טראומה

Question 1

מה הם HARD SIGNS

Answer 1

סימנים המרמזים על פגיעה וסקולרית או פגיעה במבני דרכי האוויר או דרכי העיכול העליונות. כוללים:
1. סכנת נתיב אוויר
2. אמפיזמה תת עורית
3. בועות אוויר
4. המטומה מתפשטת או פולסטילית
5. דימום פעיל
6. חסר נוירולוגי
7. הקאה דמית

Question 2

חלוקת פציעות צוואר לפי אזורים

Answer 2

ZONE 1:
מבית החזה עד הקריקואיד. מכיל מבנים וסקולריים גדולים, טרכיאה וושט

ZONE 2:
מהקריקואיד עד זווית המנדיבולה. מכיל את הקרואיד והעורק הורטברלי, הוריד הג’וגולרי ומבנים של מערכת הנשימה והעיכול. הכי קל מבין ה3 לטיפול כירורגי.

ZONE 3:
בין זווית המנדיבולה לבסיס הגולגולת. מכיל כלי דם שקשה לחשוף כירורגית.

פצועים עם עדות לסימנים קשים עם פגיעה בכלי דם או במבנים של מע’ הנשימה או העיכול - דרושה התערבות כירורגית.
שאר הפצועים- הדמיה CTA

Question 3

איך נאבחן Tension pneumothorax

Answer 3

כניסת אוויר חד צדדית ירידה בשילוב ל”ד נמוך, טכיקרדיה, סטייה של הסטרנל נוטג’ ומנגנון הפציעה.
מתייצג עם אי ספיקה נשימתית או עם קריסה קרדיווסקולרית

טיפול: דה קומפרסיה ע”י הכנסת נקז חזה

Question 4

מה זה הטריאדה על שם קושינג

Answer 4

ל”ד גבוה (סיסטולי), ברדיקרדיה, נשימות לא סדירות

Question 5

איזה פציעות גורמות לדמם מאסיבי ויש לטפל קודם כל בהן?

Answer 5

פציעות אגן ובטן.
מכיוון שהטיפול הראשוני בפציעת אגן הוא מהיר, קודם כל נטפל בפציעת אגן.

Question 6

טיפול בשבר באגן:

Answer 6

דורש קיבוע מיידי, לרוב מדובר על קרע ושל הפלקסוס הוורידי (פרה-סקראלי). קיבוע עם סדין מוריד את נפח האגן וגורם להמטומה לא להתרחב מעבר.
אם הפצוע עדיין לא יציב גם לאחר טיפול זה –> לחשוד שמדובר בדימום עורקי ואז הטיפול הוא אנגיואמבוליזציה או preperitoneal packing