דיסליפידמיה Flashcards
STATINS
HMG CoA Reductase
נקשר לחלבוני הפלסמה חזק > ירידה בייצור ח. מבולנית > כולסטרול אנדוגני יורד
> VLDL יורד
מביא לירידה בTG בLDL ובVLDL באופן תלוי מינון ועליה של 10-15% בHDL באופן לא תלוי מינון
אינדיקציות למתן סטטינים
סיכון למחלת לב איסכמית
+LDL מעל 160
LDL מעל 190 -מניעה שניונית
בחולים סוכרת בגילאים 40-75 עם LDL 70-189 מניעה ראשונית
מניעה ראשונית באנשים בני 40-75 שיש להם סיכוי של 7.5 % מחלה טרשתית קלינית וLDL 75-189
ת”ל של סטטינים
כאבי שרירים, כאבי ראש, דיספפסיה
רבדומיוליזיס, עליה באנזימי כבד (נפסיק רק אם יעלה פי 3 מהנורמה),
יש להמנע ממיץ אשכוליות
יכול להעלות את הרמותשל תרופות אחרות שנקשרות לחלבוני הפלסמה ולהעלות את הטוקסיות שלהם
ק”א לנשים בהיריון
Ezetimibie
Cholesterol absorption inhibitors
מעכבים ספיגת כולסטרול אקסוגני + עליה בביטוי רצפטור LDL
מקובל לתת עם תרופות אחרות בד”כ סטטינים
Ezetimibie ת”ל
;עליה באנזימי הכבד
Cholestyramine
רזינים
Bile acid sequestrants
פועלים במעיים > על הבורדר בראש - ניתן אותן כשאנשים לא מסתדרים עם תרופות אחרות
הפרשה מלחי מרה במעי > מביא לעליה ברצפטורים ללדל מפחיית לדל בדם
לדל=LDL
ת”ל רזינים
נפיחות, בחילות , צרבות שלשולים , עצירות
צריך לשתות הרבה מים עם התרופה
עליה בTG
HDL לא מושפע
יכול לפגוע בספיגה של תרופות אחרות כמו טטרהציקלינים, פנוברביטל, סטטינים, דיגוקסין, וורפרין, אספירין, תיאזידים
X+Fibrate
Fibrates - מאקטבות פקטור שעתוק PPAR alpha> מעלים את הLPL > מעלה חמצון בטא של ח. שומן כך שיהיו זמינות לאנרגיה ולא יאגרו כטריגליצרידים מפחית ייצור וי לדל וגורמי דלקת
מוריד טריגליצרידים משמעותית
פיבראטים > ת”|ל
קוצר נשימה, כאבי בטן, שלשולים, בחילות, טשטוש ראייה כאבי ראש
מיאלגיה (יחד עם סטטינים), מיוסיטיס דלקת בשרירים הרצוניים
עליה בLDL בתחילת הטי]ול
סיכון מוגבר לאבני מרה!!!
עליה באנזימי כבד
ממאירות
PT עולה
ק”א לפיבראטים
היריון, מחלות כבד וכליה חמורות
Nicotinic Acid
Vitamin B3
Niacin - הכי יעילה להגברת ההייץ די אל (עד 35%) השפעה מקסימלית אחרי 3-5 שבועות טיפול בשומן - מאקטבת רצפטור GRP109A אינהיביציה דרך מע העיכול מוריד cAMP שמביא לאינהיבציה לאנזים המפרק טריגליצרידים לח.שומן - פחות ייצור VLDL רצפטור LDL עולה עיכב יצירת טריגליצרידים בכבד בכבד הגברת ייצור HDL דרך פירוק הרצפטור לHDL בכבד Beta chain atp synthase
תל ניאצין
וזודילטציה - הסמקה והזעה אפשר לטפל באמצעות NSAIDS
גאוט - ירידה בהפרשה של ח. אורית
נזק כבדי
שילובים מוכרים של תרופות נגד כולסטרול
פירובאטים ורזינים
סטטינים ורזינים
ניאצין וסטטינים
סטטינים + EZETIMIBE