ГН

Question 1

Остър постинфекциозен

Answer 1

Нефритен
Възрастни
Стафилококи - igA, c3, интерстициално възпаление
Стрептококи - igG
Хипокомплементемия -> кс, имуносупресори
Причини - инф на гдп, кожна инф, Ендокардит, шънтове от хидроцефалия, висцерален сепсис, след бъбречна трансплантация
Дд - берже
Патоа - дифузна ендокапилярна пролиферация, огнищно пролиферативни и ексудативни или огнищно мезангиално-пролиферативни гломерулни лезии

Question 2

Остър постстрептококов

Answer 2

Деца
Етиология - инф на гдп или кожа, бхсга
Аг: нефрит-асоцииран плазмен рецептор, стрептококов пирогенен екзотоксин В
См - неутрофили, ендокапилярна пролиферация, увреждане на всички гломерули
Иф - субепително с3
Ем - субепителни плътни отлагания като ГЪРБИЦИ
Субклинично, Нефритен, олигурия, високо отн тегло, зсн, хипертонична енцефалопатия
Нисък с3, антистрептолизин, анемия, уск. СУЕ, повиш креатинин и урея, високо отн тегло на урината
Режим и диета, аб, диуретици

Question 3

Бързопрогресиращ

Answer 3

Сегментна фиброидна некроза с руптура на капилярна стена, излив на фибрин и нахлуване на кръвни клетки в уринарното пространство -> екстракапилярна пролиферация и формиране на полулуния
Тип 1 антигломерулобазалномембранен - автоАТ към автоАГ в гломерулните базални мембр, млади мъже
GOODPASTURE - пролиферативен полулунен гн, б др кръвоизливи и антибазалномембранни АТ
См - полулуния, интерстициален оток
Иф - igG линеярно по хода на баз мембр
Ем - няма специф
Нефритен, олигурия, астеноадинамия, хемоптое, хематурия, бн, дн, несел протеинурия, норм с3
Пбб
Имуносупресия, кс, cyclophosphamide, плазмафереза, трансплантация
Тип 2 - имунокомлекси;
иф - грануларни имунокомл
Ем - полулуния мезангиално, субендотелно, субепително или интрамембранно
Пбб
Тип 3 - pauci immune ANCA +
Иф - слаби или липсващи имунни отлагания
Пбб
Кс, имуносупресори, rituximab, cyclophosphamide
Тип 4 -1+3
Тип 5 - ANCA -

Question 4

С минимални изменения

Answer 4

Нефротичен с оскъдни или без имунни отлагания
Деца
Дисрегулация на т-кл -> загуба на електронегативността на капилярната стена -> албуминурия
Подоцитна дисфункция
Иф - липсва
Ем - заличаване на крачетата
Нефротичен - Хипопротеинемия, хипоалбуминемия, високи лдл, с3 в норма или повишено, ниски igG поради тежката продължителна протеинурия
Пбб
Диета, режим, кс, cyclophosphamide

Question 5

IgM нефропатия

Answer 5

Лека мезангиална пролиф и отлагане та igM и С3, сливане на крачетата
Иф - диф мезангиално отлагане на igМ
Ем - гранулирани отлагания в мезангиума, сливане на крачетата
Нефротичен, микроскопска хематурия

Question 6

Огсх

Answer 6

Хуморални циркулиращи пермеабилитетни фактори които въздействат върху подоцитите и повишават пермеабилитета за албумин
См - сливане на крачетата, пренареждане на подоцитния цитоскелет, отлепяне на крачетата, мезангиална пролиферация и колапс на капилярните бримки
Иф - липсва
Нефротичен, аназарка

Question 7

Мембранозен

Answer 7

Мембр комплекси в субепителната зона
1 стадий - пръснати или подредени субепителни комплекси между баз мембр и подоцитите
2ст - шипчета
3ст - баз мембр загражда депозитите
4ст - депозитите губят електронната си плътност
Иф - субепително псевдолинеарно
См - дифузно задебеляване на капилярните стени
Нефротичен, hbv hcv anti ds dna
Пбб

Question 8

Мембранопролиферативен (мезангиокапилярен)

Answer 8

Пролифиративни лезии на мезангиума и периферните капилярни стени
Тип 1 - депозити субендотелно и мезангиално
Тип 2 - в базалната мембрана DDD
Тип 3 - субепително, субендотелно и мезангиално
Етиол - hcv малария криоглобулинемия
См - левкоцити давайки лобулирана структура ТРАМВАЙНИ РЕЛСИ
Иф - с3 лобуларен тип депозити
Ем - 1 субендотелно 3 субепително 2 ddd
Нефритен и нефротичен

Question 9

IgA

Answer 9

мезангиални отлагания на igA и igG
Шонлайн хено е системна форма
Етиология - инф на гдп, гит и уринарния тракт
См - мезангиална пролиф, хиперцелуларитет, сегментна склероза
Иф- диф мезангиално igA, (igG)
НЯМА НЕФРОТИЧЕН!!!
ИНТРАИНФЕКЦИОЗНА ХЕМАТУРИЯ
Безсимпт, тъпи болки лумбално, ах, отоци, обу