ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ ΒΙΒΛΙΟΥ (Β΄εξάμηνο) Flashcards
Γενικά Χαρακτηριστικά συμπλέγματος ώμου:
- Μεγάλο εύρος κίνησης
- Μεγάλη ευπάθεια (λόγω υψηλής κινητικότητας)
- ιδιαίτερα στις κινήσεις πάνω από το κεφάλι*
Ποιες είναι οι 4 αρθρώσεις που εξασφαλίζουν τη λειτουργία του συμπλέγματος του ώμου :
- Γληνοβράχια
- Ακρωμιοκλειδική
- Στερνοκλειδική
- Ωμοπλατοθωρακική
Από ποιες αρθρώσεις αποτελείται ο αγκώνας ;
- Ωλενοβράχια
- Κερκιδοβράχια
- Εγγυς κερκιδωλενική άρθρωση
Γενικά χαρακτηριστικά για τον αγκώνα :
- περίπλοκη μηχανική σύνδεση μεταξύ 3 ξεχωριστών αρθρώσεων του άνω τεταρτημόριου.
- Ο αρθρικός θύλακας περιβάλλει και τις 3 αρθρώσεις, έχει πλούσια νεύρωση και έχει σημασία για τη στήριξη και ιδιοδεκτικότητα του αγκώνα. Λειτουργεί ως νευρολογικός συνδετικός κρίκος μεταξύ ώμου και χεριού.
Γενικά χαρακτηριστικά γόνατος:
- Σταθερότητα
- Απορρόφηση δυνάμεων
Γενικά χαρακτηριστικά κνήμης:
- Αποτελείται από τα οστά: (κνήμη, περόνη)
- Τα οστά αυτά αρθρώνονται με τον αστράγαλο σχηματίζοντας τη ποδοκνημική
- Μεταβιβάζει τις δυνάμεις αντίδρασης από το έδαφος στο γόνατο & τις στροφικές δυνάμεις προς το κέντρο.
Γενικά χαρακτηριστικά ποδοκνημικής :
- Αστράγαλος (= κύριο φορτιζόμενο οστό & συνδέει κνήμη με πόδι)
- Η πιο σταθερή θέση της ποδοκνημικής είναι η ραχιαία κάμψη
Φάση 1 αποκατάστασης ώμου
Στόχος (= περιορισμός φλεγμονής, μείωση πόνου, μυική ατροφία)
- Ακινητοποίηση ασθενούς με μια ανάρτηση (3 weeks)
- Κινησιοθεραπεία
- Υπομέγιστες συσπάσεις
- Μέγιστες (έως 8 sec)
- Αποφυγή ανυψωμένων θέσεων
Φάση 2 αποκατάστασης ώμου:
Στόχος (= επιστροφή στο πλήρες ενεργητικό rom)
- Αφαίρεση ανάρτησης
- 3 - 8 weeks
- Ενεργητική υποβοηθούμενη κινησιοθεραπεία
- Ασκήσεις εδάφους
Φάση 3 αποκατάστασης ώμου:
Στόχος (= Αποκατάσταση φυσιολογικής ισχύος & νευρομυικού ελέγχου)
- Ξεκινά στις 6-12 weeks
- Προφυλακτική διάταση
- Ασκήσεις μυών ωμοπλάτης
Φάση 4 αποκατάστασης ώμου:
Επιστροφή σταδιακά στο άθλημα με προοδευτική αύξηση επιβάρυνσης.
- Μπορεί να διαρκέσει και 20 weeks
Ποια τα κριτήρια επιστροφής στις δραστηριότητες μετά από αποκατάσταση ώμου:
Πρέπει να είναι έτοιμος γύρω στις 20-26 weeks.
Εκτιμούμε:
1. Πλήρες ανώδυνο rom
2. Φυσιολογική ισχύ ώμου
3. Ανώδυνες ειδικές για το άθλημα δραστηριότητες
4. Ικανότητα προστασίας ώμου από νέα κάκωση
(* Πολλές φορές προτιμάται προστατευτικός νάρθηκας*)
Πρόοδος αποκατάστασης πολλαπλών κατευθύνσεων στη γληνοβράχια άρθρωση :
- Ξεκινάμε με την ανάκτηση μυικού τόνου και ωμοπλατοθωρακικής στάσης.
- Ενδυνάμωση μυών στροφικού πέταλου
- Ασκήσεις νευρομυικού ελέγχου όταν ο ασθενής είναι ασυμπτωματικός
Πρόοδος αποκατάστασης συνδρόμου προστριβής ώμου:
Αρχικά στάδια (= Περιορισμός πόνου):
- έλεγχος συχνότητας & βαθμού φορτίων στο στροφικό πέταλο
- αποφυγή κινήσεων που τοποθετούν τον ώμο σε θέση προστριβής
Αφού τεθεί υπό έλεγχο πόνος & φλεγμονή:
- Ενδυνάμωση ωμοπλάτης
- Ισομετρικές => Ισοτονικές (ανώδυνες συσπάσεις)
- Ασκήσεις κλειστής κινητικής αλυσίδας
Κριτήρια επιστροφής από αποκατάσταση συνδρόμου προστριβής ώμου:
- Εκτελεί φυσιολογικές ασκήσεις χωρίς πόνο
- Εμφανίζει κατάλληλη ισχύ στους μύες στροφικού πετάλου & ωμοπλάτης
- Δεν παρατηρείται θετικό σημείο προστριβής
- Μπορεί να διακόψει τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα
Στάδιο 1 αποκατάστασης τενοντοπάθειας στροφικού πετάλου:
Στόχος (= Μείωση φλεγμονής & πόνου)
- Κινησιοθεραπεία
- Αν η κάκωση έχει προκληθεί από συμπιεστική νόσου πραγματοποιείται διάταση αρθρικού θυλάκου
- Ενδυνάμωση γληνοβράχιας άρθρωσης
- Ενδυνάμωση μυών ωμοπλάτης
Στάδιο 2 αποκατάστασης τενοτντοπάθειας στροφικού πετάλου:
Στόχος (= Αποκατάσταση rom)
- Πιο επιθετική ενδυνάμωση
- Ισοκινητικές έσω/έξω στροφής (200d/s)
- Επιθετικές ασκήσεις νευρομυικού συντονισμού
- Προοδεύουμε σε πλειομετρική ενδυνάμωση
Στάδιο 3 αποκατάστασης τενοντοπάθειας ώμου:
Δραστηριότητες ειδικές για το άθλημα)
Κριτήρια επιστροφής στις δραστηριότητες μετά από αποκατάσταση για τενοντοπάθεια στροφικού πετάλου
- Πλήρες rom
- Φυσιολογική μηχανική συμπλέγματος ώμου
- 90% ισχύς στον πάσχοντα ώμο
- Δεν υπάρχει πόνος κατά τις δραστηριότητες πάνω από το κεφάλι
Φάση συνολικής ενδυνάμωσης άνω άκρου:
- Αρχικά ενδυνάμωση κεντρικών ζευγών του άνω άκρου
- Βελτίωση κεντρικής σταθεροποίησης (low vol / high rep)
- Κάμψη καρπού & Πρηνισμός αντιβράχιου (ελαφρά βάρη)
- Στη συνέχεια ασκήσεις ταυτόχρονα σύσπαση μυών του καρπού και αντιβράχιου (Κινησιοθεραπεία)
- Ασκήσεις κλειστής κινητικής αλυσίδας
- Ήπιες παθητικές διατάσεις
- Ισοκινητικές ασκήσεις
- Πλειομετρικές κάμψεις
Φάση επιστροφής στις δραστηριότητες μετά από αποκατάσταση άνω άκρου:
Κριτήρια:
- Ανοχή στις ασκήσεις υπό αντίσταση
- Ίση ισχύς με το άλλο άκρο
- Λειτουργικό rom
- Συνέχιση ασκήσεων υπό αντίσταση
Γενικά ζητήματα αποκατάστασης κάκωσης έσω πλαγίου συνδέσμου αγκώνα
Αρχικό Στάδιο (= Ακινητοποίηση του αγκώνα για τη μείωση του πόνου)
- Εφαρμόζεται λειτουργικός ή μη λειτουργικός νάρθηκας
- Κινησιοθεραπεία
- Υπομέγιστες Ισομετρικές
- Ασκήσεις υπο αντίσταση με το χέρι
Πρόοδος αποκατάστασης κάκωσης έσω πλάγιου συνδέσμου αγκώνα
- Δίνεται έντονη έμφαση στους καμπτήρες του καρπού
- Ενδυνάμωση μυών πάνω από τον τραυματισμένο σύνδεσμο
- Ενδυνάμωση στροφικού πετάλου
- Πλειομετρικές με υπομέγιστη ένταση
- Τέλος (= επιστροφή rom & ισχύς αγκώνα)
Αποκατάσταση προσαγωγών
- Ενεργητικό πρόγραμμα ενδυνάμωσης
- 8-12 weeks
- Προοδευτικές ασκήσεις προσαγωγής/απαγωγής, ισορροπίας κ.α.
Που οφείλονται κυρίως οι κακώσεις οπίσθιων μηριαίων;
Σε κινήσεις που απαιτούν ταχεία επιτάχυνση & επιβράδυνση
Παράγοντες κινδύνου για τις κακώσεις οπίσθιων μηριαίων:
- Ελλείμματα ισχύος
2. Ανελαστικότητα
Πρόληψη κάκωσης οπίσθιων μηριαίων:
- Έκκεντρη προπόνηση
2. Διατάσεις
Αποκατάσταση κάκωσης οπίσθιων μηριαίων:
Στόχος (= Πλήρες & ανώδυνο rom και ισχύς σε όλο το rom)
- Ευκινησία και σταθεροποίηση κορμού (δίνουμε έμφαση)
- Διόρθωση ανισορροπίας μεταξύ αγωνιστών και ανταγωνιστών\
- Υπομέγιστη φόρτιση εφόσον μπορεί να τις ανεχθεί
Φάση 1 αποκατάστασης οπίσθιων μηριαίων (οξύ στάδιο):
- 1-3d
- Ανάπαυση
- Δεν ενδείκνυνται οι στατικές διατάσεις
- Στόχος είναι η επαναφορά φυσιολογικής βάδισης και η μεγαλύτερη από το 50% κάμψη γόνατος.
Φάση 2 αποκατάστασης οπίσθιων μηριαίων :
- Πρόγραμμα ενδυνάμωσης
- ## Αύξηση ισχύος
Φάση 3 αποκατάστασης οπίσθιων μηριαίων:
- Λειτουργικές κινήσεις
- Πλειομετρικές ασκήσεις
Ανάμεσα σε ποια μέλη σχηματίζεται η γωνία Q τετρακεφάλου;
- Πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα
- Μεσότητα επιγονατίδας
- Κνημιαίο κύρτωμα