Ziektes 2B2 Flashcards
Guillain-Barré syndroom (GBS)
Typisch moleculaire mimicry (kruisreactie)
Post-infectieuze auto-immuun polyneuropathie
Snel progressieve verlamming armen en benen
Vaak door Campylobacter Jejuni
Kruis-reactieve antistoffen die werken op zenuwcellen (axonen), lijken op antigenen van campylobacter jejuni
IPEX syndroom
Immuun dysregulatie
Polyendocrinopathie
Enteropathie
X-gebonden
Mutatie FOXP3-gen –> defect in Treg –> orgaan specifieke en systemische auto-immuun ziekte
IgA nefropathie
IgA antilichamen
IgA neerslag in mesangium –> mesangiale proliferatie
Hematurie en proteïnurie
Nefrotisch syndroom
proteïnurie > 3,5 gram per dag
oedeem –> Na retentie
Hypoalbuminemie
Hyperlipedemie
Membraneuze glomerulopathie
Nefrotisch syndroom
IgG valt PLA2R op onderkant podocyt aan (onder epitheel)
PLA2-R = fosfolipase A2 receptor
Vooral bij ouderen
Immuuncomplex nefritis (subendotheliaal)
Endotheelcel schade
CDK, proteïnurie en hematurie
Lupus nefritis klasse 2 en 4
Immuuncomplexen onder de epitheelcel
Pauci-immuun
Nefritisch syndroom
Onderdeel ANCA-nefritis
Vasculaire necrose
CKD, proteïnurie en hematurie
Focale necrotiserende glomerulonefritis en ANCA-geassocieerde vasculitis
Antistoffen tegen cytoplasma witte bloedcellen
Lineaire immuuncomplex deposits
Endotheel cel en podocyt schade
CDK, proteïnurie en hematurie
Anti-GBM ziekte
Antistoffen tegen basaalmembraan zelf
Anti-GBM glomerulonefritis
Nefritisch syndroom
Antistoffen tegen GBM collageen type IV
IgE antistoffen
Lineaire deposities van IgG
In longen: Goodpasture syndroom –> hemoptoe
Behandeling: dialyse om IgG uit bloed te krijgen
Poststreptococcen glomerulonefritis
Nefritisch syndroom
Immuundeposities onder endotheel
Streptococcen antigeen loopt vast in GBM en geeft daar ontsteking
Vaak ook ontsteking in keel door streptococcen
Kinderen: donkere urine, oligurie en hypertensie
“Planted antigen”
ANCA-geassocieerde glomerulonefritis
Nefritisch syndroom
Antistoffen tegen witte bloedcellen –> gaan vaten uittreden en veroorzaken reactie (vasculitis) - vaak in huis, longen, nieren
SLE (lupus nefritis)
Nefritisch syndroom
Auto-immuunziekte (antilichamen tegen celkernen)
Gewrichtsafwijkingen en huideklachten
Ziektebeeld sterk afhankelijk van waar immuuncomplexen neerslaan
Conjunctivitis
Normaal weinig infecties door lysozym in tranen en microbioom
Verwekkers in niet-epidemische situaties 80% bacterieel 20% viraal
Roodheid, irritatie, oedeem, secretie
Acute conjunctivitis pasgeborenen = ophthalmia neonatorum
Kunnen ogen maar ook de rest van lichaam bedreigen
Niet pluis bij baby’s
Vaak S. aureus, Strep. Pneumoniae, H. influenza
Acute bacteriele conjunctivitis
Begint unilateraal, na 1-2 dagen bilateraal
Vaak S. aureus, Strep. Pneumoniae, H. influenza
Roodheid conjunctiva, irritatie en pussige uitvloed
Acute virale conjunctivitis
Roodheid conjunctiva
Waterige secretie, soms bloederig
Pharangitis, koorts
Pre-auriculaire en sumandibularie lymfadenopathie
Heel besmettelijk, maar minder ernstig.
Vaak door enterovirus, coxsakievirus, adenovirus
Behandeling = desinfectie met povidon-jood
Chronische (bacteriele) blepharo-conjunctivitis
Meer dan 4 weken irritatie, roodheid en korstjes op ooglidranden
S aureus
Behandeling: hygiëne
Keratitis
Infectie cornea
Pijn, fotofobie, roodheid, conjunctiva
Verminderde visus
Bacterieel: staphylococcen, streptococco, pseudomonas spp (gram-negatieve staven) en enterobacterien. Contactlens-geassocieerd: pseudomonas spp
Viraal: herpes simplex
Behandeling: kweek/PCR, direct starten frequente topicale antibiotica
Cellulitis orbitae
Gezwollen oogleden. Indeling HEEL belangrijk
Pre-septaal: alleen oppervlakkige oogleden –> geen roodheid conjunctiva
Post-septaal: ontsteking inhoud orbita
–> Roodheid, proptosis (uitpuilend oog), virusdaling, motiliteitsbeperking
–> vaak na sinusitis
–> Behandeling: drainage om uitbreiding naar sinus cavernosus te voorkomen
Endopthalmitis
Acuut post-operatief
Late onset post-operatief
Endogeen
Acute post-operatieve endopthalmitis
Rood, pijnlijk oog, visusdaling, ontstekingscellen in oogkamer
Verwekker: CNS, s. aureus, Pseudomonas spp
Behandeling: punctie en kweken, broedspectrum antibiotica
Slechte prognose: 65-95% mensen zien achteraf alleen nog handbewegingen
Late onset postoperatieve endopthalmitis
Propioni-bacterium acnes of CNS
Behandeling: corticosteroïden ter onderdrukking
Chronische langdradige ontsteking
Endogene endopthalmitis
Door n. meningitis, s. aureus of candida
Bilaterale klachten
Vaak veroorzaakt door septische focus elders
Grote kans op blindheid
Uveïtis anterior
Meest voorkomend
Kan worden veroorzaakt doorL
Systemische oorzaken: HLA B27-geassocieerd, sarcoidose, ziekte van Behçet
Bij kinderen: juveniele idiomatische artritis
Infectieus: heterochromie van Fuchs (vaak ten gevolge van Rubella), CMV
