יתר לחץ דם

Question 1

מה זה יתר לחץ דם?

Answer 1

יתר לחץ דם הוא מצב בו הלחץ שמפעיל נוזל הדם על דפנות כלי הדם גבוהה מהרצוי.

Question 2

יתר לחץ דם באנגלית

Answer 2

Hypertension

Question 3

Hypertension בעברית

Answer 3

יתר לחץ דם

Question 4

ע”פ מה נקבע לחץ דם?

Answer 4

לחץ דם נקבע ע”פ כמות הדם שהלב מזרים וע”פ רמת ההתנגדות לזרימת הדם בעורקים.
ככל שהלב מזרים יותר דם וככל שהעורקים צרים יותר
)התנגדות היקפית( – לחץ הדם עולה והאדם סובל מיתר לחץ דם.

Question 5

מהם ערכים תקינים של לחץ דם אצל אדם בריא?

Answer 5

120\80 ממ”כ

Question 6

מהי האטיולוגיה של יתר לחץ דם?

Answer 6

קיימים שני סוגי יל”ד
1.יתר לחץ דם ראשוני, אדיופתי, כשהגורם לא ידוע. לקות זו נוטה להתפתח בהדרגה, לאורך שנים רבות, ויש לה קשר לגנטיקה משפחתית
2.יתר לחץ דם שניוני, הנגרם ממחלות או תרופות. עלול להופיע גם בגיל צעיר.
דוגמאות למחלות ותרופות העלולות להוביל למצב של יל”ד שניוני:
א. מחלות כליות כמו אי ספיקת כליות כרונית
ב. היצרות (בשל טרשת עורקים) בשל עורק הכליה ( דבר הגורם להפרשת רנין ואלדוסטרון עם התפתחות יל”ד)
ג. לקויות אנדוקרינולוגיות (בבלוטת התריס בבלוטת יותרת הכליה).
ד.מומים מולדים מסויימים בלב.
ה. תרופות כמו גלולות למניעת הריון, תרופות נגד הצטננות, משככי כאבים, סמים כמו קוקאין ואמפטמינים.

Question 7

למה מתחלקים גורמי הסיכון של יתר לחץ דם

Answer 7

גורמי סיכון הפיכים ו-גורמי סיכון בלתי הפיכים

Question 8

מה הם גורמי הסיכון ההפיכים ליתר לחץ דם?

Answer 8

1. השמנת יתר - ככל שלאדם עודף משקל גדול יותר הוא זקוק לאספקת דם רבה יותר. ככל שכמות הדם הזורמת בעורקים גדולה יותר, כך עולה לחץ הדם. בנוסף, השמנת יתר עלולה לגרום לסוכרת מסוג 2. המצאות, לאורך זמן רב, של רמות גבוהות של אינסולין בדם גורמת להתעבות רקמת השריר החלק
   בדופן העורק (עלייה בהתנגדות ההיקפית) ולעלייה בפעילות מערכת העצבים הסימפתטית המשפיעה על התכווצות העורק. שני גורמים אלה מובילים ליתר לחץ דם. הלחץ על דופנות העורקים.
2. חוסר בפעילות גופנית - קצב הלב במנוחה גבוה יותר כאשר האדם לא מבצע כל פעילות גופנית. קצב לב גבוה = יל”ד. חוסר פעילות גופנית מגדיל את הסיכון להשמנת יתר.
3. עישון - הניקוטין שבטבק הסיגריות מקטין את קוטר כלי הדם = יל”ד.
4. תזונה עתירה במלח(נתרן) - כמות גדולה של נתרן במזון מעלה את ריכוז הנתרן בדם, מים עוברים בדם על מנת להפחית בו את ריכוז הנתרן , הדבר גורם לגוף לאגור נוזלים ולהעלאת לחץ הדם.
5. צריכה רבה של אלכוהול - כששותים הרבה אלכוהול לאורך זמן, זה מזיק ללב וגורם ליל”ד. אלכוהול מכיל הרבה קלוריות - גורם להשמנת יתר וליל”ד.
6. מתח - רמה גבוה של מתח יכולה להעלות את לחץ הדם. התכווצות קוטר כלי הדם כתוצאה מעלייה בפעילות מערכת העצבים הסימפתטית ובשל הפרשת אדרנלין מיותרת הכליה מעלה את לחץ הדם. לחץ נפשי וגופני יכול לגרום לצריכת אלכוהול ועישון = יל”ד
7. מחלות כרוניות מסוימות כגון:יתר כולסטרול בדם, סוכרת, מחלת כליות (הן מצרות את כלי הדם = עליה בסיכון ליל”ד)
8. הריון - במרבית המקרים הסיבה אינה ידועה.

Question 9

מה הם גורמי הסיכון הבלתי הפיכים ליתר לחץ דם?

Answer 9

1. גיל-כאשר מזקדנים הסיכון ליל”ד עולה בעקבות טרשת עורקים מתקדמת
2. מין- נפוץ יותר בקרב גברים (נשים נוטות יותר לפתח יל”ד בתקופה שלאחר הפסקת המחזור החודשי)
3. תורשה-יל”ד הוא תורשתי במקרים רבים.

Question 10

מהו האבחון של יתר לחץ דם?

Answer 10

1. בדיקה שגרתית של לחץ הדם.
2. הולטר לחץ דם – שמבצע אוטומטית מדידות חוזרות של לחץ הדם לאורך היממה.
3. אנמנזה בריאותית והיסטוריה משפחתית, הכוללת את רישום התרופות שנוטל המטופל.
4. הערכת הפגיעה של לחץ הדם באיברי מטרה על-ידי בדיקת: עיניים, כליות, לב )הכוללת ביצוע אק”ג ואקו לב( וסי-טי מוח.
5. רישום הפרופיל התזונתי של המטופל ומצבו הפסיכו-סוציאלי. ביצוע ההערכה מקיפה הכוללת בדיקה גופנית ובדיקות מעבדה.

Question 11

מהו היעד בטיפול ביתר לחץ דם?

Answer 11

להביא את לחץ הדם אל מתחת ל90\140 ממ”כ

Question 12

מהו הטיפול ביתר לחץ דם?

Answer 12

1. טיפול ראשוני אורח חיים: הורדה במשקל, פעילות גופנית, תזונה דלת פחמימות ושומנים, הימנעות מעישון, הפחתת כמות המלח בתזונה והפחתת מתחים.
2. כאשר הטיפול הראשוני לא עזר והחולה נמצא בסיכון גבוה ניתן טיפול תרופתי המשלב בין מספר תרופות
   א. תרופות לאיזון לחץ הדם, למשל: תרופות המעכבות את האנזים המהפך, הקרויות Inhibitors ACE.
   ב. תרופות משתנות, להוצאת עודף הנוזלים מהגוף.

Question 13

מה הם הסיבוכים של יתר לחץ דם?

Answer 13

יל”ד ממושך מתמטא בפגיעה באיברים חיוניים:

1 .במוח – עלול לגרום לאירוע מוחי איסכמי או אירוע מוחי מדמם המורגי .

2. בלב – פגיעה בעורקים הכליליים (קורונריים) של הלב עלולה לגרום לאוטם בשריר הלב ולהתפתחות אי ספיקת לב. עלולה לגרום להתעבות של שריר הלב, ולהתקשחות ולחוסר גמישות של דופני העורקים ובסופו של דבר לאי-ספיקת לב דיאסטולית.
3. בכליות – פגיעה בכלי הדם המספקים דם לכליות עלולה לגרום לאי ספיקת כליות כרונית, לעתים עד כדי צורך בדיאליזה או בהשתלת כילה.
4. בעיניים – גורמים לשינויים בעורקי הרשתית.
5. פגיעה בכלי הדם ההיקפיים (בגפיים) – חסימה של כלי הדם ההיקפיים גורמת תחילה לצליעה ובהמשך לחוסר יכולת ללכת.

Question 14

מה היא ההשפעה של יתר לחץ דם?

Answer 14

יתר לחץ דם גורם להתקשחות ולהתעבות דופן העורקים ולהגברת התהליך הטרשתי. כתוצאה מכך מופחתת זרימת הדם בעורקים. בנוסף, עליית לחץ הדם בעורקים המוצרים עלולה לגרום בהם למפרצת – שעלולה, עם הזמן, להתבקע או להיקרע, ולגרום לדימום מסכן חיים.

Question 15

מתי מופיעים תסמינים ביתר לחץ דם ומהם?

Answer 15

כאשר יל”ד הוא בדרגה חמורה המסכנת חיים יכולים להופיע כאבי ראש, סחרחורות ודימומים מהאף.