Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

פרמקולוגיה > מע' סימפטתית > Flashcards

מע' סימפטתית Flashcards

1
Q

מאיזה אזור יוצאת המע’ הסימפטטית ומאיזה אזור יוצאת המע’ הפארא-סימפטתית

A

Cranio-sacral - head + S2-S4 מע’ פארא-סימפטתית- יוצאת מאזור

Thoraco-lumbarמע’ סימפטתית- אזור ה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

איך קובעים האם נוירון שייך למע’ הסימפטתית או הפארא סימפטתית

A

עפ”י בסיס אנטומי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מה משחררים נוירונים סימפטתיים פרה ופוסט גנגליונים

A

פרה גנגליונים - אצטיל כולין

פוסט גנגליונים - נוראדרנלין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

מי הם יוצאי הדופן המעוצבבים ע”י המע’ הסימפטתית

A

מדולת האדרנל- אין סינפסה, יש הפרשה של אצטילכולין שנקלט ע”י רצפטורים ניקוטיניים בתאי הכרומפין במדולת האדרנל שגורם להם להפריש אנדרנלין או נוראדרנלין למחזור הדם

האנדרנלין מוביל לואזודילטציה של שריר חלק בדופן הברונכי

בלוטות זיעה- מכילות נוירונים פרה + פוסט גנגליונים ששניהם מפרישים אצטילכולין = אנתגוניסט לרצפטור מוסקריני יחסום את פעילות בלוטות הזיעה

, כלי דם- נוירואדרנלין מעצבב ורידים וארטריולות כלי דם בעלי טונוס סימפטתי בסיסי שניתן להגביר או להחליש במצבים מסוימים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

מהם

Varicosities

A

הרחבות של נוירון המפריש נוראדרנלין מכילות ווזיקולות עם נוראדרנלין ומשם הוא מופרש

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

מהם שלבים הביוסינתזה של קטכולאמינים

A

טירוזין

טיפול חשוב בחולי פרקינסון, מעשיר מאגרי דופמין- L-DOPA

דופמין

נוראדנלין

אדרנלין

המעבר מנוראדרנלין לאדרנלין מתרחש במדולת האדרנל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

מהו הקטכואלימן הראשון בשרשרת יצירת קטכולאמינים

A

דופמין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

מה ההבדל בין קטכולאמינים לקטכול

A

קטכולאמין- ללא קבוצת הקרבוקסיל

קטכול- עם קבוצת הקרבוקסיל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

איזה אנזים הופך את הדופמין לנוראדרנלין ומה תיהיה הריאקציה הכימית

A

האנזים הינו דופמין בטא הידרוקסילאז

הריאסציה הינה הוספת הידרוקסיל על פחמן ביתא

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

מהו האנזים המקטלז את התגובה של מעבר מנואדרנלין לאדרנלין ומהי הריאקציה

A

האנזים N-מתיל טראנספראז

הריאקציה- הוספת מתיל על הצד האמיני של המולקולה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

DOPAאיזה אנזים הופך טירוזין ל

ואיזה אנזים הופך דופה לדופמין

A

טירוזין הידרוקסילאז

Aromatic amico acid decarbixylase (AAADC)

שתי הריאקציות מתרחשות בציטופלזמה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

כיצד דופמין נכנס לווזיקולת האגירה

A

ע”י טרנספורטר אקטיבי בשם

VMAT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

איזה אנזים הופך דופמין לנוראדרנלין

A

DBA

Dopamine beta- hydroxylase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

מה התפקיד של MAO

והיכן מצוי

A

מצוי בממברנה החיצונית של המיטוכונדריה והינו אנזים המפרק את הדופמין וגם נוראדרנלין שדלף החוצה מהווזיקולת אגירה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

מה יעלה בגורלו של דופמין שנשאר בציטופלזמה

A

יפורק ע”י

MAO

**קיים בכל Varicosity

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מה המכנה המשותף בין

VMAT and MAO

A

שניהם סלקטיביים למונו-אמינים אך אינם ספציפיים

ולכן יכולים לפעול גם עם דופמין וגם על נוראדרנלין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

כיצד נוראדרנלין מסולק מהמרווח הסינפטי

A

ע”י טרנספורט בשם NET (uptake1)

טרנספורט הדורש אנרגיה לפעילותו

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מה תפקידו של

OCT2/3 Uptake 2

A

הכנסת נוראדרנלין מהמרווח הסינפטי לתא הפוסט סינפטי

10% מהנוראדרנלין בסינפסה נשאב בדרך זאת

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

מה התפקיד של α2 receptor

ואיפה ממוקם

A

הרצפטור ממוקם על התא הפרה סינפטי ותפקידו לקשור נוראדרנלין מהמרווח הסינפסי כשריכוזו עולה ולהפחית את פעולת האקסוציטוזה של עוד נוראדרנלין

עושה משוב שלילי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

אילו רצפטורים לנוראדרנלין קיימים בתהליך ההפרשה שלו למרווח הסינפטי

A

NET uptake 1- back to pre-synaptic cell

OTC2/3 uptake 2- absorb in post-synaptic cell

α2 receptor- negetive feedback for realsing NA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

אילו תאים במדולת האדרנל אחראיים על הפרשת אדרנלין

A

תאי כרומפין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

מהו תהליך הפיכת הנוראדרנלין לאדרנלין בתאי הכרומפין

A

הופך נוראדרנלין לאדרנלין בציטופלזמה של תאי כרומפין ומוסיף מתיל PNMT

MAO ומה שישאר בציטופלזמה יפורק ע”י VMAT אדרנלין יעבור לחלקיקי אגירה באמצעות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

VMAT מהו “הדלק” שמפעיל את הטרנספורטר

A

מכניסה פרוטונים לחלקיק האגירה ATPase משאבת פרוטונים

VMAT משחלף פרוטונים עם נוראדרנלין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

מהי

ומה מנגנון הפעולה שלה Resperine

ותופעות לוואי

A

גורמת לריקון נוראדרנלין מהווזיקולות VMAT תרופה שחוסמת את

עוצרת פעילות מע’ סימפטתית

השתמשו ליתר לחץ דם. הפסיקו

גרם לטונוס פארא-סימטפתי חזק והשפעות פאראסימפטתית (שלשולים הקאות וכדומה) בנוסף הוביל לדכאון

**ניתן לתת לאנשים במאניה לאיזון

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

מה מנגנון הפעולה של קוקאין ותופעות לוואי

A

משותף לדופמין ונוראדרנליןNET (uptake1) חוסם את

מעלה את כמות הנוירוטרנסמיטור בסינפסה

תופעות לוואי- קשורות למע’ עצבים מרכזית, פגיעה בממברנות ריר של האף והפה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

מה משותף לנוגדי דכאון טריצקליים ולקוקאין

A

שניהם מעכבים את

NET (uptake 1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

אילו טרנספורטרים אמינים ממברנאלים קיימים

A

מתבטא בנוירונים דופמינרגים בלבד, קיימים בעיקר במח, יש גם -DAT (dopamine transporter)

בכליות ובמעי מעט.

מתבטא בנוירונים נוראדרנאגיים בלבד-NET (NA transporter)

מתבטא בנוירונים סרוטונרגיים בלבד-SERT (seratonin Transporter)

הטרנספורטרים לא סלקטיביים למולקולה אחת, יכולים להעביר כל אחד מהמונואמינים )דופמין, סרוטונין, נוראדרנלין(.
הספציפיות שלהם הוא בביטוי בנוירון מסוים.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

למה יוביל שילוב של סרטונין עם נוראדרנלין

A

שמירה על המצב רוח

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

אילו מאפיינים קיימים לטרנספוטרים ממברנאליים לאמינים

DAT

NET

SERT

A

טרנספורטרים דו כיוניים

זקוקים ליוני נתרן לפעילות שלהם = Co transporters

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

מהם

SSRI

A

selective serotonin reuptake inhibitor

SERT תרופות נוגדות דכאון נגד

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

מה ההבדל בין

NET (uptake 1)

OCT2/3 (uptake 2)

מבחינת אפיניות

תפקיד

רוויה

תלות בנתרן

מעכבים

סובסטרטים

A

NET

_מ_כניס את רוב הנוראדרנלין חזרה, אפיניות מאוד גבוהה,יכול להגיע לרוויה ותלוי בנתרן, מעוכב ע”י קוקאית ונוגדי דכאון טריצקיליים. יותר ספציפים לנוראדרנלין מאדרנלין, ספציפי לטיראמין

OCT2/3

מכניס נוראדרנלין לנוירון פוסט סינפטי, אפיניות נמוכה, קשה להגיע לרוויה שלו, ללא תלות בנתרן, מעוכב ע”י קורטיקוסטרואידים ויוצר ספציפי לאדרנלין מאשר נוראדרנלין וספציפי להיסטמין וסרטונין

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מה המטבוליזם של כטכולאמינים

בתוך ומחוץ לנוירונים

A

בתוך נוירונים- MAO

מחוץ לנוירונים- MAO + COMT

**COMT- מצוי ברקמות לא נוירונליות חיצוניות

MAO- מטפל במולק’ המגיעות לזרם הדם. קיים גם בכבד ובאיברים נוספים

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

מהי המערכת העיקרית לסילוק של נוראדרנלין מהמרווח הסינפטי

A

NET(uptake1)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

למה מובילים טיראמין ואמפיתמינים

A

זליגה של נוירוטרנסמיטורים לשמל נוראדרנלין אך לא לאקסוציטוזה של הווזיקולות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

מהם המטבוליטים שנוצרים מפעולת

MAO

A

DOPAC from dopamine

DOMA from NA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

מהם המטבוליטים שנוצרים כתוצאה מ

COMT

A

Metanephrine from adrenaline

Normetanphrine from NA

**שני תוצרים אלו מהווים סובסטרט ל MAO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

אילו תרכובות נקבל משילוב פעולה של

MAO + COMT

A

VMA (Vanilymendelic acid) from NA

HVA (Homovanillic acid) from Dopamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

כיצד נוכל לדעת כמה כטכולאמינים הופרשו בגוף

A

למשל באכילת בננהfalse positive, בשתן - מדד פחות אמין, יש הרבה VMA

בשתן מדד מדויק יותר Metanephrine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

מהי

Phaeochromocytoma

מה מקור התאים במחלה

כיצד נאבחן

A

Neural crest גידול שפיר של רקמת

בעיקר נמצאים במדולה של האדרנל, מפיקים אדרנלין בכמות גבוהה

נגלה באמצעות VMA or Metanpherines

מתאנפרינים הכי אמינים לאבחנת המחלה הנ”ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

מהם

Indirectly Acting Sympathomimetic Amines

A

חומרים היודעים לשחרר קטכולאמינים מחלקיקי אגירה

ויובילו לדחיפת נוראדרנלין החוצה כאשר יתפסו את מקומו NETמהווים סובסטרטים ל

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

האם טיראמין הינו סימפוטמימטי ישיר או לא ישיר

A

לא ישיר

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

איפה טיראמין נמצא באופן טבעי

A

גבינה צהובה- בריכוז גבוה

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

מהו הפרוקרסור של טיראמין

A

הופך לטיראמין MAO טירוזין, לאחר שעובר פירוק ע”י

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

מתי נמליץ לא לאכול גבינה צהובה?

A

NA רמות טיראמין יצטברו דם דבר שיוביל לשחרור של , MAO כשנעכב את הפעילות של

ודופמין מהווזיקולות- יפעיל רצפטורים ויוביל לעלייה בלחץ הדם ותופעות קרדיווסקולריות

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

מהו

Cheese Effect

A

ואוכל גבינה צהובה MAO תופעות של יתר לחץ דם במטופל שנוטל מעכבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

מהו הטיפול התרופתי הטוב ביותר לדכאון

A

MAO מעכבי

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

מהו

אמפתמין

A

חומר סינתטי, בשימוש לזירוזם פעילות מחשבתית.

פעיל הן במח והן בפריפריה, הרבה יותר פוטנטי במח

48
Q

מה ההבדל בין טיראמין לאמתפמין

A

שניהם בעלי בסיס משותף

MAOלאמפתימין יש קבוצת מתיל על פחמן אלפא שנותנת לו עמידות ל

49
Q

לאמפתמין MAOמה מקנה עמידות מ

A

קבוצת מתיל על פחמן אלפא

50
Q

מהם ההשפעות של נטילת אמפתימין

בפריפריה ובמע’ העצבים המרכזית

A

פריפריה- השפעות סימפטומימטיות (העלאת לחץ דם וכדומה)

מע’ עצבים מרכזית- דיכוי תאבון, הפחתת עייפות, דחיית שינה,שיפור הריכוז ויכולת ביצוע טוב יותר של משימות

-ADHD הכי חשוב שיפור הריכוז לכן משתמשים ב

גורם גם לאופוריה והרגשה טובה - כמו קוקאין ומורפין, יכול להוביל להתמכרות

51
Q

מהו

methylphenidate

A

ריטלין, טיפול בהפרעות קשב וריכוז.

בעל השפעות דומות לאלו של אמפתמינים

52
Q

מהו

Ephedrine

A

תרופה לסימפטומים של נזלת, וואזוקונסטריקציה של ממברנות האף והפסקתה הפקשת נזלת

יכול להוביל לשחרור של דופמין ונוראדרנלין מהווזיקולות

בעל מתיל על פחמן אלפא- גם מקנה עמידות ככל הנראה למאו.

53
Q

ומדוע MAO באיזה מעכבים נעדיף לטפל מאשר מעכבי

A

NET , SERT מעכבי

לא מובילים לתופעות לוואי

54
Q

בגוף ומה ההבדלים ביניהם MAO באילו תצורות קיים

A

אפיניות גבוה לסרטונין ונוראדרנלין, קיים בעיקר בנוירונים אך גם ברקמות -MAO-A

Clorgyline חוץ נוירונליות- כמו כבד ומעי. מעכב שלו-

אפיניות גבוה לפנילתאמין ובזנזילאמין, קיים בעיקר תאי גלייה במח אך גם בטסיות-​MAO-B

Rasagiline deprenyl ותאי כבד , מעכבים שלו

55
Q

Cheese effect יוביל לMAOעיכוב של איזה מסוגי ה

A

MAO-A

יתר לחץ דם

ללא אכילת תיראמין- הפחתת לחץ דם

56
Q

מהם המנגנונים להורדת לחץ דם ע”י

MAO-A

2 מנגנונים

A

MAO יש אמינים אנדוגניים שהם סובסטרים ל-False neurotransmitter concept

כמו למשל אוקטופאמין , במידה והריכוז שלו עולה הוא יכנס לווזיקולות האגירה ויכול להתשחרר במקום נוראדרנלין. אגוניסט פחות פוטנטי מנוראדרנלין לכן יוביל להפחתת הפעילות הסימפטתית = ירידה בלחץ דם

עלייה בריכוז נוראדרנלין באזורים מודולריים המפקחים על טונוס סימפטתי- התוצאה שתתקבל תיהיה Rostral ventolateral medulla (RVLM) ירידה בטונוס הסימפטתי , האזור הינו

57
Q

RVLM שישפיעו על MAO-A מה יקרה עם ניתן מעכבי

A

יותר נוראדרנלין בסינפסות המדולריות- ירידה בטונוס הסימטפתי = ירידה בלחץ הדם

58
Q

מהו

Tilt test

A

עושים הטיה של הגוף ממצב שכיבה לישיבה, בודקים נטיה של מטופל לתת לחץ דם , במידה ורואים ירידה בודקים אם יש תהליך פיצוי ממע’ הרפלקסים הקרדיו-ווסקולרית

59
Q

למה משתמשים במעכבי

MAO-A

MAO-B

A

MAO-A דיכאון

MAO-B פרקינסון

**אין אפקט גבינה במעכבי B

60
Q

אילו תרופות יכולות לעכב את 2 סוגי האנזימים

MAO-A and MAO-B

A

Tranylcypromine ,Phenelzine

Cheese effect -הבעיתיות

61
Q

מהו התוצאות של עיכוב של

MAO-A

A

–Antidepressant activity

–tyramine potentiation (cheese effect)

–hypotension

62
Q

מהי תוצאות עיכוב סלקיטיבי של

MAO-B

A

–No cheese effect or hypotension

–Anti-Parkinsonian activity

63
Q

מהו

Isoprenaline

מה השימוש

A

אגוניסט סינתטי לא טבעי, שימוש בו כדי להרחיב את הברונכוס. המולק’ דומה מאוד לאנדרנלין.

ראו שאנשים מתים יותר מהאנדרנלין מאשר מהאסתמה ואז חיפשו מולק’ שתעבוד כמו אנדרנלין ותרחיב את הסימפונות ואז איזופרנלין היה טוב.

התוצאות- אותו דבר, אנשים מתו מעודף של איזופרנלין (כמו אנדרנלין)

64
Q

α1 רצפטור (GPCR)

כמה תת סוגים

מה האפקט בהפעלה

A

ישנם 3 תת סוגים (DBA)

הפעלה תוביל לוואזוקונסטריקציה בכלי הדם, ולכיווץ של שריר חלק באיברי המטרה.

65
Q

α2 רצפטור

כמה תת סוגים , היכן נמצאים ומה התפקיד שלהם

A

ישנם 3 תת סוכים (CBA)

של נוירונים פוסט ופרה סינפטייםVaricosityנמצאים על ממברנת ה

בנוירון הפרה סינפטי- משוב שלילי על הפרשה ווזיקולות

בנוירון הפוסט סינפטי- וואזוקונסטריקציה של כלי דם ועיכוב שחרור אינסולין

66
Q

בטא 1

היכן מצוי ולמה יוביל

A

על הלב והכליות

יוביל להשפעה סימפטתית על הלב

67
Q

ביתא 2

A

ווזידילציה של כלי דם, ברונדודיטלציה והרפיית שריר חלק באיברי מטרה. מעלה גלוקוז בגוף

68
Q

על אילו רצפטורים משפיע נויוראדרנלין

אדרנלין

ואיזופרנלין

A

נוראדרנלין מפעיל אלפא, וגם בטא 1+3

אנדרנלין מפעיל את כל רצפורי אלפא + ביטא בצורה דומה

איזופרנלין- סצפיפי לרצפטורי ביתא

69
Q

מי משפעל יותר רצפטורי אלפא

נוראדרנלין , אדרנלין ואיזופרנלין

A

נוראדרנלין ואדרנלין משפעלים יותר מאיזופרנלין

70
Q

מי משפעל יותר רצפטורי בתא

איזופרנלין, אדרנלין ונוראדרנלין

A

איזופרנלין ואדרנלין יותר מנוראדרנלין

71
Q

מהי ההשפעה על לחץ דם ודופק בהזרקה של נוראדרנלין

A

MAPלחץ דם- עליה בלחץ דם סיסטולי ודיאסטולי ועליה ב

דופק- עלייה בדופק, נובע מכך שהרפלקסים הקרדיווסקולרים לא פועלים כי חיה מורדמת, במציאה נראה ירידה בדופק בעלייה של לחץ דם

72
Q

מה ההשפעה על הדופק ולחץ דם בהזרקת אדרנלין

A

תגובה בי פאזית

לחץ דם- בהתחלה עלייה ואז ירידה, ואזוקונסטריצקיה בגלל אלפא וואזודיאלטציה בגלל ביתא

דופק- עולה

73
Q

מה ההשפעה על הדופק ולחץ דם בהזרקת איזופרנלין

A

לחץ דם- ווזודילטציה חזקה בזכות רצפטורי ביתא, ועלייה מעט של הלחץ דם בגלל שיא בפעילות הלב ועלייה בספיקת הלב שמובילה בתורה לעלייה בלחץ הדם

דופק- עלייה בדופק בצורה מאוד חזקה

74
Q

אילו אגוניסטים של אלפא 1 קיימים ומי יותר פוטנטי

A

פנילאפרין וקלונידין

פנילאפרין יותר פוטנטי

ואזסוקונסטריקציה וכיווץ שריר חלק

75
Q

אילו אגוניסטים של אלפא2- מי יותר פוטנטי

A

קלונידין ופנילאפרין

קלונידין יותר פוטנטי מפנילאפרין

76
Q

מהם 2 האפקטים של קלונידין

אפקט פרה-סינפטי

אפקט במע’ העצבים המרכזית

A

אפקט פרה-סינפטי- הורדת שחרור של נוראדרנלין = פחות ואזוקונסטריקציה

אפקט על מע’ העצבים המרכזית- אקטוב רצפטורים במדולה וירידה בטונוס הסימפטתי

77
Q

מהי פרזוסין

לאיזה אפקט יוביל על לחץ דם ודופק בשילוב נוראדרנלין ואדרנלין

A

פרוזין- אנאגוניסט סלקטיבי של אלפא-1, תחסום ואזוקונסטריקציה בכלי דם מעכב תחרותי הפיך

פרזוסין + נוראדרנלין- לחץ דם- פחות עולה, פחות תגובתיות לנוראדרנלין, דופק- נותר גבוה כי מדובר בקישור לרצפטור ביתא-1

פרסוזין + אדרנלין- לחץ דם רק יורד, בגלל ביתא 2. הפיכה של תגובה- במקום שיעלה בתחילת התגובה הוא יורד בתחילתה. דופק- עלייה בדופק דרך ביתא 1

78
Q

מהו מנגנון הפעולה של

Yohimbine

A

אנתאגוניסט תחרותי של אלפא2

מעכב רצפטור פרה-סינפטי = אין משוב שלילי ולכן יותר כמות של נוירוטרנסמיטור

79
Q

שוק אנאפילקטי מאופיין בואזודיטלציה וברונכוקונסטריצקיה חזקה בעקבות שחרור היסטמין

מהו מנגנון הפעולה של אפיפן

A

מתן אפינפרין שיוביל לואזוקונסטריקציה של כלי דם וברונכודיטלציה

80
Q

מהו מנגנון הפעולה של סאלבוטמול

A

מפעיל ביתא-2 סלקטיבי, גורם לברונכודיטלציה חזקה

81
Q

סאלבוטמול הינה תרופה ל?

A

חולי אסתמה

שימוש טופיקלי- נותנים לאזור שרוצים שיפעל

היה מוביל לירידה בלחץ דםIVבמידה והיינו נותנים ב

**נקרא גם וונטולין

82
Q

מה ההשפעה של אנדרנלין על רצפטורי ביתא

A

בכבד- היפרגליקמיה כי מוביל לפירוק גליקוגן לגלוקוז (ביתא 2)

בלבלב- הפעלת רצפטור אלפא 2= דיכוי הפרשת אינסולין. יש מעט גם ביתא 2 בלבלב שיבילו לשחרור אינסולין וגלוקגן אבל זניח לעומת ההשפעה של אלפא2

83
Q

כיצד נוראדרנלין משפיע על רצפטורי ביתא

A

אגוניסט לביתא 3 , מפעיל ליפאז שמפרק טריגליצרדיים לחומצות שומן חופשיות

84
Q

בהפעלה של איזה רצפטור נראה myadriasis

A

הרחבת האישון הודות לכיווץ שריר הרדיאלי

נגרם מאגוניסטים של אלפא1

דוגמא: פנילפארין, נוראדנלין ואדרנלין

85
Q

אילו סוג רצפטורים הם רצפטורי אלפא ובטא אדרנרגיים

A
86
Q

מה הקסקדה של אקטוב אלפא-1

A

Gq -> PLC -> IP3 -> PKC ->

פתיחת תעלות סידן

שפעול MLCK = כיווץ שריר

87
Q

מהו קסקדת האקטוב של רצפטור מסוג ביתא

A

Gs -> cAMP -> PKA ->

בלב- זרחון תעלות סידן וכניסת יוני סידן שמובילים לכיווץ הלב

שעושה לו אינאקטיבציה MLCK בשריר חלק וכלי דם- זרחון

88
Q

מהי הקסקדה של שוק

מה קורה ל-CO

TPR

בכל אחד מסוגי השוק

A

Hypotension -> early phase -> late phase (SHOCK) tissue underprefusion

early phaseננסה לתת טיפול לשלב של ה

עולה בשוק היפוולמי וקרדיוגני יורד בספטי-TPR

יורד בשוק היפוולמי וקרדיוגני, עולה ויורד בשוק ספטי-CO

שוק היפוולמי- טיפול הינו החזרת הנפח החסר

שוק קרדיוגני- דובוטמין אגוניסט ביתא 1 סלקטיבי, נרצה להעלות ספיקה לבבית

ספסיס- ניתן להשתמש בואזוקונסטריקטור כמו אנדרנלין

89
Q

מהם השימושים באנדרנלין

A

דום לב

אנאפילקסיס

הימוסטאזיס- עצירה של דימום

90
Q

מה השימושים בנויראדנלין

A

הלם ספטי

91
Q

מה השימושים של דופמין

A

שוק קרדיווסקולרי- משפעל רצפטור ביתא 1 בלב, והפעלת רצפטורים די 1 בכליה ומע’ העיכול- ואזודילציה

במינונים גבוהים של דופמין יכול להפעיל את אלפא-1 ולגרום לואזוקונסטריצקיה

מינון נמוך- ביתא 1 בלב

מינון גבוה- אלפא 1

92
Q

מה השימוש של דובטומין

A

סלקטיבי לרצפטור ביתא 1

תמיכה לבבית בכשל אקוטי או כרוני

93
Q

סאלבוטמול (וונטולין)

A

סלקטיבית לרצפטור ביתא 2

שימוש באסתמה - מעודדת ברונכודיטלציה

עיכוב לידה מוקדמת- ע”י מתן בעירוי במשך כמה ימים

94
Q

קלונידין

A

סלקטיבית לאלפא 2

הורדת לחץ דם ע”י השפעה על המרכז המדולרי במח

ACE פחות בשימוש כי יש חוסמי ביתא ומעכבי

95
Q

מהם תרופות סימפטוליטיות

A

בלוקרים של מע’ העצבים הסימפטתית

96
Q

מהם התרופות הסימפטוליטיות

A

אלפא-מתיל דופא- מכניסה לוזיקולות אלפא מתיל נוראדרנלין והוא מדלל את כמות הנוראדרנלין

וגורמת לחסימה של שחרור נוראדרנלין NET גוואנטידין- נכנסת לנוירון דרך

97
Q

מהם אנטגוניסטים של ביתא 1 דור ראשון שני ושלישי

A

דור ראשון- חוסמים ביתא 1 וביתא 2 לא סלקטיביים (פרופנולול)

דור שני- תרופות קרדיו ווסקולריות- סלקטיביים לביתא 1 בלב + מניעת שחרור רנין מהכליה

דור שלישי- יכולות להיות כמו דור ראשון או שני + השפעות נוספות,

98
Q

מה האפקטים על הלב של אנתגוניסטים של ביתא 1

A

ירידה בקצב הסינוס- קצב הלב

SV,CO, AV conduction rate, Automaticity-ירידה ב

ירידה בשחרור רנין, לחץ דם

TPRבשימוש כרוני ירידה ב

ירידה בלחץ אוקולרי בגלל ירידה בייצור נוזל העין

אנחנו רוצים יחס גבוהHFL/LDLשינוי במטבוליזם הליפידים- הורדת היחס בין

99
Q

מה עלול לקרות לחולה סכרתי בשימוש של ביתא אגוניסטי

A

היפוגליקמיה, נעלה ע”י מתן גלוקוז חיצוני

אם ניתן אנדרנלין התגובה תיהיה מאוחרת- היפוגליקמיה ממושכת

100
Q

מהי timolol

A

תרופה להפחתת לחץ תוך עיני, ביתא בלוקר,מקטינה הפרשה של נוזלי העיניים

101
Q

איזו בעיה יכולה להתפתח בחולים אסמטיים

שלוקחים חוסם ביטא

A

יכול להוביל לכך שבהתקף אסטמה סאלבוטמול (וונטולין) לא יעזור,ולא יעשה ברונכודילטציה

102
Q

מהם תופעות לוואי של אנתגוניסטים של חוסמי ביתא

A

היפוגליקמיה-צריך לבדוק ולעקוב בסכרתיים

חולים אסמתטיים- חסימה של ביתא יכולה להוביל שלא יהיה אפקט של סאלבוטמול בהתקף אסתמה.

ואזוקונסטריקציה בסביבה קרה- יוביל לתחושות קור ונימול באצבעות ידיים ורגליים

שינוי היחס בין הכולסטרול הטוב לרע

ירידה במצב רוח בתרופות החוצות את מחסום דם מח

103
Q

למה יובילו חוסמי אלפא

A

TPR, BP ירידה ב

Vas deferanceרלקסציה של שריר חלק בספינקטרים וב

104
Q

מהם תופעות הלוואי של חוסמי אלפא

A

בעיות בפליטת זרע

העלאת היחס בין הכולסטרול הטוב לרע (בחוסמי ביתא יש הורדת היחס)

105
Q

מהם השימושים בחוסמי אלפא

A

יתר לחץ דם, היפרטרופיה של הפרוסטטה- מקל על הטלת שתן

ואזוקונסטריקציה כואבת באצבעות, ניתן לטפל במעכבי אלפא-Raynaud’s phenomenon

106
Q

איזה רצפטור בא לידי ביטוי בכל אחד מהמצבים הנ”ל

הפחתת זרימת דם לעור

העלאת זרימת דם לשריר

העלאת כח וקצב התכווצות הלב

A

הפחתת זרימת דם לעור- אלפא 1

העלאת זרימת דם לשריר- ביתא 2 (ואזודילציה)

העלאת כח וקצב התכווצות הלב- ביתא 1

107
Q
A

צריך תרופה שהינה אגוניסטית לאלפא1 כי מדובר על כיווץ השרירים הרדאליים שמובילים להרחבת אישונים

פנילאפרין אגוניסט אלפא-1

108
Q

איזה רצפטור יוביל לואזודילטציה של כלי דם

A

ביתא 2

סאלבוטמול

אדרנלין

איזופרנלין

109
Q

גבר בן 68 מגיע לטיפול נמרץ עם אי ספיקת לב אקוטית. אתם מחליטים לטפל בו עם תרופה שתשפר את תפקודו
הלבבי באופן מידי. באילו מהתרופות הבאות תבחרו ?

A

דובוטמין

אגוניסט לביתא1, לא יעלה את קצב הלב רק את תפוקת הלב

110
Q

איזה חומר יוכל לשמש כתרופה לגודש באף

A

פנילאפרין- אגוניסט לאלפא 2 מפחית את המקוזה הנזאלית באמצעות כיווץ כלי דם

*אטרופין- אגוניסט מוסקריני , יוביל לייבוש מוקוזה אך לא יפחית את נפחה

111
Q

הגרפים הבאים מתארים את השינויים בלחץ הדם עקב מתן תוך ורידי של אפינפרין לפני מהיX,ואחרי תרופה

A

בגרף רואים שביטלנו את הפעולה שלרצפטור אלפא-1 כלומר אנתגוניסט לאלפא1

פרזוסין

**אם היה עיכוב של הפאזה השנייה - היינו חושבים על פרופנולול

112
Q

חולה אסתמה בן 60 מגיע לבדיקה שגרתית ומתלונן על קושי בהטלת שתן. לחולה לחץ דם של 160/100 מ״מ כספית
וערמונית מעט מוגדלת. אילו מבין התרופות הבאות תהיה יעילה בטיפול בשני המצבים הנ״ל ?

A

פרזוסין חוסם אלפא 1 לכן יוריד לחץ דם ויוביל להרפיית שריר חלק בשלפוחית השתן והפרוסטטה

113
Q

איזה תרופה מהווה קונטרא אינדיקציה לחולי אסתמה

A

אתנולול

חוסם ביתא 1

114
Q

מדוע אנשים שנטלו נוגדי דכאון טריצקליים היו מועדים לשברים

A

יוביל לחסימת רצפטורי אלפא 1 NET עיכוב של

חסימה של אלפא 1 תוביל להורדת לחץ דם, התעלפויות ושברים

כל תרופה שהיא נוגדת לחץ דם או מעכבת של מאו עלולה להוביל לנפילות ושברים

115
Q

מתן של איזו תרופה מחייב נקיטת אמצעי זהירות כאשר עוברים ממצב שכיבה לעמידה ?

A

- פרזוסין אנתגוניסט של אלפא1

קלונידין אגוניסט של אלפא 2

116
Q

גבר בן 38 החל לקבל טיפול לאחרונה עבור יתר לחץ דם. בביקוריו האחרונים במשרדו, התלונן על עייפות ועל חוסר
יכולת להשלים משחקי טניס .
אלו מהתרופות הבאות סביר שנלקחה לטיפול בלחץ הדם ?

A

אתנולול- חוסם ביתא 1 ולכן מוריד ביעלות לחץת דם כי מנטרל העלאת תפוקת הלב, COתופעות לוואי אפשריות- עייפות, חוסר סיבולת למאמץ כי לא מצליחים להעלות

117
Q

איזה חומר יכול לגרום לאפקט סימפטוממיטי באופן בלתי ישיר?

A

טיראמין

Cheese affect

פרמקולוגיה (7 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions