן ערמונית?

Answer 11

1. סטייג’ נמוך מ-T2A
2. grade נמוך (גליסון נמוך מ-6)
3. PSA נמוך מ-10
4. נפח קטן של הגידול בביופסיה

Question 12

מה האינדיקציות לכריתת כיס מרה לפרוסקופית במקרה של פוליפ?

Answer 12

פוליפ יחיד
מעל 10 מ”מ
מעל גיל 50

שילוב של אלו מחייב כריתה של כיס המרה גם אם המטופל א-סימפטומטי

Question 13

באיזה ציון של ABI יש לבצע התערבות ניתוחית?

Answer 13

0.2 ומטה

Question 14

לגבי אבצס שמתפתח אצל חולה קרוהון, מה האינדיקציות לניקוז מלעורי?

Answer 14

אם הוא גדול מ-3 ס”מ
אם המטופל נוטל טיפול ביולוגי
אם אין פיסטולה

Question 15

באיזה מצבים פגיעה אקסטרה-פריטוניאלית בשלפוחית השתן מצריכה טיפול ניתוחי?

Answer 15

פגיעה חודרת
גוף זר או רסיס עצם בשלפוחית
המטוריה מתמשכת
פגיעה נלוות באיבר אגן נוסף
פגיעה בצוואר השלפוחית

Question 16

קריטריון לנתח מטופל עם היפר-פארה תירואידיזם א-סימפטומטי הוא איסוף סידן בשתן מעל ____ ב-24 שעות.

Answer 16

400

Question 17

מה הטיפול ב-TCC בשלפוחית?

Answer 17

NMIBC-כריתה אנדוסקופית דרך השופכה ולאחר מכן שטיפה עם מיטומיצין C או BCG.
MIBC- קודם להשלים CT חזה בטן אגן כדי לברר סטייג’ינג ולהחליט האם לתת כימותרפיה נאואדג’ובנטית ולאחר מכן כריתה רדיקלית של השלפוחית.

Question 18

כיצד מטפלים בסוכרת טרם הניתוח?

Answer 18

אינסולין ארוך טווח- ניתן במינון רגיל לפני הניתוח
אינסולין בינוני - ניתן בחצי מינון בבוקר של הניתוח
אינסולין קצר טווח-לא נותנים בבוקר של הניתוח
משאבת אינסולין- מגדירים על basal rate

Question 19

באיזה ניתוחים אסור להשתמש ב-N20?

Answer 19

חזה אוויר
חסימת מעי דק
ניתוח של אוזן תיכונה
ניתוח של הרשתית

Question 20

מהן 3 הגישות הטיפוליות ב-LCIS?

Answer 20

1. מעקב צמוד
2. טיפול הורמונלי מניעתי כמו טמוקסיפן
3. מסטקטומיה דו”צ

Question 21

מה הטיפול באבצס אנו-רקטלי?

Answer 21

שטחי - ניקוז כירורגי תחת הרדמה מקומית
אבצס מסובך/תסמינים סיסטמיים/מחלות אימונוסופרסיביות- ניקוד כירורגיה בחדר ניתוח בהרדמה כללית

Question 22

במקרה של ממצא בתירואיד-
TSH תקין/ גבוה הממצא נחשב _____.
מתקדם ל-______.
האם הנודול מעל 1 ס”מ נתקדם ל-_____ ואם קטן מ-1 ס”מ ________.

Answer 22

במקרה של ממצא בתירואיד-
TSH תקין/גבוה הממצא נחשב קר.
אם הנודול מעל 1 ס”מ נתקדם ל-FNA, ואם הנודול קטן מ-1 ס”מ נבצע מעקב US.

Question 23

מה ההבדל בין גידול אנאלי לפרי אנלי?

Answer 23

אנאלי זה בתעלת האנוס עצמה.
פרי אנאלי- במרחק של עד 5 ס”מ מפתח האנוס.

Question 24

מה הטיפול לגידול בתעלה האנאלית?

Answer 24

כריתה- אם הגידול הוא T1 (מתחת ל-2 ס”מ)

כל מצב אחר- פרוטוקול ניגרו (5FU+מיטומיצין+קרינה)

אם זה לא עוזר- APR

Question 25

איזה מאפיינים צריכים להיות לפוליפים שנמצאים במעי שיגרמו לכך שנעשה קולקטומי?

Answer 25

1. פוליפ על גבעול שהוא Haggit4 2. פוליפ ססילי שהוא 2/3 3. poorly differntieted 4. פוליפ שחודר לימפווסקולרית 5. אם לא הושגו שוליים נקיים בכריתה