ΣΟΣ Φυλλάδια Flashcards
Επαγγελματικό άσθμα - Ρόλο για τη εμφάνιση (3):
- Βαθμός έκθεσης.
- Ατοπική κατάσταση.
- Αντιγονικότητα του αιτίου.
Επαγγελματικό άσθμα - Υπάρχει λανθάνουσα περίοδος?
Ναι.
Υψηλή συγκέντρωση του αλλεργιογόνου προκαλεί …
Ερεθισμό σε ΜΗ ευαισθητοποιημένα άτομα.
Χαμηλή συγκέντρωση του αλλεργιογόνου προκαλεί …
Κρίση άσθματος σε ευαισθητοποιημένα άτομα.
Ατοπικά άτομα - Μόλις εκτεθούν σε κάποιο αλλεργιογόνο …
Αναπτύσσουν IgE ==> Μεγάλη πιθανότητα να κάνουν αντίδραση αντιγόνου-αντιςώματος.
Ατοπικά άτομα - Αλλεργική αντίδραση σε …%
25%.
Ατοπικά άτομα - Βρογχικό άσθμα σε …%
50%.
Επαγγελματικό άσθμα - Ισχυρά αντιγόνα:
- Αλατα πλατίνης.
- Ισοκυανούχο.
- Καλοφώνιο.
Λανθάνουσα περίοδος για άλατα πλατίνης?
3 μήνες.
Λανθάνουσα περίοδος για ισοκυανούχο?
2 χρόνια.
Λανθάνουσα περίοδος για καλοφώνιο?
4 χρόνια.
HSR I - 4 χαρακτηριστικά:
- Αμεση.
- Εισπνοή ή ενδοδερμική έγχυση του αντιγόνου.
- Αντίσωμα επιφανείας βασεοφίλων/μαστοκυττάρων αντιδρά με αντιγόνο ==> απελευθέρωση ουσιών.
- IgE.
HSR I - Ουςίες που απελευθερώνονται από βασεόφιλα/μαστοκύτταρα (3):
- Προσταγλανδίνες.
- Θρομβοξάνια.
- Λευκοτριένια.
HSR III - Γενικά χαρακτηριστικά:
- Επιβραδυνόμενη.
2. IgG σύνδεση με αντιγόνο ==> ενεργοποιούν συμπλήρωμα ==> Αναφυλατοξίνη C3 ==> Ισταμίνη + PMNs ==> Ιστική βλάβη.
Οι περισςότερες περιπτώσεις ΕΒΑ είναι Ι ή ΙΙΙ?
Ι.
Κλινική εικόνα ΕΒΑ - 4 χαρακτηριστικά:
- Αναπνευστικός ΣΥΡΙΓΜΟΣ - Παράταση ΕΚΠΝΟΗΣ.
- Βήχας - Απόχρεμψη - Δύσπνοια ηρεμίας.
- Επιδείνωση κατά τις εργάσιμες.
- Και στους άλλους εργαζόμενους συμπτώματα.
ΕΒΑ - Διάγνωση - 4 σημεία:
- Ιστορικό (υποχωρούν μετά τη δουλειά?).
- Αιχμή ροής (peak flow).
- Δοκιμαςία ΠΡΟΚΛΗΣΕΩΣ με εισπνοή ύποπτου αντιγόνου.
- Λειτουργικός έλεγχος.
Δοκιμαςία προκλήσεως με εισπνοή ύποπτου αντιγόνου - Θετική όταν (2):
- Πτώση FEV1.
2. Πτώση PEFR >15%.
Δοκιμαςία προκλήσεως με εισπνοή ύποπτου αντιγόνου - Προυποθέσεις τέλεσης της δοκιμαςίας (2):
- Ασθενής σταθεροποιημένος από πλευράς αναπνευστικής λειτουργίας (FEV1 80%).
- 1wk ανέπαφος με το αντιγόνο.
ΕΒΑ - Διάγνωση - Λειτουργικός έλεγχος - Ευρήματα (2):
- Διαταραχή αερισμού αποφρακτικού τύπου.
2. Αυξημένες αντιστάσεις αεραγωγών.
ΔΔ ΕΒΑ:
- Ασθμα ==> DLCO κφ.
2. ΕΑΚ ==> Μείωση διαχυτικής ικανότητας.
(+) Δοκιμαςία προκλήσεως (δε λέει για ΕΒΑ ή ΕΑΚ) - 5 σημεία:
- Πτώση >15% FVC.
- Μείωση στατικών όγκων.
- Μείωση διαχυτικής ικανότητας.
- Μείωση PO2.
- Δτρχ αερισμού ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΥ τύπου.
ΕΑΚ - Αίτια - Πνεύμονας πτηνοτρόφων / εκτροφέων περιστεριών:
Πρωτείνες πτηνών - Πούπουλα.
ΕΑΚ - Αίτια - Πνεύμονας γεωργού:
Θερμοακτινομύκητας vulgaris/ Μικροπολύσπορα (άχυρο, μούχλα, σανό).
ΕΑΚ - Αίτια - Πνεύμονας κτηνοτρόφων:
Αρουραίοι, ξηρά ούρα, σκόνη.
Τι προκαλούν τα εντομοκτόνα και πολυουρεθάνη?
Πυρίθειο ==> ΕΑΚ.
ΕΑΚ - Βασικός μηχανισμός:
Εισπνοή σκόνης ==>
IgG ==>
Συμπλήρωμα ==>
Ουδετερόφιλα ==>
ΙΣΤΙΚΗ ΒΛΑΒΗ.
ΕΑΚ - ΟΞΕΙΑ - Ευρήματα ΠΑΘΑΝ (2+2):
1η κάρτα
- ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΑ (επιθηλιοειδή κύτταρα + γιγαντοκύτταρα Langerhans).
- Κυψελιδικά τοιχώματα = οιδηματώδη + πεπαχυσμένα + διήθηση λέμφο/πλάσμα/ίστιοκύτταρα.
ΕΑΚ - ΟΞΕΙΑ - Ευρήματα ΠΑΘΑΝ (2+2):
2η κάρτα
- Ινωση γύρω από βρογχιόλια.
2. Συσςώρευση κολλαγόνου στους ΜΕΣΟΚΥΨΕΛΙΔΙΚΟΥΣ ΧΩΡΟΥΣ.
ΕΑΚ - ΧΡΟΝΙΑ - Ευρήματα ΠΑΘΑΝ (3):
- Διάμεση ίνωση σε ΑΝΩ λοβούς.
- Ινωση βρογχιολίων ==> ΑΠΟΦΡΑΞΗ μικρών αεραγωγών.
- Παραμόρφωση δικτύου συνδετικού ιστού ==> Πρόκληση ΕΜΦΥΣΗΜΑΤΟΣ.
ΕΑΚ - ΟΞΕΙΑ - Κλινικά σημεία (3):
6-8 ώρες ή μέρες μετά την έκθεση.
- Αναπνευστικός συριγμός/ συσφικτικό αίσθημα/ δύσπνοια/ μυικά άλγη/ κακουχία.
- ΤΕΛΟΕΙΣΠΝΕΥΣΤΙΚΟΙ ΜΗ ΜΟΥΣΙΚΟΙ ΡΟΓΧΟΙ.
- Ταχύπνοια + ταχυκαρδία.
ΕΑΚ - ΧΡΟΝΙΑ - Κλινικά σημεία-Πορεία:
Αποτέλεσμα υποτροπών της ΥΠΟΞΕΙΑΣ ΜΟΡΦΗΣ.
Δύσπνοια/ κόπωση ==> ΚΑΡΔΙΟΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ.
ΕΑΚ - ΟΞΕΙΑ - Α/Α:
Δικτυοζώδεις σκιάσεις με γραμμές Kerley B.
ΕΑΚ - ΧΡΟΝΙΑ - α/α (3):
- Μείωση όγκου πνευμόνων.
- Δικτυωζώδεις σκιάσεις.
- Συρρέουσες ινωτικές βλάβες (δίκην μελιτοκηρύθρος).
ΕΑΚ - ΟΞΕΙΑ - Λειτουργικός έλεγχος (3):
- Μείωση στατικών όγκων.
- Μείωση διαχυτικής ικανότητας.
- Μείωση PaO2.
ΕΑΚ - ΥΠΟΞΕΙΑ - Λειτουργικός έλεγχος (2):
- Μείωση διαχυτικής ικανότητας.
2. Μείωση στατικών όγκων.
ΕΑΚ - ΧΡΟΝΙΑ - Λειτουργικός έλεχγος (4):
- Μείωση διαχυτικής ικανότητας.
- ΑΥΞΗΣΗ RV + δτρχ αερισμού ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΥ τύπου.
- Σπιρομέτρηση = εμφύσημα.
Πυριτίαση - Έναρξη παθογένεσης μέσω …
Εισπνοής ΚΡΥΣΤΑΛΛΙΚΟΥ διοξειδίου του πυριτίου (τριδυμίτης, κρυστοβαλίτης).
Πυριτίαση - ΠΑΘΑΝ (2 + 3):
1η κάρτα
- Πυριτιασικά ΟΖΙΔΙΑ/ ΚΟΚΚΙΩΜΑΤΑ με ίνες κολλαγόνου + ΝΕΚΡΩΣΗ στο κέντρο + ίνες συνδετικού ιστού στην περιφέρεια.
==> Γύρω από τα ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΑ βρογχιόλια.
- ΟΥΛΩΔΗΣ ΑΤΕΛΕΚΤΑΣΙΑ ==> Δτρχ αρχιτεκτονικής βρογχικού δένδρου.
Πυριτίαση - ΠΑΘΑΝ (2 + 3):
2η κάρτα
- Μαζική ίνωση σε ΑΝΩ λοβούς.
- Ουλώδης ρίκνωση ==> Αντισταθμιστικό ΕΜΦΥΣΗΜΑ.
- Πυλαίοι λεμφαδένες περιέχουν οζίδια και μεγεθύνονται.
Πυριτίαση - Α/Α (3):
- Οζοι διαμέτρου 1.5-10mm συρρέουν ==> ΜΑΖΙΚΗ ΙΝΩΣΗ.
- Αποτιτάνωση πυλαίων λεμφ (δίκην κελύφους ώου).
- ΕΜΦΥΣΗΜΑΤΙΚΕΣ φυσαλίδες.
Πυριτιαση - Λειτουργικά (2):
- Δτρχ αερισμού/αιμάτωσης.
2. Μείωση VC, ILC, διαχυτικής ικανότητας.
Πυριτίαση - Κλινικά σημεία (3):
- Κυάνωση.
- Βήχας - απόχρεμψη.
- Καρδιοαναπνευστική ανεπάρκεια.
Αίτια πυριτίασης (3 + 4):
1η κάρτα
- Αμμοβολή.
- Γρανίτης, χαλαζίας, σχιστόλιθος (ορυχεία).
- Μεταλλεία Au, Fe, Zn.
Αίτια πυριτίασης (3 + 4):
2η κάρτα
- Χυτήρεια.
- Ελαστικά - χρώματα.
- Μαρμαροποιεία.
- Κεραμεική - Τουβλοποιεία.
Αμίαντος - 3 εκδηλώσεις:
- Αμιάντωση.
- Βρογχογενής καρκίνος.
- Μεσοθηλίωμα.
Αμιάντωση - ΠΑΘΑΝ (3 + 4):
1η κάρτα
- ΤΕΦΡΟΛΕΥΚΗ ΙΝΩΣΗ (ΚΑΤΩ λοβών).
- Βρογχιεκταςίες ==> δίκην μελιτοκηρύθρας.
- Ουλώδης ρίκνωση ==> ΕΜΦΥΣΗΜΑΤΙΚΕΣ φυσαλίδες.
Αμιάντωση - ΠΑΘΑΝ (3 + 4):
2η κάρτα
- Κυψελίτιδα.
- Ακολουθεί αύξηση συνδετικού ιστού.
- Εγκλειστα (σωμάτια αμιάντου).
- Ελεύθερες ίνες αμιάντου.
Αμιάντωση - Λειτουργικά:
- Μείωση διαχυτικής ικανότητας.
2. Δτρχ αερισμού ΑΠΟΦΡΑΚΤΙΚΟΥ τύπου.
Αμιάντωση - Πληκτροδακτυλία?
ΝΑΙ.
Μεσοθηλίωμα - …% των περιπτώσεων σχετίζονται με αμίαντο:
80%.
Μεσοθηλίωμα - Έκθεση για … χρόνια.
> 40