Живот Flashcards
Кровоснабжение и уровень пoзвонков
Т12 Celiac
L1 SMA
L3 IMA
Horseshoes kidney
Две почки срастаются нижними полюсами, остаётся на уровне L3 IMA
Celic trunk кровоснабжение
foregut
Ветви celiac trunk первые 3
Длинная селезеночная артерия
К печени общая печеночная common hepatic
Маленькая по малой кривизне желудка- left gastric
Common hepatiс артерия делится
Собственно печеночная proper hepatic
Gastroduodenal artery
Oт splenic артери отходит
Левая gastroepiploic
Между печенью и желудком связка
Hepatogastric ligament ( lesser omentum) малый сальник
Между желудком и поперечно ободочной кишкой связка
Gastrocolic ligament
Greater omentum
Спереди покрывает органы брюшной полости
Меsenterium брыжейка
Cпособ расположить петли кишечника
Мочевой пузырь
Если пустой интраперитонеальный
Наполненный ретроперитонеальный, он опусакется
Связка между печенью и ДПК
Hepatoduodenal ligament
Hepatoduodenal ligament содержит триаду
Печёночная артерия
Общий желчный проток
Портальная вена
Где на КТ лево право
Пациент лежит на спине ногами к нам
Связка между желудком и селезенкой
Gastrosplenic ligament
Связка между селезенкой и почкой
Gasrtorenal ligament
Falciform ligament
Поддерживающая связка печени, серповидная
Ретроперитонеальные органы мнемоника
Утиная груша А duck pear
A duck pear
Adrenal glands
Duodenum ( expect 1 часть)
Ureters
Colon ( восходящая и нисходящая)
Kidneys
Pancreas ( голова и тело)
Esophagus
Aorta и (IVC)
Rectum ( МИД и дистал)
SAD PUCKER
Кольцевидная поджелудочная железа
Центральный зачаток не завершает внутриутробный поворот, остаётся справа,
Сдавление средней трети ДПК
Как правило рвота без жёлчи, низкая толерантность к пищевой нагрузке
Внутриутробно можно заподозрить полигидроамнион
Сочетание с синдромом Дауна, атрезия ДПК, ануса
Бывают асимпотоматические варианты, могут проявиться в любом возрасте
Поджелудочная железа строение
Голова, тело, хвост
Общий проток, добавочный проток
Поступает в Фатеров сосочек ДПК через сфинктер Одди
Панкреас division
Части поджелудочной железы располагаются отдельно
Основные ферменты панкреас
Липазы
Протеазы
Стеаторея
Невозможность Усвоения жиров
Тянут за собой витамины А Д Е К
Теория алкогольного панкреатита
Алкоголь активирует зимогены
Ферменты начинают активироваться ещё в самой железе
Зоны печёночной дольки
1 2 3
Течёт в дольку из 1 зоны в 3
Ветвь собственно печёночной артерии
Венозная кровь через портальную Вену
А и з в 1 вытекает желчь
В центре дольки вена
Центральная, из неë кровь в IVC
Какая зона страдает больше от ишемии
3, потому сто кровь сначала поступает в 1 и 2 зоны
А какая зона больше страдает от токсинов?
1 , потому что она первая на пути
А от метаболитов, образующихся в печени, больше страдает
3 зона
Краткое строение печени
Правая и левая доли, делятся на сегменты если смотреть спереди слева 2 3 дальше правее от сосудов и латеральнее 4 , ниже 4 а и вниз по кругу против часовой стрелки 5678
Клетки Ито
При патологии играют роль фибробластов, образуют коллаген, > фиброз
Если есть венозный застой в сердце, страдает
Первой зона около центральной вены, крови трудно вернуться в сердце, ПЖ недостаточность
Портальная долька, это не печёночная долька, а
Печёночная долька это классика в центре центральная аееа, по бокам синусоиды и портальная триада
А портальная долька в центре портальная триада, по углам треугольника центральные вены
Storage что хранит в себе печень
Глюкозу
Витамин А, Д, Е, К
Холестерин
Что делает печень
Протеины
Обезвреживает токсины, лекарства
Ферменты цитохром Р 450,Г6ф ДГ,
АлтАст, ингибирует избыточное количество стероидных гормонов
Синтез жёлчи для эмульгации жиров, выведение билирубина
Гл6 фосфат ДГ, UDP глюкуронилтрансфераза для чего
Для конъюгации, когда одна молекула соединяется с группой
Глюкуронил присоединяется к билирубину чтобы стать растворимым в воде
Слюнные железы
Подьязычная, околоушная, sibmundibular( поднижнечелюстная)
Поднижнечелюстная железа проток
wharton duckt
В норме слюнная жидкость
Изотонического, становится гипотоничной в процесс модификации слюны
Муковисцидоз проблема
В Na Cl канале
Симпатическая иннервация слюнных желез
Всё пересыхает
Парасимпатическая
Выделяется слюна, мускариновые рецепторы
Мускариновые агонисты
Дают больше слюны
Пилокарпин( синдром Шегрена) Ацетилхолин+
Мускариновые антагонисты
Уменьшают выделение слюны
Атропин, скополамин,
Ацетилхолин ➖
Мускариновые антагонисты
Уменьшают выделение слюны
Атропин, скополамин,
Ацетилхолин ➖
Сиалолитиаз
Камни в протоках слюнных желез
Пищевод
Плоский неороговевающий эпителий
Желудок, эпителий
простой столбчатый
Пищевод Баррета
Смещение эпителия из желудка в пищевод
Отделы желудка
cardia, fundus, тело, пилорический
Нiatal hernias
Скользящая смещение кардии в пищеводное отверстие диафрагмы
Параэзофагеальная зубчатая линия остаётся на месте, около пищевода поднимаяется дно желудка
Какие антибиотики до диафрагмы
Клиндамицин
Ниже диафрагмы- метронидазол
Скорость движения перстальтических масс
3 желудок
12 ДПК
9 тонкий кишечник
Деполяризация
Натрий заходит в клетку
Реполяризация калий выходит из клетки
ДПК 4 части
Поперечная
2 нисходящая
3 горизонтальная
4 восходящая
Протоки панкреас
Вентральный вирсунгов
Дорсальный добавочный Санторини