Zoonoses Flashcards
Définition: prévalence
tous les cas nouveaux et anciens cas d’une maladie
Définition: incidence
seulement les nouveaux cas d’une maladie
Vrai ou Faux
Les maladies infectieuses à transmission interhumaine peuvent donner lieu à
des épidémies si l’incidence de la maladie excède l’incidence normalement
observée dans une population.
Vrai
Le pendant animal des épidémies est appelé ?
épizootie
Définition: endémie
présence habituelle d’une maladie humaine dans une région géographique (permanente ou selon les périodes déterminées)
Définition: hôte primaire
un hôte qui permet naturellement à un agent infectieux de se
multiplier participant ainsi à la transmission de l’agent infectieux à un autre hôte. L’hôte
primaire est un réservoir important pour la maladie.
Définition: hôte secondaire
- héberge l’agent infectieux de manière habituellement transitoire
Vrai ou Faux
Tous les hôtes secondaires sont requis pour le cycle infectieux
Faux
- certains sont requis pour assurer développement et maturation de l’agent infectieux
- d’autres ne sont pas requis pour assurer le cycle infectieux (peuvent servir d’hôtes occasionnels ou de réservoirs)
Définition: hôte terminal
- hôte secondaire qui ne peut assurer la transmission de l’agent infectieux à un hôte primaire ou définitif
- empêche la propagation du cycle infectieux
(souvent pour l’humain dans les zoonoses, mais pas toujours)
Définition: réservoir
Système écologique dans lequel un agent zoonotique survit indéfiniment.
Quel est l’acronyme pour l’anamnèse par rapport aux zoonoses?
VOLCANS (voyage, occupation, loisirs, contact infectieux, animaux, nourriture, sexe)
Définition: zoonose
- Toute infection naturellement transmissible entre un animal et l’humain
- Peut se faire directement ou via un vecteur
Exemples de vecteurs
Eau, aliments, insecte
Définition: Anthropozoonose
infection transmise à l’humain par les animaux
Définition: Zooanthroponose
infection transmise aux animaux par l’humain
Vrai ou Faux
Il existe plus d’une cinquantaine de maladies humaines pour lesquelles une
transmission zoonotique s’effectue régulièrement au Canada.
Faux
Trentaine
Vrai ou Faux
Environ 60 % de toutes les maladies infectieuses chez l’humain sont d’origine
zoonotique, tout comme 75 % de toutes les maladies infectieuses émergentes
Vrai
Agents infectieux responsables de zoonoses
bactéries
fungi
parasites
virus
prions
Exemples de maladies zoologiques
rage
maladie de Lyme
grippe aviaire
COVID-19
À quoi est due l’importante croissance des maladies zoonotiques?
- augmentation des contacts humain-animal
- changements environnementaux et climatiques
- mondialisation des échanges
Décrit le cycle de transmission d’une zoonose
Définition: maladie à transmission vectorielle
Maladies transmises par des vecteurs (moustiques, tiques,
puces, etc.)
Exemples de maladies à transmission vectorielle
- Maladie de Lyme (tiques Ixodes scapularis et Ixodes pacificus)
- Virus du Nil occidental (moustique Culex)
- Dengue (moustique Aedes)
Comment est-ce que les changements climatiques impact les maladies à transmission vectorielle?
- Expansion géographique des vecteurs
- Allongement des saisons de transmission
Décrit le cycle de transmission d’une maladie à transmission vectorielle
Vrai ou Faux
13 zoonoses tuent 2.2 millions de personnes chaque année mondialement
Vrai
Quelle est l’importance de déclarer les zoonoses à déclaration obligatoire au Québec (MADO)?
- Surveillance épidémiologique
- Mise en place rapide de mesures de contrôle
- Évaluation de l’efficacité des programmes de prévention
Vrai ou Faux
La maladie de Lyme est une maladie à déclaration obligatoire (MADO)
Vrai
Quel est l’agent pathogène de la rage?
virus de la rage (Lyssavirus)
Période d’incubation de la rage
- 2 à 3 mois (moins d’une semaine à un an / dépend du site de pénétration de la charge virale)
- plus la morsure ou griffure se situe proche du cerveau (distance), plus le temps d’incubation est court (note personnelle)
Vrai ou Faux
La rage est une maladie qui n’est présente sur aucun continent sauf l’Antarctique
Faux
Elle est présente sur tous les continents sauf l’Antarctique
Principaux réservoirs de la rage
- chiens (pays en développement)
- animaux sauvages (pays développés / ex: mouffettes, renards, ratons laveurs)
Moyens de transmission de la rage
Par morsure ou griffure d’un animal infecté
Combien existe-t-il de formes de manifestations cliniques pour la rage?
2
- forme furieuse
- forme paralytique
Manifestations cliniques de la forme furieuse
- hyperactivité
- excitabilité
- hallucinations
- troubles de la coordination
- hydrophobie et aérophagie (peur de l’eau et de l’air)
Manifestations cliniques de la forme paralytique (20% / souvent mal diagnostiqué)
- évolution plus longue
- paralysie progressive des muscles à partir de l’endroit de la blessure
- coma suivi du décès plus tard
Vrai ou Faux
La mortalité de la rage se situe proche de 100%
Vrai
Mesures de prévention de la rage
- vaccination des animaux domestiques et sauvages
- prophylaxie préexposition (vétérinaires, travailleurs de laboratoire dans lequel on cultive le virus de la rage)
- prophylaxie post-exposition: nettoyage de la plaie, application d’un virucide, immunoglobulines, vaccins
Traitements de la rage
- soins palliatifs
- compassion
** note personnelle: une fois au cerveau, la rage bloque la barrière hémato-encéphalique, donc les médicaments antiviraux et les globules blancs ne peuvent plus passer, donc il est important de traiter le plus tôt possible
Combien de doses de vaccin doit-on donner dans le cadre de la prophylaxie post-exposition pour la rage?
- 4 si immunocompétent (J0,3,7,14)
- 5 si immunosupprimé (J0,3,7,14,28)
Vrai ou Faux
La maladie de Lyme est causée par le parasite Borrelia burgdorferi
Faux
C’est une bactérie
Mode de transmission de la maladie de Lyme
Piqûre de tique (Ixodes scapularis et Ixodes pacificius - tiques dures)
Période d’incubation maladie de Lyme
3-30 jours
Répartition au Canada maladie de Lyme
BC
MB
ON
QC
NB
NS
Signes et symptômes maladie de Lyme
large éventail - stade localisé ou disséminé
précoce: érythème migrant (rash en forme de cible)
tardif: arthrite, troubles neurologiques et cardiaques
Résultats de laboratoire maladie de Lyme
- ESR augmenté
- transaminases légèrement élevées
- microhématurie ou protéinurie
- méningite de Lyme
Que montre le liquide céphalo-rachidien lors d’une méningite de Lyme?
- pléocytose lymphocytaire (abondance de lymphocytes dans le LCR)
- légère augmentation des protéines
- glycémie normale
Microbiologie maladie de Lyme
- sérologie sérique (rares cas, LCR)
- PCR et séquençage des Borrelia spp. au NML
- isolement à partir d’échantillons cliniques (culture difficile)
- important de penser aux co-infections
Prévention maladie de Lyme
- protection individuelle: vêtements longs et répulsifs
- inspection et retrait des tiques (moins de 24h)
- si piqûre par tique d’une région endémique = doxycycline (1 dose post-exposition si sx de la maladie)
Co-infections possibles de la maladie de Lyme (TOUJOURS Y PENSER)
- Borrelia miyamotoi (fièvre récurrente)
- Babésiose
- Anaplasmose
- Virus de Powassan (encéphalite) d’Amérique du Nord
- Virus de l’encéphalite à tiques (Europe)
Définition: maladies infectieuses émergentes
Infections dont l’incidence s’est accrue depuis les derniers 20 ans et qui menacent de continuer à s’accroître
*souvent des zoonoses
À quels changements les maladies infectieuses émergentes sont associées?
- évolution des microbes
- perturbations de l’environnement
- perturbations de l’hôte
Qu’est-ce qui est inclus dans l’évolution des microbes?
- virulence
- résitance
- adaptation à un nouvel hôte (franchissent la barrière des espèces)
Qu’est-ce qui est inclus dans les perturbations de l’environnement?
- Habitat (déforestation, altération hydrographique, pollution, présence humaine, etc.)
- Climat (pluies, inondations, sécheresses, réchauffement, etc.)
- Agriculture intensive (élevage industriel, antibiotiques, monoculture, pesticides)
Qu’est-ce qui est inclus dans les perturbations de l’hôte?
- Age
- Immunosuppression
Facteurs favorisant les infections émergentes
- Déforestation et perte de biodiversité
- Urbanisation et empiètement sur les habitats naturels
- Commerce d’animaux sauvages
- Intensification de l’élevage
- Changements climatiques
Exemples récents d’infections émergentes
- COVID-19 (SARS-CoV-2)
- Grippe aviaire (H5N1)
- Ebola
- Nipah
Mécanisme d’émergence des infections émergentes
- Franchissement de la barrière d’espèce
- Adaptation des pathogènes à de nouveaux hôtes
- Modifications environnementales favorisant la transmission
Vrai ou Faux
Les maladies infectieuses émergentes ont pratiquement quadruplées
depuis 1960
Vrai
Vrai ou Faux
~10% des infections émergentes sont causées par une résistance au
traitement
Faux
20%
Vrai ou Faux
~60-70% des maladies infectieuses émergentes sont des zoonoses
Vrai
À quoi servent les goulots d’étranglement?
Limiter la propagation des zoonoses/ le flux d’agents pathogènes d’une espèce à une autre
Vrai ou Faux
Limiter le flux d’agents pathogènes animaux vers les humains est un moyen de prévention contre les prochaines pandémies
Vrai
Que veut dire le concept “un monde, une santé”?
Interconnexion entre santé humaine, animale et environnementale
Objectifs du concept “un monde, une santé”
- Prévention des zoonoses à la source animale
- Détection précoce des menaces sanitaires
- Réponse rapide et coordonnée aux épidémies
Principes clés du concept “un monde, une santé”
- Collaboration transdisciplinaire
- Surveillance intégrée des maladies humaines et animales
- Recherche sur les interfaces humain-animal-environnement
Mises en oeuvre du concept “un monde, une santé”
- Programmes de lutte contre la rage
- Surveillance de la grippe aviaire
- Gestion de l’antibiorésistance
Vrai ou Faux
Quel est le rôle du contrôle hivernal par rapport au vecteur et aux pathogènes?
- réduction de l’activité des vecteurs (basses T)
- diminution de la population de vecteurs (plusieurs ne survivent pas à l’hiver)
- ralentissement de la réplication des pathogènes (froid ralentit la multiplication)
Vrai ou Faux
Les changements climatiques peuvent aggraver la transmission et les cas de
plus de la moitié des maladies pathogènes humaines
Vrai
Impacts directs des changements climatiques sur les maladies infectieuses
- Augmentation des températures favorisant la survie et la reproduction des vecteurs
- Allongement des saisons de transmission
- Modification des cycles de vie des pathogènes
Impacts indirects des changements climatiques sur les maladies infectieuses
- Modification des écosystèmes et des habitats naturels
- Changements dans la distribution géographique des espèces
- Migrations humaines et animales liées aux changements environnementaux
Risques des changements climatiques sur les maladies infectieuses en Amérique du Nord
- expansion vers le nord des maladies vectorielles (ex : maladie de
Lyme, Anaplasmose, virus du Nil occidental) - risque introduction des maladies tropicales (ex : dengue, chikungunya)
- augmentation potentielle des cas d’origine hydrique lors d’évènements météorologiques extrêmes
Exemples de pathogènes à transmission vectorielle migrant vers le Nord
- Rickettsia rickettsia (fièvre pourprée des montagnes rocheuses)
- Anaplasma phagocytophilum (anaplasmose)
- Babesia (protozoaire)
Vecteurs de la fièvre pourprée des montagnes rocheuses
Tiques ixodidés (tiques molles)
Période d’incubation de la fièvre pourprée des montagnes rocheuses
2 à 14 jours (médiane : 7 jours)
Symptômes de la fièvre pourprée des montagnes rocheuses
Phase précoce (3-12 jours après la piqûre) : Fièvre élevée, maux de tête sévères, fatigue extrême, douleurs musculaires
- Phase tardive (3 à 5 jours suivant l’apparition des symptômes (90 % des cas)) : Éruption cutanée , nausées,
vomissements, douleurs abdominales
Complications possibles de la fièvre pourprée des montagnes rocheuses
- troubles neurologiques
- pneumonie
- lésions cardiaques
- insuffisance rénale
Prévention de la fièvre pourprée des montagnes rocheuses
- Éviter les zones infestées de tiques
- Porter des vêtements protecteurs
- Utiliser des répulsifs contre les tiques
- Inspecter le corps et retirer rapidement les tiques
Traitement et pronostic de la fièvre pourprée des montagnes rocheuses
Traitement: doxycycline
Pronostic: dépend de l’initiation d’un traitement anti microbien approprié
Vrai ou Faux
Les personnes âgées entre 40 et 85 ans ont une plus grande incidence de la fièvre pourprée des montagnes rocheuses
Vrai
Vrai ou Faux
L’incidence de la fièvre pourprée des montagnes rocheuses est augmentée durant les mois de octobre à décembre
Faux
Mai à août
Vecteurs de l’anaplasmose
Ixodes scapularis et Ixodes pacificus (mêmes que la maladie de Lyme)
Période d’incubation de l’anaplasmose
1 à 2 semaines
Symptômes de l’anaplasmose
Fièvre
frissons
tremblements
mal de tête sévère
malaise
myalgies
symptômes gastro-intestinaux
toux
éruptions cutanées rares
Distribution au Canada de l’anaplasmose
MB
ON
QC
NB
NS
Résultats de laboratoire de l’anaplasmose
Première semaine de la maladie :
- anémie légère
- thrombocytopénie
- leucopénie (lymphopénie et déviation à gauche)
- transaminases légères à modérées (chez certains patients)
Microbiologie de l’anaplasmose
- Frottis : Visualisation des morulae dans le cytoplasme des granulocytes (insensible).
- PCR : (la plus sensible, peut diminuer après traitement antibiotique)
- Sérologie : Augmentation quadruple entre la première semaine et
2 à 4 semaines plus tard (IgM moins spécifique)
Traitement de l’anaplasmose
Doxycycline
Réservoirs de Babesia (endroits au Canada)
MB
ON
NB
Vecteurs d’infection à Babesia
Tique Ixodes scapularis (tique à pattes noires)
Réservoir principal d’infection à Babesia
souris à pied blanc
note personnelle: ce réservoir est aussi présent dans la maladie de Lyme en plus des cervidés
Symptômes d’infection à Babesia
Phase précoce : Souvent asymptomatique ou symptômes légers (fièvre, fatigue,
frissons)
Phase tardive : Anémie hémolytique, jaunisse, insuffisance rénale ou hépatique, etc.
Complications possibles d’infection à Babesia (patients immunocompromis ou personnes âgées)
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë
- coagulation intravasculaire disséminée
- insuffisance cardiaque congestive
- insuffisance rénale
- choc
- décès (taux de mortalité jusqu’à 20%)
Prévention d’infection à Babesia
- Éviter les zones infestées de tiques
- Porter des vêtements protecteurs
- Utiliser des répulsifs contre les tiques
- Inspecter le corps et retirer rapidement les tiques
Traitement d’infection à Babesia
Combinaison d’antibiotiques et d’antiparasitaires (atovaquone
et azithromycine pour les cas légers à modérés)
