фармакодинамика Flashcards
Фармакодинамика лекарственных средств.
раздел, изучающий:
механизмы действия лекарственных веществ
виды действия
фармакологические эффекты
принципы дозирования
комбинированное применение лекарственных веществ
Механизмы действия (как лекарства действуют, попадая в организм);
а) действие на специфические рецепторы (адренорецепторы, …-холинорецепторы, дофаминорецепторы…); лекарства могут возбуждать рецепторы или угнетать (тормозить);
б) на ферменты - препараты или повышающие, или уменьшающие ферментную активность
в) физико-химическое воздействие- препараты действуют на мембрану клеток
г) прямое воздействие с небольшим кол-во ионов- антидоты
Виды действия;
При поступлении в организм лекарственных веществ возможны разные виды фармакологического действия, в зависимости от их свойств и природы происхождения. Локализация действия.
По степени выраженности фармакологического эффекта и клинического явления различают: главное (основное) и побочное (нежелательное) действия лекарственных средств.
Побочное (нежелательное) действие - оно связано с проявлением отрицательного воздействия на организм больного
По происхождению:
1) Аллергического происхождения
а) Немедленного типа который происходит моментально: анафилактический шок, отек Квинке, крапивница
б) замедленного типа проявляется при транспалогии
2) Неаллергического происхождения
а) Нейротоксическое
б) Нефротоксическое (от греч.почка - “нефро”)
в) Гепатотоксическое (печень)
г) Ототоксическое (ухо)
д) Эмбриотоксическое (зародыш)
е) Тератогенное (приводит к развитию врожденной патологии на 1-х 12 недель беременности)
ж) Канцерогенное (от лат. cancer - рак) (нарушает генный аппарат клетки делится неправильно -> неправильная ткань, онкология)
з) Ульцерогенное (эрозия слизистой оболочки)
Дисбактериоз
Дисбактериоз - нарушение нормальной микрофлоры кишечника. Симптомы: диарея, тошнота, рвота, вздутие
Принципы дозирования (действия)
По силе действия:
а) Терапевтическая (лечебная) доза - доза, определяющая лечебный эффект, не вызывающая токсичного воздействия.
Может быть минимальная, средняя, максимальная (высшая)
б) Токсическая (отравляющая)
в) Смертельная (летальная)
г) ударная доза
Доза
Доза - количество лекарственного вещества, выраженная в весовых единицах (мг, г), объемных единицах, биологических единицах
Широта лечебного действия
Широта лечебного действия - диапазон между мин и макс терапевтической дозы.
От чего зависит средняя терапевтическая доза:
- от возраста (детство – до 14-16 лет; юношество, старший возраст – ж 60 лет, м 65 лет);
Старший возраст – 1/2 от средней терапевтической дозы. - от пола (биотрансформация у женщин быстрее)
- от физиологического состояния (беременности и период лактации)
- сопутствующие заболевания
ага
Ударная доза
— доза, создающая максимальную концентрацию препарата в плазме крови с целью получения максимального эффекта.
Кумуляция
- процесс выведения препарата замедлен по сравнению со скоростью поступления - в результате накапливания и кумулирует.
Толерантность (привыкание) –
– при длительном приеме доза препарата не оказывает лечебного действия. Необходимо:
● увеличить дозу
● заменить на другой
Лекарственная зависимость (пристрастие)
— непреодолимое стремление е повторным приемам препарата, когда организм не может обходиться без этого вещества, вызвав психическую и физическую зависимость (особенно свойственно психотропным препаратам).
Виды терапии:
- Профилактическая — направлена на профилактику заболевания (витамины/поливитамины), сыворотки, вакцины.
- Этиотропная — направлена на устранение причины заболевания (антибиотики, противомикробные средства).
- Патогенетическая — направлена на устранение механизма развития заболевания.
- Заместительная — направлена на восстановление недостающего количества БАВ (ферменты, гормоны, витамины).
- Симптоматическая — на устранение определенного симптома заболевания, не определяя причину развития заболевания.
- Паллиативная — на уменьшение страданий тяжелобольных людей (наркотики).
Главное действие лекарственных средств
Главное действие лекарственных средств, ради которого его используют в клинической практики. Например, но шпа - главное действие - спазмолитическое
а) Местное (относительное):
б) Резорбтивное (reabsorptio - всасывание):
в) Рефлекторное
г) Прямое действие:
д) Общее действие:
е) Преимущественное действие:
ж) Центральное
з) Периферическое -
а) Местное (относительное):
развивается при непосредственном контакте лекарства с тканями организма. Так действуют местноанестезирующие, вяжущие, раздражающие, прижигающие и т.д;
б) Резорбтивное (reabsorptio - всасывание):
всасывания в кровь и распределение по всему организму (большинство лекарств);
в) Рефлекторное -
развивается на расстоянии от места первоначального контакта веществ с тканями с участием всех звеньев рефлекторной дуги (знать ее)
г) Прямое действие:
оказывают препараты на определенную ткань или рецепторы (так действует сердечные гликозиды (только клетки миокарда));
д) Общее действие:
обладают общетонизирующие средства - адаптогены (общеугнетающие (действие наркоза или общие анестетики))
е) Преимущественное действие:
один и тот же препарат действует на различные рецепторы, но более выраженный фармакологический эффект связан с влиянием на определенный рецептор (Например, бронхолитик “Изодрин” влияет на B1, B2 - адренорецепторы, но зависит фармакологический эффект от B2, который расположен на бронхиальном дереве);
ж) Центральное
- направлено на ЦНС: группа препаратов анальгетики (все), средства для наркоза и все (наркотические и ненаркотические) психотропные.
з) Периферическое
- связано с воздействием непосредственно на печень, почки, сердце, сосуды и т.д
