זרמים בפיזיו

Question 1

TENS
מאפיינים

Answer 1

• לא אגרסיבי.
• תדירות- נמוכה עד מאות הרצים.
• רוחב פולס: 300-400 מיקרו שניות.
• צורת הפולס- בעיקר בי פאזי (סימטרי ואסימטרי)
• משך הפעלה- כל עוד אין ק.א ללא הגבלת זמן.

Question 2

TENS
אפשרויות הפעלה

Answer 2

אפשרויות הפעלה
* Continuous- זרם ללא שינוי בתדירות ורוחב הפולס.
* Modulation- זרם עם שינוי. בדרך כלל תדירות.
* Burst.

Question 3

השוואה בין טנס לשימוש אקוטי וכרוני
בסיכום

Question 4

interfarential
הגדרה

Answer 4

• זרם סינוסדיאלי מתמשך עם שני ערוצים ותדירות בינונית.

Question 5

מאפיין הזרם
אינטרפרנשיאל

Answer 5

• זרם- נעים

Question 6

אינטרפרנשיאל
עוצמה

Answer 6

ככל שנעלה את העוצמה הסדר יהיה בהתאם לעומק הרקמה ורוחב הסיבים
* סנסורי
* מוטורי
* אלפא
* סיבי C

Question 7

• מספר אלקטרודות וערוצים

Answer 7

• 4 אלקטרודות
• 2 ערוצים

Question 8

• הנחת אלקטרודות

Answer 8

בהצלבה

Question 9

• תדירות

Answer 9

• מכל ערוץ ניצור זרם בתדירות בינונית

Question 10

הפרש תדירויות

Answer 10

• מכוונים כל ערוץ בתדירות שונה
• AMF- חיבור וקטורי יוצר זרם בתדירות נמוכה= ביטים. חשוב לדעת- יש פוטנציאל פעוהל על כל ביט ולא על כל תדירות של הזרם.
• נשים לב שהתדירות של הזרם החדש (לא ש להביטים!) היא הממוצע בין הערוצים.
• לדוגמה
   ערוץ 1= 5000 הרץ
   ערוץ 2= 5100 הרץ
   ביטים= 100 הרץ
   תדירות זרם חדש= 5020 הרץ.

Question 11

סוג הזרם

Answer 11

• סוג הזרם- בי פאזי סימטרי מתמשך

Question 12

קריטריונים לבחירה של
AMF

Answer 12

• לפי עומק
• לפי סיב שריר או עצב
• לפי סוג מטופל
• לפי סוג גירוי

Question 13

לפי עומק

Answer 13

• תדירות- טווח תדירות הין 2000-10000. ככל שהתדירות יותר גבוהה, התנגדות של העור לזרם קטנה יותר.
• רוחה פולס- ככל שרוחב הפולס קצר יותר, ההתנגדותשל העור יורדת וחדירות עמוקה יותר.
  *

Question 14

לפי סוג השריר או העצב שנרצה לגרות

Answer 14

• סיב שריר טוני- נבחר נמוך. 20-30 הרת
• סיב פאזי- נבחר גבוה של 50-80 הרץ

Question 15

לפי סוג הגירוי שאנחנו רוצים

Answer 15

• מוטורי צריך זמן און וזמן אוף
• מוטורי צריך רוחב פולס של 200-300 מיקרושניות

Question 16

יתרונות
IF

Answer 16

• יאפשר הפעלה של יותר סיבים בעומקים שונים.
• יאפשר הפעלה של יותר סיבים ויותר עמוקים- זאת ייחודיות הזרם הזה. יכולת החדירה העממוקה.

Question 17

מגבלות
IF

Answer 17

• ברקמה הומוגנית בעלת התנגדות שווה לכל אורך הרקמה קל לחשב היכן תהיה ההתאבכות.
• ברקמות שונות כמו בגוף, יהיה קשה לחשב איפה יהיה הזרם ההתאבכותי

Question 18

פתרונות המכשיר
IF
למגבלות

Answer 18

• balance- הנעת מרכז ההפרעה לכיוונים שונים לפי מיקום הפתולוגיה על ידי שינוי עוצמה של אחד הערוצים וזה יניע את מרכז ההפרעה לכיוון הערות ען העוצמה החזקה יותר. בפועל מניחים את האלקטרודות ומשנים עוצמה עד שהמטופל מדווח שמרגיש את ההפעה במיקום הפתולודיה. נקודת הבלאנס.
• rotating vector
• premodulated IF or bipolar IF

Question 19

• premodulated IF or bipolar IF

Answer 19

• אינטרפרנשיאל עם שתי אלקטורודת תוך שימורהמאפיינים.
• החיסרון הוא איבוד העוצמה בעומק הרקמה.
• יתרונות על פני הטנס- הפעלה של יותר סיבים.זרם נוח בעל תדירות בינונית, חודר עמוק יותר בגלל תדירות גבוהה יותר מהטנס.

Question 20

השוואה בין טנס
IF
premodulated IF

Answer 20

• IF- הכי טוב. נותן גירוי של מספר גבוה של סיבים בעומקים שונים.
• PMIF- הבחירה השנייה. חודר עמוק יותר מטנס ויהיה נוח לאיברים זוגיים.
• TENS- פחות עמוק.

Question 21

מחקרים המשווים
טנס ו
UF

Answer 21

• חלק מראים שאין הבדלים
• חלק מראים שתוצאות טובות יותר בהפחתת כאב על ידי א.פ

Question 22

הזרם הרוסי
אלקטרודות

Answer 22

• אלקטרודות- 2

Question 23

מאפייני הזרם של זרם רוסי

Answer 23

• לא אגרסיבי
• זרם די קבוע
• צורה ביפאזית, סינוסית, בנוי כצרורות עם הפסקות

Question 24

מאפייני מספריים זרם רוסי

Answer 24

• תדירות צרורות- 50 הרץ
• תדירות בתוך כל צרור- 2500 הרץ
• רוחב צרור אחד- 10 מילישניות
• רוחה הפסקה בין צרורות- 10 מילי שניות
• רוחב פולס בתוך צרור- 400 מיקרושניות- כל פולס מורכב משתי פאזות
• רוחב פאזה בתוך צרור- 200 מיקרושניות

Question 25

למה הזרם הרוסי מתאים?

Answer 25

חיזוק שרירים
צריך להתחז שמתאימים זרם לשריר סתדירות וברוחב פולס- בדרך כלל 300-400 מיקרו שניות

Question 26

```

~~~

מדוע עדיף
IF
על זרם רוסי בזרם מוטורי?

Answer 26

• בא.פ- העוצה משתנה ולכן מאפשרת הםעלה של סיותר סיבים שונים.
• א.פ מתאים גם לסיב פאזי וגם טוני משום שניתן לשנו תאת הביטים. לעומ תזרם רוסי שמתאים רק לשריר פאזי כי תדירות הצרורות בו תמיד 50 הרץ

Question 27

מכשירי
low frequancy

Answer 27

• Tens
• Diadynamic
• H.v
• 2-5

Question 28

מכשירי
● Medium Frequency

Answer 28

אלפי הרצים- בזכות התדירו תהגבוהה חדירה עמוקה

• זרם רוסי
• If

Question 29

● High Frequency

Answer 29

בגלל תדירות גבוהה- רוחב פולס צר מדי והעצב לא יכול להגיב אליו

Question 30

• Constant Voltage

Answer 30

שההתנגדות עולה- הזרם קטן
יותר בטיחותי

Question 31

• Constant Current (CC)

Answer 31

כשבהתנגדות עולה, המתח עולה כדי לשמור על אותה כמות זרם.
פחות בטיחותי

Question 32

האם מותר לחבות מכשיר שהאלקטרודה על המטופל?

Answer 32

לא

Question 33

high voltage

Answer 33

• זרם שהשתמשו בו בעבר. כיום יודעים שזה מכשיר מאוד חלש המשמש בעיקר לריפוי פצעים.
• צורת הזרם- 2 פאזות צמודות
• רוחב פולס- צר מאוד 5-50 מיקרו שניות
• תדירות- נמוכה 2-100 הרץ
• בעל פולאריות= מתאים לריפוי פצעים.
• עוצמה- גבוהה מאוד. בצד המאוד שמאלי של העקומה.
• הפסקה ארוכה וסך הכל הרבה הפסקות

Question 34

אינדיקציות לשימוש בזרם עם מת חגבוה

Answer 34

• םצעים
• שרירים קטנים
• כאב אקוטי
• הורדת נפיחות

Question 35

דיאדינמיק

Answer 35

• זרם ישר בפולסים. סינוסי מיושר- הוא היה במקור סינוסי גלי ומחקו את הפאזות התחתונות.
• רוחב פולס קבוע- 10 מילי שניות. מאוד אגרסיבי.
• בעל מספר מודולציות שונות- כולן שונות בזמן ההפסקה בין הפוסלים אבל רוחב הפולס נשאר קבוע
• זמן טיפול קצר- זרם אגרסיבי.

Question 36

סוגי מודולציות למונופאזי

Answer 36

• MF – Monophasic Fixed
• DF- diphase fix
• CP- courtes periods
• LP- longus perioed
• RS- rhytm syncopal

Question 37

• MF – Monophasic Fixed

Answer 37

• רוחב פולס- 10 מילי שניות
• זמן הפסקה בין פולסים- 10 מילי שניות
• תדירות- 50 הרץ
• זמן מחזור המופע= פולס+הפסקה= 20 מילישניות
• שימושים- טראומה, נפיחות, בצקת
• תחושת מטופל-רוחב פולס רחב מאוד וזה לא נעים.

Question 38

DP

Answer 38

• רוחב פולס- 10 מילי שניות
• הפסקות- ללא הפסקות
• תדירות- 100 הרץ. תדירות גבוה יותא נעימה.
• תחושת מטופל- יותר נעים. תחושת נמלול, גירוד ולעתים עייפות. ניתן תמיד ב2 דקות הראשונות מודולציה זו.

סיכון גבוה לכוויות
יש הסתגלות מהירה

שימושים קליניים:
* שיכוך כאב מהיר ולזמן קצר ללא השפעה לטווח ארוך

Question 39

CP

Answer 39

• שילוב מהיר של
  DF MF
  שנייה אחת מכל אחד.
• תחושת הזרם- בשלב האמ אף דקירות
• שימושים קליניים- טראומה, נפיחות, סצקת, היפרמיה, דיכוי סימפטטי (בעיקר לנפיחות ובצקת)

מבנה הטיפול עם המודולציה:
* DF- 2 דק
* CP

Question 40

LP – Longus Periods

Answer 40

שילוב איטי של
DF- 6 sec
MF- 6 sec

שימושים קליניים
* שיכוך כאב לטווח ארוך והורדת ספאזם למסםר שעות לאחר טיפול
* במצבים כרוניים- פחות אדפטיבי בגלל שינוי עוצמות.

תחושת המטופל-
בשלב האמאפ ייתכן שיורגש כיווץ שרירי

Question 41

RS – Rhythm Syncopal

Answer 41

• MF- 1 sec
• rest- 1 sec

שימושים קליניים-
* גירוי מוטורי של שרירי שלד לא מעוצבבים. על מעוצבב זה לא נעים.
* גירוי מוטורי של שריר מעוצבב חלקית

שכיחות- נמוכה. קיימת במספר מועט של מכישירם
תחושת מטופל- ווברציה וכיווץ

Question 42

2-5
ultra riez
trabert

Answer 42

• רוחב פולס- 2 מילי שניות
• הפסקה- 5 מילי שניות
• זמן מחזור- 7 מילישניות
• זרם ישר- פולרי.
• תדירות 143 הרץ. תדירות בינונית.
• זמן טיפול עד 15 דק. בגלל שהוא אגרסיבי

Question 43

השערת הזרמים
2-5

Answer 43

• חוקר טען שזו התדירות בה המרכז הלימבי פועל. כאשר הוא פועל הוא משחרר ומוריד מסילות איניבטוריות לכאב.
• השערה בלבד ולא נחקר.

Question 44

שימושי זרם
2-5

Answer 44

• שימוש עיקרי- כאבים שמקורם מרכזיים.
• על פי החוקר, קודם כל מטפלים במקור המרכזי ולאחר מכן עוברים לפריפרי.
• משתמשים בו במצבים כרוניים מאוד.

Question 45

מיקומי אלקטרודות
2-5

Answer 45

הגדיר 4 מיקומי אלקטרודות בעמוד השדרה
* EL1- אוקסיפוט\צוואר= כאב בצוואר וגפה עליונה
* EL2- עמוד שדרה טורקלי= כאב באיזור בית חזה, צלעות טורקליות מקדימה
* EL 3- עמוד שדרה טורקלע תחתון, מותני= כאב עד איזור הברך
* EL 4- עמוד שדרה מותני סקרלי= כאב מאזור הברך ומטה.

Question 46

אופן הנחת האלקטרודות
2-5

Answer 46

האלקטרודה השלילית צריכה להיות יותר דיסטלית מהחיובית.
בפריפריה- האלקטרודה השלילית שהיא הקטנה יותר צריכה להיות מונחת על איזור הכאב.

Question 47

ubliminal Stimulation – Microcurrent -

Answer 47

זרם שאינו מורגש- בעל עוצמה נמוכה.
עוצמת הזרם- 25-600 מיקרואמפר.

מתחילים להרגיש את הזרם מ8-9 מיליאמפר

מיקרו ומילי

Question 48

ubliminal Stimulation – Microcurrent -
השפעות

Answer 48

השערות
* החזרת מאפייני םחשמליים נורמליים לרקמה
* זירוז ריפוי
* כיווץ אופטימלי

Question 49

TCES - Trans Cranial Electrical Stimulation (Limos Current)

Answer 49

• זרם שמועבר למוח
• מיקום האלקטורות משני צדי המוח- או ברכות או בתנוכי האוזן שם קליפת המוח דקה יותר.
• ניתן לשימוש ביתי

Question 50

שימושי הזרם
TCES - Trans Cranial Electrical Stimulation (Limos Current)

Answer 50

● כאבים כרוניים
● כאב מרכזי
● לטיפול במיגרנות וכאבי ראש
● מצבי חרדה, אינסומיה (חוסר שינה)
● דיכאון
● פגיעות ראש - שליטה טובה יותר על מצבי רוח
● בעיות קשב וריכוז אצל ילדים
● התמכרות לאלכוהול וסמים.
● תינוקות עם עיכובי התפתחות
● להתמודדות עם חרדות, נדודי שינה, התמכרויות לסמים ואלכוהול
● יש מחקרים על סטודנטים שטוענים שהזרם עוזר לזיכרון יותר טוב, התמקדות יותר טובה

Question 51

TCES - Trans Cranial Electrical Stimulation (Limos Current)
מאפייני הזרם

Answer 51

• הגבלת עוצמת הזרם- היא עד 4 מיליאמפר
• עוצמות גבוהות יותר עולות לגרום להתקפים אפילפטיים.

Question 52

TCES - Trans Cranial Electrical Stimulation (Limos Current)
פרוטוקול טיפולי

Answer 52

• ק.א- כמו לזרמים כולל אפילפסיה
• עוצמות נמוכות וניטור תוך כדי טיפול
• אין פרוטוקולים מדוייקים למינוני טיפול.

Question 53

TCES - Trans Cranial Electrical Stimulation (Limos Current)
ממצאים ממחקרים

Answer 53

• במחקר על אנשים הסובלים מדיכאון- נמצאה עלייה בכמות הסרטונים הנוזל. זה בתנאי שהיה מראש סרטונין. סרטונים בפריפריה מעלה כאב בעוד שבמערכת המרכזית הוריד כאב ואנטי דלקתי
• עלייה בכמות אנדרופינים וירידה בסקלה של כאב.
• במחקר על קופים- הזרם נכנס למוח והתרכז באיזור התלמי= אחראי על רגשות, שותף פעליל בעוצמת כאב.
• שינויים משמעותיים הקשורים לרגיעה וחרדה. חולים כרוניים.

Question 54

בחלק הזה בעמוד 52 יש סיכום של סוגי הזרמים

Question 55

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)

Answer 55

• גירוי קרניאלי באמצעות זרם ישר בפולסים- חלש למוח לפי איזורים אותם מגדירים מראש.

Question 56

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)
אפשרויות

Answer 56

• בחירת אינהיביצה או אקסיטציה-
• אלקטרודה חיובית תגרום לעירור ושלילית תגרום לאיניבציה.
• הזרם חודש למוח ומשנה פוטנציאלים חשמליים ברקמות עצביות.

Question 57

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)
מיקום אלקטרודות

Answer 57

תוי במטרת הטיפול. באיזורים המוחיים הרלנטיים.

Question 58

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)
שימושים

Answer 58

נחקרו הרבה
* כאבים כרוניים- כמו פיברו
* כאבים מרכזיים
* דיכאון
* הפרעות בי פולאריות
* הזיות וסכיזופרניה
* דיכאון

Question 59

Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS)

מחקר שבדק כאבי פנטום

Answer 59

• אחרי טיפול בזרם ירידה משמעותית בכאב פנטום, כאשר בשאר המדדים אין שינוי.
• מרי פונקציונלי הראה פעילות גבוהה באיזורים אליהם כיוונו.