אבני כליה - אבחנה וטיפול

Question 1

מהםארבעת האזורים העיקריים שבהן אבן יכולה להתקע בשופכן

Answer 1

בCalyx, UPJ
, בהיצרות מעל הILIAC VESSELS,
UVJ

Question 2

מה גורם לאבנים בכליות

Answer 2

עליה בריכוז השתן - התייבשות, סטייה בחומציות של השתן, גוף זר כמו דם/מוגלה/חיידקים, תכולת מינרלים לא תקינה בשתן

Question 3

איזה סוגי אבנים יש

Answer 3

אבני ח.אורית, אבני סידן ( קלציום אוקסלט או קלציום פוספט),
אבני זיהום (חיידקים - יודעים לתחתוך אוראה - אוראה מתחברת למגנזיום ומתקבל
Struvite
- מגנזיום-אמוניום-פוספט)
, אבני ציסטאין - במחלה הגנטית ציטונריה רצסיבית- חיבור שני ציסטאין יוצרות קשר דיסולפידי לא מסיס המניב ציסטין, חולים צעירים, לא ניתנות לריסוק חוץ גופי

Question 4

איזה אינדקציות קיימות לניתוח במקרה של אבנים בכלייה

Answer 4

בזיהומים חוזרים וממושכים - יש כאמור אבני יצירה
 struvite 
נרצה לפרק את האבנים הללו כדי שהאנטיביוטיקה תהרוג את החיידקים
חסימה מלאה של מע' השתן
תפקוד כליה לקוי
מחלת אבנים באנשים עם סיכון מוגבר
כליה יחידה
זיהום משמעותי

Question 5

אינדקציה לESWL

Answer 5

אבנים קטנות מתחת ל1 ס”מ, לא חודרני, טשטוש קל, יעילות פחות בשמנים - אבני ציסטין, תלות ההצלחה במיקום האבן

Question 6

התוויות נגד ריסוק חוץ גופי

Answer 6

הפרעות קרישה (חשש להמטומות פריפנריות), יל”ד לא מאוזן, השמנת יתר, הריון, היצרות השוכן מתחת לאבן, הידרונפרוזיס קשה

Question 7

ניתוחים ופעולות

Answer 7

אבנים קטנות -ריסוק חוץ גופי בכל אבן עד 1 ס”מ או אדנואורולוגיה
RIRS URETERORENOSCOPY אם האבן בכליה (עולים דרך השופכן),
Ureteroscopy אם האבן בשופכן
אבנים גדולות מעל 2 ס”מ- Percutaneous Nephrolithotomy (PCNL)’, הרדמה כללית, שיקוף רנטגן + חומר ניגוד, יצירת נתיב מילעורי אל אגן הכליה, ריסוק האבנים ושליפת הפירורים