Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פרמקולוגיה > כאב נוירופתי > Flashcards

כאב נוירופתי Flashcards

1
Q

מהו כאב נוירופתי

A

מצב של חולי, בו מערכת העצבים המרכזית או הפריפרית פגועה, או סובלת ממצב של חוסר תפקוד.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

מהו האלגוריתם לטיפול בכאב

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מהם 3 הסיבות העיקריות לכאב

A

כאב כתוצאה מפגיעה רקמתית- מטופל יתלונן על כאב ברקמה פצועה, נחפש שינויים Aδ+Cדלקתיים בה. הכאב מועבר דרך סיבי ה

כאב כתוצאה מפגיעה עיצבית- המקור לכאב הינו העצב עצמו, לא יהיו סימנים דלקתיים אלא אלודיניה, היפראלגזיה, סימנים נוירולוגים (גירויים שלא הובילו לכאב יובילו לכאב, רגישות יתר)

כאב סומטי מוקרן- כאב בצוואר שמקרין לעין לדוגמא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מהי

אלודיניה

A

תגובת כאב שנגרמת כתוצאה מגירוי, שהוא לרוב אינו פוגעני.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהי

היפראלגזיה

A

תגובת כאב מוגברת לגירוי פוגעני. כלומר, הכאב יהיה בעוצמה הרבה יותר גדולה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

hyperesthesia

A

רגישות מוגברת למגע. תופעה שיכולים לראות אותה גם באנשים חולים במחלה ויראלית עם חום,
או בנשים לפני הוסת. הכל יותר רגיש, המגע לא מרגיש נעים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Dysesthesia

A

מגע גורם לתחושה לא נעימה באופן אבנורמלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

paresthesia

A

תחושת עקצוצים, נימולולים , שריפה וכדומה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

DN4 מהו שאלון

A

שאלון של כן ולא

תשובה חיובית מקבלת נקודה 1 ותשובה שלילית 0

מעל 4 נקודות למטופל יש כאב נוירופתי מתחת סביר שלא

בודקים רגישות יתר Hyperesthesia

אלודיניה

ושואלים על סוג הכאב וסימפטומם נוספים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהי תסמונת

Causalgia

סיבה לכאב

A

חולים שעצביהם נפגעו למחצה ופיתחו אלודיניה קשה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

מהם הגורמים היכולים להוביל לכאב נוירופתי

A

פגיעה בעצב עצמו- שחרור של מדיאטורים וסיסתיזיה, נראה ירידה בסף ההפעלה של העצב ועלייה בתגובתיות לגירויים, ירי ספונטני של עצבים

שינויים בעצבים פריפריים- ירי אקטופי לאורך העצבים ללא סיבה, תעלות נתרן אבנורמלייות, חיבורים לא תקינים בין עצבים, דלקת של העצב עצמו למשל כמו בהרפס

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

אילו היפותזות קיימות למנגנונים המובילים לכאב נוירופתי

4 מנגנונים

A

עלייה בתגבותיות של רצפטורים בקרן האחורית

Substance P עלייה בשחרור של

הרחבת השדה הרצפטיבי -הנצה של סיבי כאב ותחושה (Aδ, Aβ)

בסינפסות- מעלים תגובתיות לנוירטנסמיטורים אקסיטטורים NMDA עלייה ברצפטורי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

מהי

Wind –up phenomena

A

ככל שמפעילים יותר את העצב הזה יותר כואב. לכן לחולים עם כאב נוירופתי
מבקשים להפחית את ההפעלה.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מהם התרופות הניתנות לכאב נוירופתי

A

Antidepressants

Anticonvulsants

Opioids

Miscellaneous

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה שונה בשימוש בתרופות נוגדות דכאון טריצקליים לדיכאון לבין כאב נוירופתי

A

המינונים לכאב הרבה יותר נמוכים ולכן גורמים
פחות לתופעות לוואי. משתמשים במ”ג בודדים, לעומת מאות מ”ג לדיכאון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מהו מנגנון הפעולה של

Tricyclic antidepressants

A

חסימה של רצפטורים אלפא-אדרנרגיים שעולים בכאב נוירופתי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tricyclic antidepressants

מהי ההתווית נגד ואיזה אפקט הם יוצרים

A

תרופות עם סיומת yline

מובילות לאפקטים אנטי-כולינרגיים

התווית נגד- גלאוקומה, הפרעות קצב, הגדלה של הפרוסטטה

יכולים להוביל לירידה בלחץ הדם- Orthostatic hypertesion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

לאיזו משפחה שייכת התרופה

carbamazepine

ולמה היא יעילה

ואיך נזכור

A

Anticonvulsants- תרופות אנטיאפילפטיות

התרופה יעילה בירי אקטופי, הבזקי כאב

עושה מודיפיקציה לתעלות הנתרן שמוביל להפחתה משמעותית בירי האקטופי

car ba- אוטו נכנס בנו בום

ma ze pain- מזה כואב

הבזק כואב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

על אילו רצפטורים משפיעים

THC DHC

קנבואידיים

A

CB1- מע’ עצבים מרכזית

CB2- השפעה על לוקיוציטים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

מה מנגנון הפעולה של

SNRI

A

•inhibit reuptake of 5HT and NE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q
  1. חולה בן 69 , מחת לב איסכמית פעילה, יתר לחץ-דם, מתחיל לסבול מכאבים מבזיקים לאורך הלסת התחתונה מימין.

מהי האבחנה ומהו הטיפול

A

אבחנה- כאב בעצב הטרגימינאלי

טיפול- Carbamazepine

הפחתת הירי העצבי, טוב לטיפול בכאב אקטופי והבזקי כאב

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

אישה בת 24 , סכרת קלה לא מאוזנת, לאחר חבלה קלה בגב כף הרגל. הופעת כאבים שורפים, מעיקים, בגב כף הרגל
הפרעות תחושתיות עד כדי קושי לנעול נעל .

A

כאב עצבי כתוצאה מטראומה

טיפול- Amitriptyline

נוגד דיכאון טריציקלי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

אישה בת 54 , בדרך כלל בריאה. הופעת פריחה שלפוחיתית מגרדת וכואבת, במספר מקומות לאורך המסלול של עצב
אורוקלי חזה 9-10 משמאל. הכאבים לא מאוד חזקים, אך מגע קל במקום מגביר את הכאב .

A

Acute heppers zuster

טיפול משולב הכולל נוגדי דלקת ומשהו לכאב

Elatrol- כאב עצבי נוגד דכאון טריצקליי

opiods- על פי עוצמת הכאב

NASID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

גבר בן 84 , כאבים לאורך הגפה השמאלית, בעיקר בכף יד שמאל מזה כשנתיים. עבר CVA כחודש טרם הופעת
הכאבים, והייתה חולשה משמעותית בפלג גוף שמאל. במגע ביד אין כל ממצא, ובירור אורטופדי היה תקין.

A

Central post stroke syndrome

כאב שמופיע כתוצאה מאירוע מוחי

טיפול- מורכב ומשלב 2 תרופות אנטיאפילפטיות-

Gabapentin

Pregabalin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

בעת העתיקה באיזה צמח השתמשו כדי למצות את האספירין שבתוכו ולהניח על איברים

A

צמח ההדס

26
Q

מהו הפרוקרסור של לויקוטריאנים ופרוסטוגלנדינים

A

חומצה ארכידונית

27
Q

מה התפקיד של פרוסטגלנדינים ולויקוטריאנטים

A

לויקוטרינטים- בעיקר במע’ החיסוןותגובות חיסוניות

פרוסטגלנדינים- השפעות נרחבות בכל הגוף

28
Q

איזה אנזים מעוכב ע”י

NASID

A

COX

29
Q

מה התפקיד של כול אחד מהפרוסטגלנדינים הבאים

PGE1

PGE2

PGI2

TXA

A

PGE1- שומר על המוקוזה של מע’ העיכול, פעילות של זקפה בנוסך

PGE2- גורם להתכווצות הרחם בלידה

PGI2- אנטי כרישתי, אינהביציה של אגרגציית טסיות

TXA- מעודד כרישיות יתר

30
Q

למה יכול להוביל שימוש ב

NASID

באדם מיובש

A

אי ספיקה כלייתית

31
Q

מתי יבוטא

COX1

COX2

A

COX1- תמידי באופן שוטף

COX2- רק במצבי דלקת

32
Q

מהם המנגנונים בהם משפיע אספירין

ומהם התוויות נגד

A

הורדת כאב, עיכוב של אינטרלוקין1, עיכוב קרישיות דרך אפקטים על הטסיות עצמן

חולים עם המופיליה

שימוש יתר יכול להוביל לאצידוזיס

33
Q

מהי התרופה הראשונה שאתן לחולה עם אוטם

A

אספירין

34
Q

מהי הדאגה העיקרית בשימוש ב

NASID

מה יכול להיגרם כתוצאה משימוש כרוני

A

כשל כלייתי והפרעה בקרישיות

כתוצאה משימוש כרוני- דימומים במע’’ העיכול

נמוך מ-30GFR רעילות לכליה- בעיקר מסוכן אם

35
Q

מה הייתה

Vioxx

A

COX2תרופה סלקטיבית ל

טענו שמורידה שכיחות של סרטן גס

גילו שמובילה לעלייה במחלות קרדיוווסקולריות לאחר ש30 אלף איש לקחו בהפרעות לב או במע’ עצבים מרכזית

הסיבה- שינה את היחסים בין הטרומבוקסן לפרוסטוציקלין = אנטי ופרו קרישתי

36
Q

מדוע נשרים מתו מאכילת בשר פרות בהודו

A

הצטברות של חומצה אורית, נבע מכך שמשרד החלקאות נתן לפרות וולטרן בכמות גבוהה, התרופה מתפרקת בכבד וזה האיבר הראשון שהנשר אוכל

גרם לאי ספיקת כליות בנשרים והנשרים מתו ממצב שנקרא

Systemic gout

**הנשרים היו רגישים בוולטרן לדיפלופנק

37
Q

כיצד יופעל

Direct nociceptor activation

A

גירוי עם סף הפעלה גבוה

בזמן פציעה עצמה (עקיצה, דקירה, חתך) מאופיין בסף התחלה גבוהה- כלומר דרושים גרויים יותר מסיבים להפעלה

38
Q

אילו גירויים בעלי סף הפעלה נמוך

3 סה”כ

A

כאב דלקתי- הרצפטורי כאב עוברים ריגוש

כאב עצבי- כמו שלבקת חוגרת, מצבים המערבים את העצבים

כאב דיספונקציונאלי- הפרעה בתפקוד של מע’ הכאב בלי שרואים את הסיבה, למשל כאב ראש (אין דלקת או הפרעה עצבית ואף אחד לא הביא לו מכה)

39
Q

איזה נוירון מעביר כאב מהפרירפיה

A

Aδ

40
Q

מהו הקולטן לאופיודים במע’ העצבים ואיפה ממקום

A

קולטן מיו, ממוקם באינטרנוירון

41
Q

מה השימוש באופיואידים

A

שיכוך כאב בעוצמה בינונית עד חזקה (אקוטי או כאב של סרטן)

42
Q

מהם כל אחד מהבאים

אופיום

Opiates

Opiods peptides

Opiods

A

אופיום- מיץ הנובע מפרי הפרג

Opiates- תרופות טבעייות, מורפין וקודאין

Opiods peptides- אנדרופינים, ליגנטים לרצפטורים לאופיודים

Opiods- כל המרכיבים הרשומים למעלה, כולל אופיואידים סינתטיים

43
Q

מהו הרפרנס לפוטנטיות של תרופה

ואיזה סוג של אנדורפינים ( אופיואידים אנדוגניים) יותר פוטנטים ממורפין

A

מופרין הינה תרופת הרפרנס לפוטנטיות

ביתא- אנדרופינים יותר פוטנטים ממורפין

44
Q

מהו הרצפטור של אופיואידים

A

GPCRs

מונע כניסת סידן לתא ויציאה מהירה של אשלגן, יוביל להיפר- פולריזציה

מפחיתים יעילות העברת הסיגנל

45
Q

מהם 2 הדרכים בהם אופיואידים מפחיתים את יעלות מעבר הסיגנל בנוירון

A

:בהפעלת הקולטן

דיכוי תעלות סידן- פחות נוירוטרנסמיטר ישתחרר

אקטוב תעלות אשלגן- היפרפלוריזציה של התא

46
Q

במידה ומגיע אדם עם מנת יתר של מורפין או קוקאין במה נוכל לטפל

A

Olaxona / trelexone

אדם שסובל ממנת יתר הוא מסטול- הולך באלכסון דומה ל

olaxone

47
Q

איפה במע’ העצבים יש אפקט ספציפי של אופיואידים

A

על הקרן האחורית בחוט השדרה

ועל גזע המח והפעלת מסילות יורדות החוסמות את הסינפסה

48
Q

איזה סממן יכול להעיד על שימוש באופיואידים

A

מיוזיס

מופעל ע”י

Edinger Westphal nucleus

49
Q

מהם האפקטים הפריפראליים של אופיואידים על

מע’ עיכול

לב

מע’ השתן

A

מע’ עיכול- עצירות

QTלב- ברדיקרדיה והארכת מקטע

מע’ השתן- מעלה את הטונוס של הספינקטרים (כמו בעיכול) והפחתת רפלקס השתנה, יכול להוביל לאפקט של אצירת שתן

50
Q

מתי ניתן קודאין

A

נגד שיעול, צריך לפחות

30 מ”ג

51
Q

איזה תרופה לא יעילה באנשים עם פולימורפיזם

CYP 2D6

A

קודאין

52
Q

מהו המטבוליט האקטיבי במורפין ומה הסכנה בו

A

M6G

יכול להצטבר במצבי אי ספיקת כליות- לכן התווית נגד

היחס במתן פומי לורידי הינו 3:1

בהזרקה ספינלית מורפין הידרופילי ונספג לאט- אפקט אנאלגזי תוך מספר שעות

53
Q

מה ניתן לחולים אונקולוגים החווים

Breaktrough pain

A

נוכל לתת פנטניל, מכסה את האפיזודות של הכאב החד

54
Q

Methadoneמתי נשתמש ב

A

כתחליף לנרקומנים- במקום שנרקומנים ייחשפו לזיהומים וסמים קשים, נותנים לנרקומנים מנה פעם ביום והרצפטורים מגיעים לרוויה לאורך כל היממה ואז אין צורך נוראי לקחת את הסמים (בגמילה למשל)

בד”כ צריך לתת 3 פעמים ביום

55
Q

מה מוביל השילוב של

oxycodone + naloxone

ובאיזה תופעת לוואי באה לטפל

A

בא לטפל בעצירות

שילוב של שניהם מוביל לכך שהנלוקסון עם אפיניות גבוהה יותר לקולטנים אז נקשר ומונע את הקישור של אוקסיקודון

ואז אין עצירות ואוקסיקודון יכול להמשיך למוח ולהשפיע שם בעוד נלוקסון עובר אלימנציה בכבד

56
Q

מהי תלות פיזית

physical dependent

A

תסמונת גמילה, בעייתי שצריך להפסיק מינון בפתאומיות

נוכל למנוע ע”י ירידה הדרגתית במינון

57
Q

מקרה לדוגמא

A
58
Q

מה מאפיין את רצפטור

CB1

A

נמצא בעיקר במערכת העצבים המרכזית. הוא לא נמצא בגזע המוח, כך שבניגוד לאופיואידים
– הסיכון לדיכוי נשימה כתוצאה מקנבינואידים כמעט שאינו קיים. הוא משפיע על אדניליל ציקלאז,
על תעלות יוניות.

59
Q

היכן נמצאים החומרים הפעילים של הקנאביס

A

גבשושיות בשם

טריכומים

60
Q

לאן נקשרים שני החומרים האנדוקבנואידים הבאים

anandamide

AG-2

A

Anandamide- CB1

AG-2 - CB2

פרמקולוגיה (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions