מע' פארא-סימטפתית Flashcards
מהם הנוירוטרנסמיטורי המופרשים במע’ הסימפטתית, הפארא והסומטים
בנוירון פרה גנגלניון
ניוירון פוסט גנגליון
ומהו הרצפטור באיבר המטרה
סומטי- אצטילכולין- רצפטור ניקוטיני
פאראסימפטתי- אצטילכולין בשניהם- רצפטור מוסקריני
**בלוטות זיעה גם אצטילכולין בשניהם ומוסקריני למרות ששיך למע’ הסימפטתית
סימטפתי- אצטילכולין- נוראדרנלין- רצפטור אדרנרגי
בלוטת אדרנל- אצטילכולין- אנדרנלין - רצפטור אדרנרגי
סה”כ
סומטי = ניקוטיני
**פארא-סימטתי- מווסקריני
סימטפתי- אדרנרגי
איזה רצפטורים קיימים על הנוירון הפוסט סינפטי במע’ הסימפטתית והפארא סימטפתית
רצפטורים ניקוטיניים
מה תפקיד בלוטת האדרנל
פידבר חיובי למע’ הסימפטתית
אילו רצפטורים מופעלים ע”י אצטילכולין
ניקוטיניים - נוירונים פוסט סינפטיים
מוסקריניים- איברי מטרה
מהם האפקטיים האוטונומיים על העיניים
כתוצאה ממע’ סימפטתית או פארא סימטפתית
- Sphincter muscle- המע’ הפארא-סימפתטית גורמת להתכווצות שלו בהתכווצות שלו יש הקטנה של האישון = מיוזיס.
- Cilliary muscle- מתכווץ ויוביל לשליטה על גודל העדשה, או לעגל / לשטח את העדשה דבר שחשוב לאקומודציה (ראייה מרחוק / מקרוב). שולט בפיקוס האור בתוך העין.
מהם האפקטים הפארא-סימפטתים על כל אחת מהמערכות
מהו גירוי כולינרגי
גירוי בו אצטילכולין הינו הנוירוטרנסמיטור
מה ההבדל בין אגוניסטים ישירים ואגוניסטים לא ישירים
אגוניסטים ישירים- תרופות שקושרות ישירות קולטנים מוסקרינים וניקוטיניים
אגוניסטים לא ישירים- מעכבים AchE = מעלים כמות של Ach .
**החומרים שמשתמשים באופן ישיר האגוניסטים מעט מיושנים.
איזה סוג של אגוניסטים הינן כולין-אסתרים
אגוניסטים ישירים
לא עוברים הידרוליזה ע”י אצטיכולין אסתראז או מעט הידרוליזה
חוץ מקרבקול אינם עובדים על רצפטורים ניקוטינים אלא על מוסקרניים
מטכולין- מאוד ספציפי למוסקריני,
בטאכנכול- עמיד לאצטילכולין אסטראז , ניתן להעזר לפעילות של מעיים או שתן לאחר ניתוח או בבעיות נוירגניות באיברים הנל
למה עלול להוביל מטאכולין בחולי אסתמה
מהם אלקולואידים
- חומרים בעיקר טבעיים המפעילים בצורה ישירה קולטנים מוסקריניים.
- פילוקראפין
- מוסקרין
מתי נשתמש בפילוקארפין
נשתמש במצבים קיצוניים
כמו קלאוגומה אקוטית- מצב חירום
מהי
Adverse reaction
תופעה לא צפויה או מסוכנת של תרופה, אפקט לא רצוי. ההופעה של תגובה כזאת יכול להיות הדרגתי או פתאומי
מה מצפים לראות בעת רעילות כולינרגית
ריור, התקפים
מיוזיס
אי שליטה על סוגרים
כאבי בטן, ברונכוקונסטריקציה
ריור
מה עושים אורגנופוספטים
מעכבים אצטילכולין אסתראז, גורם להעלייה באצטילכולין ולתסמיני הרעלה כולינרגיים
בנוסף אורגנופוספטים משפיעים על רצפטורים ניקוטיניים- יוביל לפסקיקולציות בכל הגוף
נראה הפעלה ביתר ואז הפסקה- דום נשימה
**כלומר בשונה מעודף הפעלה מוסקרינית אורגנופוספורטים יובילו גם להרפיה לאחר ההפעלה ביתר.
מהי התווית נגד מוחלטת לשימוש באגוניסטים מוסקריניים ישירים
חסימה של דרכי שתן או מעיים
מה תיהיה ההתייצגות של הרעלת ניקוטין
ומה הטיפול
מופע בי פאזי
הפאזה המוקדמת מאופיינת באפקטים סטימולנטיים
הפאזה המאוחרת באפקטים רפרסורים- בראדיקרדיה, תת לחץ דם, שוק, דיכוי נשימתי, מידרזיס,
חולשה, קומה.
בסוף מתים מאי ספיקה נשימתית
טיפול- אטרופין, בנזודיאזפינים ותמיכה נשימתית
מה מטרת האתר האניוני ומה מטרת האתר הסטרלי באצטילכולין אסתראז
האתר האניוני מטרתו למקם את אצטילכולין במיקום המתאים
האתר האסתרי קושר באזור הקלטילטי ומוביל למיקום האתר הקטליבי ואז מתבצע חיתוך ומתקבל כולין + אצטט
משמגיעים מים הם עושים ריסט לאתר הקלטילי והוא מוכן שוב לפעולה
איך נאבחן מיסטניה ואיך נטפל בה
אבחון- הידרופוניום
טיפול- פיירו + ניאוסטיגמין
**לא ניתן פיזיוסטיגמין
איך נדע אם אדם עם מסטניה גרביס שמגיע עם שיתוק שכח לקחת או לקח יותר מדי תרופה
ניתן הידרופוניום
אם שכח- ישר יקל והשיתוק יעלם
אם לקח יותר מדי- לא יהיה שיפור ואף החמרה
אם רוצים להוציא אדם מהרדמה
מתן
ניאוסטיגמין
מהם הסימפטןמים והטיפול בהרעלת אטרופין
טיפול- מעכבי אצטילכולין אסתראז, יעלו את רמת האצטילכולין ויכולו להתחרות עם אטרופין
כיצד עובדים אורגנופוספטים
אגוניסטים לא ישירים, מעכבי אצטילכולין אסתראז ע”י קישור קוולנטי לאתר האסתרי שלהם. הופך אותם לכמעט בלתי הפיכים
דוגמאות: סרין, טאבון
מהו
Novishock.
- 2 חומרים שיוצרים ראקציה שיוצרת אורגנו פוספט (רוסיה, צפון קוריאה, חיסול כל מיני אנשים).
סממנים להרעלה של אורגנופוספטים
- אקטיבציה של המע’ הכולינרגית- הפעלה ביתר של רצפטורים מוסקריניים = מע’ פארא-סימפתטית:
התכווצות אישונים, יתר פעילות מעיים, בחילות, הקאות, אי שליטה על סוגרים, הזעה, עליה בפריסטלטיקה, ברדיקרדיה, התכווצות בריאות.
- כמות אדירה של הפרשות – foaming (קצף) וככל שיותר הידרופובי = חודר יותר למח והם מבולבלים ויכולים לאבד את ההכרה ומהר מאוד מגיעים לאי ספיקה נשימתית כי השרירים עוברים פסקיקולציות עד שיש שיתוק
מה הדבר הכי חשוב בהרעלה של אורגנופוספטים
הנשמה מלאכותית הכי חשוב שמגיעים לחדר מיון
אילו 2 סוגי מעכבי
NMJ
קיימים
Depolerizing
Non-depolrizing
מה ההבדל בין
Depolrizing
Non Depolrizing
דה פולריזטורים- ייכנסו לתעלה יובילו להפעלתה וימנעו את הסגירה שלה יוביל להפעלה ואז לעיכוב
נון דה-פולריזטורים- מונע את פתיחת התעלה, מתחרה עם אתר הקישור לאצטילכולין
מה ניתן בהרדמה ומדוע
נון-דה פוךריזוטורים- לא גורמים לכאבים כי אין פסקיקולציות
מהו סדר ההרפייה בחומרים פולריזטורים ולא פולריזטורים
קודם חלקים פריפראליים
ספיציפת עיניים ולסת, אחריזה גפיים ולבסוף שרירים אקסיו-אפינדיקולרים. הסרעפת אחרונה
סדר ההתאוששות הוא מהסוף להתחלה- נשימה קודם
מתי לא נשתמש בסוקסינילכולין
אנשיםעם כוויות, פגים, מחלות כבד, מוטציות בבוטירילכולין אסתראז או בתעלות סידן
Malignant hyperthermia
נראה בשימוש בסוקסינילכולין, נגרם בשל מוטציות בתעלות סידן ככל הנראה
בכל מקרה התווית נגד לשימוש בחומרים דה-פולריזטורים
