חיידקים עמידים

Question 1

MRSA

Answer 1

משפחת S. aureus. קטלני עבור צעירים גרם לבחילות ,הקאות , התכווצויות בטן ושלשול.
נוזוקומיאלי : כן
עמידות לאנטיביוטיקה : כן

Question 2

VRSA

Answer 2

ממשפחת S. aureus. גורם לבחילות , הקאות , התכווצות בטן ושלשול
נוזוקומיאלי: כן
עמידות לאנטיביוטיקה : כן

Question 3

Klebsiella
KPC

Answer 3

חיידק מעיים שעלול שעלול לגרום לדלקות בשתן ובכליות , גורם לדלקת ריאות בקרב חולים מונשמים
נוזוקומיאלי : כל
עמידות לאנטיביוטיקה : כן

Question 4

Enterococcus species
VRE

Answer 4

שוכן במערכת העיכול , במעבר גורם לזיהומים בעור , בפצעי ניתוח , זיהומים בדרכי השתן , בדם , בחלל הבטן
נוזוקומיאלי : כן
עמידות לאנטיביוטיקה :כן

Question 5

CDT

Answer 5

זנים הגורמים לשלשול ופגיעה בתאי מעיים לאחר שימוש אנטיביוטי עקב ייצור רעילים
עמידות לאנטיביוטיקה : כן

Question 6

Clostridium
CRE / CPE

Answer 6

מצוי בפלורה הטבעית של מערכת העיכול, זיהומים במעבר בקרב מאושפזים יכולים להיות בדרכי השתן , בקטרימיה , דלקת ריאות וזיהום של פצע פתוח
נוזוקומיאלי : כן
עמידות לאנטיביוטיקה : כן

Question 7

Pseudomonas
aeruginosa

Answer 7

אופורטוניסט בזיהומים קשים , קשור לכשל חיסוני
נוזוקומיאלי : כן
עמידות לאנטיביוטיקה : כן

Question 8

Escherichia coli

Answer 8

חי במעי התחתון וחיוני. גורם לפיתוגיניות במערכת השתן , חלל הבטן , מהווה רעלן בדם
נוזוקומיאלי : כן

Question 9

Acinetobacter

Answer 9

שורד בתנאים קשים . ישנם זנים הגורמים לזיהומים בעור / בפצעי ניתוח . פוגע באוכלוסייה המאושפזת לטווח ארוך, מטופלי אנטיביוטיקה ובעלי כשל חיסוני .
נוזוקומיאלי : כן

Question 10

התערבות למניעת התפשטות CRE במוסדות אשפוז בישראל:

Answer 10

• העלאת מודעות ושיפור אמצעי זהירות שגרתיים.

Question 11

התערבות למניעת התפשטות CRE במוסדות אשפוז בישראל:

Answer 11

• אמצעים מוגברים למניעת העברה צולבת של CRE :
  בידוד מגע מותאם למטופל במוסדות אשפוז ממושך, סקירת מטופלים בקבלה לנשאות, דיווח חובה על מקרים חדשים/ תנועה הנשאים ממוסדות ובתי חולים וזיהוי מוקדם של התפרצויות מקומיות והכלתן.

Question 12

מאפיינים של S’MDRX באשפוז ממושך:

Answer 12

נשאות אסימפטומטית, נשאות ממושכת, נשאות ממושכת של מספר מחוללים. נשאות מגדילה סיכון לתחלואה ותמותה ולאשפוזים חוזרים.

Question 13

צעדים מעשיים למניעת התפשטות חיידקים עמידים:

Answer 13

• אמצעי זהירות שגרתיים

Question 14

צעדים מעשיים למניעת התפשטות חיידקים עמידים:

Answer 14

• לקיחת תרביות קליניות לפי צורך

Question 15

צעדים מעשיים למניעת התפשטות חיידקים עמידים:

Answer 15

• בידוד מוקדם גם בחשד

Question 16

צעדים מעשיים למניעת התפשטות חיידקים עמידים:

Answer 16

• שימוש מושכל באנטיביוטיקה

Question 17

צעדים מעשיים למניעת התפשטות חיידקים עמידים:

Answer 17

• ניקיון סביבתי

Question 18

(CDC )Control Disease for Centers

Answer 18

זהו ארגון העוסק במניעת מעבר זיהום, ארגון זה מכתיב את אמצעי הזהירות בשגרה וספציפיים על ידי אמצעי זהירות שגרתיים Precaution Standard

Question 19

אמצעי זהירות שגרתיים Precaution Standard

Answer 19

-הם בקו הראשון במניעת העברת זיהומים
קו שני הוא סוג הבידוד.

Question 20

הגדרות לפי חוזר מנהל הרפואה מספר 2010/10 :
מוסד רפואי-

Answer 20

בי”ח כללי, גריאטרי או פסיכיאטרי, מוסד סיעודי ומרפאה, כל אתר בו מטופלים אנשים באישור ובפיקוח של משרד הבריאות.

Question 21

הגדרות לפי חוזר מנהל הרפואה מספר 2010/10 :
סביבה טיפולית

Answer 21

כוללת מטופל ומשטחים הסמוכים, כולל ציוד רפואי וציוד אחר, שבא במגע ישיר עם המטופל ומזדהמת במהירות במחוללים שמקורם במטופל ומנוקה בין המטופלים.

Question 22

הגדרות לפי חוזר מנהל הרפואה מספר 2010/10 :
מחוללים המועברים על ידי דם

Answer 22

מחוללים הנמצאים בדם וגורמים למחלה בבני אדם כגון נגיפי HIV, ,HBV ,HCV

Question 23

הגדרות לפי חוזר מנהל הרפואה מספר 2010/10 :
ציוד מגן אישי-

Answer 23

ביגוד או ציוד מיוחד, הנלבשים על ידי המטפל ומטרתם הגנה בפני מחוללי זיהום כאשר צפוי מגע עם דם ונוזלי גוף. יש ל עטות את פרטי המיגון הנדרשים על פי סדר נכון, לפני פעילות בסיכון. יש להסיר את פרטי המיגון בסדר שימנע זיהום של עור וריריות על ידי ציוד משומש. ציוד חד פעמי נזרק לפסולת בסביבה טיפולית.
ציוד רב פעמי מועבר לניקוי וחיטוי בכלי מתאים.

Question 24

כפפות-

Answer 24

יש שלוש סיבות לעטיית כפ פות: בכל סיכון למגע עם נוזלי הגוף, במקרה בו יש צורך להוריד סבירות להעברת מיקרואורגניזמים אנדוגניים של אחות למקבל הטיפול )במידה של חתך או פצע פתוח(, ולהקטנת סיכון של העברת זיהום מחולה לחולה. כפפות הן אף פעם לא תחליף להיגיינת ידיים. ברצף הטיפולי במטופל יחיד יש להחליף כפפות במעבר מאתר גוף מזוהם לנקי, יש להסיר כפפות ולבצע היגיינת ידיים. חובה לשטוף ידיים לפני ואחרי עטית כפפות.

Question 25

חלוק

Answer 25

במהלך פעולה, בה צפויה התזה של נוזלי הגוף או מגע של גוף המטפל בסביבה מזוהמת בנוזלי הגוף, יש צורך ללבוש חלוק בלתי חדיר למים. בסיום הפעולה, יש להסיר את החלוק והכפפות ולהשליכו למיכל פסולת או כביסה ולחטא ידיים לפני עזיבת הסביבה טיפולית.

Question 26

הגנה על ריריות הפנים

Answer 26

(עיניים, אף, פה) - במהלך פעולות בהן צפויה התזה (סקשן, אינטובציה, טיפול בנקזי הגוף) או רסס דם, נוזלי גוף או הפרשות, יש להשתמש במיגון לריריות הפנים והעיניים. יש לבחור מסכה ( 95N נגד שחפת, SARS ,או מסכה כירורגית), משקפי מגן, מגן פנים או שילוב של חלק מהם בהתאם לפעילות והסיכון הצפוי.

Question 27

סדר התמגנות:
1

Answer 27

1 ) חלוק (התאם מידה ורכוס מאחור)

Question 28

סדר התמגנות:
2

Answer 28

2 ) מסכה (הצמד היטב מעל האף ומעל הסנטר)

Question 29

סדר התמגנות:
3

Answer 29

3 ) משקפיים או מגן פנים

Question 30

סדר התמגנות:
4

Answer 30

4 ) חיטוי ידיים

Question 31

סדר התמגנות:
5

Answer 31

5 ) כפפות (משוך מעל השרוול).

Question 32

סדר הסרה:
1

Answer 32

1 ) הסר כפפות (הסר כפפה ראשונה, אחוז בכפפה ההפוכה ביד עטיה בכפפה השנייה, המשמשת שקית לקליטת הכפפה הראשונה, השלך את הכפפה לאשפה)

Question 33

סדר הסרה:
2

Answer 33

2 ) חיטוי ידיים לאחר הסרת הכפפות

Question 34

סדר הסרה:
3

Answer 34

3 ) הסרת משקפי מגן או חלק פנים

Question 35

סדר הסרה:
4

Answer 35

4 ) הסרת חלוק (פתח את הרוכסנים בלי לגעת בחלק הקידמי, פשוט את החלוק כשחלקו הנקי הופך לחיצוני )

Question 36

סדר הסרה:
5

Answer 36

5 ) השלך למיכל ייעודי בתחום הבידוד/ אשפה, הסר מסיכה מחוץ לתחום הבידוד (בלע לגעת בשטח חיצוני והשלך למיכל בידו ד במתחם הבידוד)

Question 37

סדר הסרה:
6

Answer 37

6 ) בצע שנית היגיינת ידיים.

Question 38

אמצעי הגנה מיוחדים הם: 3

Answer 38

בידוד מגע-
בידוד טיפתי-
בידוד אוויר-

Question 39

אמצעי הגנה מיוחדים הם:
- בידוד מגע-

Answer 39

חדר נפרד או עמדת בידוד בתוך חדר משותף. חלוק וכפפות לפני כל כניסה לחדר בידוד או סביבת הבידוד. השלכת חלוק וכפפות לאחר שימוש ולפני עזיבת מתחם הבידוד. חיטוי ידיים לפני עזיבת החדר או עמדת הבידוד והקצאת ציוד אישי ייעודי לכל מטופל.

Question 40

אמצעי הגנה מיוחדים הם:
- בידוד טיפתי-

Answer 40

פתוגנים שגדולים מ5 מקרון, פיזור למרחקים קצרים מ1 מטר. תנאי אשפוז הם בחדר נפרד, שימוש במסכה כירורגית, במגע קרוב שימוש בחלוק, כפפות, מגן פנים. חיטוי ידיים לאחר הסרת אמצעי מיגון. הטיפות מתפשטות בזמן דיבור, שיעול, עיטוש או פרוצדורה כגון שאיבת הפרשות, ברונכוסקופיה או פיזיותרפיה נשימתית. הטיפות לא נשארות באוויר לזמן ממושך, מחלות שעוברת בדרך טיפתית: דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית, שעלת, שפעת.

Question 41

אמצעי הגנה מיוחדים הם:
- בידוד אוויר-

Answer 41

זיהומים המועברים על ידי חלקיקי אוויר קטנים מ5 מקרון, החלקיקים עשויים להישאר באוויר במשך זמן ממושך ונישאים למרחקים גדולים. המקור של זיהומים המועברים על ידי חלקיקי אוויר עשוי להיות חולים עם מקור סביבת. חדר עם לחץ אוויר שלילי או הפה פילטר, מסכה 95N ומעלה. מחלות המועברות על ידי חלקיקי אוויר כמו אבעבועות רוח, חצבת ושחפת.

Question 42

אביזרים להזרקה בטיחותית-

Answer 42

מחטים, פרפרים, וונפלנים בטיחותיים. שימוש לא נכון במחטים, מזרקים, תמיסות ופלקונים במהלך הכנת תרופות מעלים סיכון להעברת מחוללי זיהום. התפרצויות של זיהומים המועברים על ידי דם ונוזלי גוף, כתוצאה מהפרת כללי הזרקה בטיחותית. אחסון, הכנה, שימוש ורישום של תרופה שייכים להזרקה בטיחותית.

• שימוש בונפלון בטיחותי
• בכל הזרקה עטיית כפפות לאחר היגיינת ידיים
• קירוב עגלת טיפולים בסמוך למקום הפעולה
• זריקת פסולת חדה בסיום הפעולה לפח המחטים, לא להשאיר על גבי מגש. יש להבטיח זמינות של מיכלים לפינוי חפצים חדים בסביבה הטיפולית )פינוי חפצים חדים יעשה באתר הפעילות(, יש להקפיד על פינוי המכלים כאשר הם מלאים עד 4/3 מנפחם. במקרה של חיסונים, יש להעדיף חיסונים המוכנים להזרקה במזרק ומחט בטיחותיים.
• השימוש בתמיסה להזרקה תוך ורידית לאחר “נעיצת” סט עירוי ייעשה תוך שעה מהנה. אין לסגור סט עירוי מחובר לתמיסה עם מחט אלא בפקק ייעודי סטרילי. אין לדקור במחט בקבוק או שקית עירוי לצורף “שחרור אוויר”- יש להשתמש בסט עירוי מתאים למטרה זו. אסור להחזיק בקבוקונים להזרקה בכיס הבגד.