Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Blok 3.3 > Ziektebeelden > Flashcards

Ziektebeelden Flashcards

https://www.studeersnel.nl/nl/document/universiteit-van-amsterdam/blok-33-ziekten-van-de-nieren-en-urinewegen/samenvattingen/ziektebeelden-33-2-samenvatting-blok-33-ziekten-van-de-nieren-en-urinewegen/884893/view

1
Q

Proteïnurie beeld 3

A

Micro-albuminurie 30-300 mg/24h Macro-albuminurie >300 mg/24h Nefrotisch >3,5 g/24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Proteïnurie diagnostiek 1

A

Stick: detectie vanaf 200- 300 mg/L in 24h urine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hematurie beeld 2

A

Microscopisch: alleen in lab aantoonbaar Macroscopisch: blote oog zichtbaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hematurie verwijzing naar 2

A

Micro: nefroloog Macro: uroloog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Glomerulopathieën 3

A

1) Nefrotisch syndroom 2) Acute glomerulonefritis 3) Chronische glomerulonefritis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nefrotisch syndroom beeld 4

A

Oedeem Proteïnurie (nefrotsich) Hypoalbuminemie Hyperlipidemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nefrotisch syndroom diagnostiek 3

A

>3,5 g/24h Albumine: HDL/LDL:

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Minimal Change nefropathie beeld 2

A

Kinderziekte Recidief kans: 70%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Minimal Change nefropathie diagnostiek 2

A

Géén biopt Verstreken podocyten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Minimal Change nefropathie behandeling 1

A

Proefbehandeling Prednison

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Focaal Segmentaal glomerulosclerose (FSGS) beeld 2

A

Slechte prognose: veel vaker recidieven. HIV-geassocieerd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Focaal Segmentaal glomerulosclerose (FSGS) diagnostiek 4

A
  • Segmentale glomerulus sclerose. - Tuft collapse door ernstige beschadiging podocyten. - Epitheliale hyperplasie - Gedilateerde tubuli
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Membraneuze glomerulopathie beeld 2

A

Immuuncomplex afzetting onder de podocyten, dus géén ontsteking! HBV geassocieerd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Membraneuze glomerulopathie diagnostiek 3

A

Epitheliaal patroon: Proteïnurie Granulair patroon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Pierson syndroom beeld 1

A

Kleine pupillen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

IgA nefropathie beeld 3

A

Immuuncomplex gemediëerde nefropathie. Geluxeerd door luchtweginfectie. 20-40jr

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

IgA nefropathie diagnostiek 2

A

Mesangiaal patroon Hematurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

IgA nefropathie behandeling 1

A

ACE-remmers bij hypertensie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Systemische amyloïdose beeld 3

A

Geassocieerd met de Ziekte van Kahler (Multipel Myeloom) Neerslag van amyloïd in allerlei organen, waaronder de nieren. - AL: paraproteïne neerslag (nierklachten) - AA: chronische ontstekingen (Crohn, reuma)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Systemische amyloïdose diagnostiek 3

A

Epitheliaal patroon geen ontsteking, proteïnurie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Acute glomerulonefritis (Nefritis syndroom) beeld 4

A

Acute nierinsufficiëntie Hematurie Hypertensie Soms oedeem / proteïnurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Acute glomerulonefritis (Nefritis syndroom) diagnostiek 1

A

<3g/24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Acute glomerulonefritis (Nefritis syndroom) behandeling 2

A

Immunosuppressie dmv: Prednison + cyclofosfamide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Anti-GBM glomerulonefritis & Goodpasture beeld 3

A
  • Anti-stoffen tegen Collageen type IV wat specifiek is voor het basaalmembraan in de nier (en long). - Fagocyten proberen dit tegen te gaan, uitscheiding proteases: basaalmembraan beschadiging. - Goodpasture: Renaal-pulmonaal syndroom van Anti- GBM glomerulonefritis: rokers!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Anti-GBM glomerulonefritis & Goodpasture diagnostiek 3

A

Endotheliaal patroon: Inflammatie & hematurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Anti-GBM glomerulonefritis & Goodpasture behandeling 2

A

Plasmaferese Corticosteroïden

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Granulomateuze polyangiitis (Wegener) beeld 5

A

Vasculitis Sinusitis, longbloedingen, ogen, gewrichten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Granulomateuze polyangiitis (Wegener) diagnostiek 5

A
  • c-ANCA - Pauci-immuun: niet immunofluorescentie gevoelig - Endotheliaal patroon: Inflammatie & hematurie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Granulomateuze polyangiitis (Wegener) behandeling 2

A

Immuunsuppressie dmv: Prednison + cyclofosfamide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Microscopisch polyangiitis beeld 2

A

Vasculitis Zeer zelden longklachten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Microscopisch polyangiitis diagnostiek 3

A

p-ANCA Endotheliaal patroon: Inflammatie; hematurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Microscopisch polyangiitis behandeling 2

A

Immuunsuppressie dmv: Prednison + cyclofosfamide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Henoch Schonlein Purpura (HSP) beeld 7

A
  • Vasculitis, mn. bij kinderen. - Glomerulonefritis in 45%. - Heftige buikpijn, - purpura op de benen, - gewrichtsklachten, - maag-darmklachten - 66% voorafgegaan door luchtweginfectie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Henoch Schonlein Purpura (HSP) diagnostiek 5

A

Endotheliaal patroon: Inflammatie & hematurie Verhoogd BSE Sclerose Ery cilinders

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Henoch Schonlein Purpura (HSP) behandeling 2

A

Self limiting Prednison evt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Post-infectieuze glomerulonefritis beeld 1

A

Na streptococcen infectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Post-infectieuze glomerulonefritis diagnostiek 3

A

Endotheliaal patroon: Inflammatie hematurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Systemische Lupus Erythematodes (SLE) beeld 5

A

Type III & IV Vlindervormig exantheem Teken van Reynaud Jonge, aziatische & negroïde vrouwen Geeft eindstadium nier.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Systemische Lupus Erythematodes (SLE) diagnostiek 8

A

Full house ANA, anti-DNA Complement Necrose, verdikte cappillairwand, sclerose, atrofie en fibrose.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Tubulo-interstitiële nefritis beeld 3

A

Ontsteking van het interstitium en de tubuli (dus NIET bloedvaten of glomerulus). 10% heeft trias: - Koorts - Huiduitslag - Eosinofilie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Tubulo-interstitiële nefritis oorzaken 5

A
  • Pyelonefritis (na UWI) - Systeemziekten: m. Sjögren (ontstoken traan en speekselklieren), SLE, GPA (Wegener), Sarcoïdose. - Lymfoom - Toxisch: zware metalen, geneesmiddelen - Obstructie: UJP stenose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Tubulo-interstitiële nefritis diagnostiek 8

A

Infiltraten met lymfocyten, plasmacellen en neutrofielen. Leukocyten cilinders. Granulomen Eosinofielen (papilnecrose) GEEN dysmorfe ery’s of erycilinders (wijst op glomerulaire ontsteking, dit is hier niet het geval). Acidose Ondervulling Hypo- of hypernatriëmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Chronische glomerulonefritis (Glomerulaire hematurie) behandeling 2

A

Immunosuppressie Prednison + cyclofosfamide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

IgA nefropathie prognose 2

A

na 20 jaar heeft 2-% eindstadium nierfalen en 20% chronische nierinsuff.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Syndroom van Alport beeld 4

A

Basaalmembraan afwijking, waardoor nierinsufficiëntie bij mannen. X-linked, soms autosomaal dominant. Perceptiedoofheid, soms oogsymptomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Syndroom van Alport diagnostiek 1

A

Hematurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Dunne Basaalmembraan glomerulopathie beeld 2

A

Benigne essentiële hematurie, soms familiair.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Dunne Basaalmembraan glomerulopathie diagnostiek 1

A

Basaalmem <200nm (normaal: 250nm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

MPGN diagnostiek 2

A

Epitheliaal patroon: Proteïnurie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Acute nierinsufficiëntie beeld 6

A

Verlies GFR binnen 48h Stijging serum Creat >30-50 of >50% Hyperkaliëmie Acidose Overvulling Diurese <0,5 mL/kg/uur gedurende 6uur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Acute nierinsufficiëntie WIE 4

A

Ouderen, Diabeten, Pre-existent nierlijden, hart/leverfalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Acute nierinsufficiëntie varianten 3

A
  • Oliguur/anuur (<400 mL/24h - nihil) - Met handhaven diurese - Acuut on chronic
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Acute nierinsufficiëntie symptomen 4

A

1) Gestoorde klaring: stijging serum Creat 2) Calcium-fosfaat huishouding 3) Acidose 4) Hyperkaliëmie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Acute nierinsufficiëntie diagnostiek 4

A
  • Serum creat - 24h urine - Urine stick: proteïnurie, hematurie - Urine portie Na+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: beeld 5

A

55% Reversibel FE <1% Osmolaliteit >500 Na+ <20

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: behandeling 4

A

Hydratie, perfusie verbeteren Medicatie stoppen RAAS remmers

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Extracellulaire volumedepletie beeld 7

A

Braken, diarree, bloeding. Lage RR, orthostase, natriumretentie, hoog ureum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Extracellulaire volumedepletie diagnostiek 2

A

Na hoog Ureum hoog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Intravasculaire volumedepletie beeld 4

A

Ascites, rhabdomyolyse, sepsis Wel volume, maar op de verkeerde plek.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Verminderd hartminuutvolume beeld 1

A

Hartfalen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Verminderd hartminuutvolume behandeling 1

A

Diuretica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Verminderde bloedtoevoer beeld 2

A

Nierarteriestenose bdz, aortadissectie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Stoornis in de autoregulatie beeld 2

A

Door medicatie: - ACE-remmer: dilatatie vas efferens - NSAID’s: constrictie vas afferens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Pre-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Stoornis in de autoregulatie diagnostiek 1

A

Forse hypertensie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: beeld 4

A

35% FE >1% Osmolaliteit <350 Na+>40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: behandeling 1

A

Immunosuppressie, tenzij bij HUS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Acute tubulusnecrose beeld 7

A

Shock Contrast nefropathie Na toediening i.v. jodiumhoudend contrast, waardoor tubulusschade. Voorkomen: - Hydreren met NaCl - Acetyl cysteïne toedienen Rhabdomyolyse Oligure fase: voorkomen overhydratie Polyure fase: voorkomen dehydratie Herstelfase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Acute tubulusnecrose diagnostiek 6

A
  • Gezwollen tubuli, - verlies brush borders, - necrose - Urine: Laag creat, Hoog Na+, Casts
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Cast nefropathie beeld 3

A
  • Ziekte van Kahler (Multipel Myeloom) Monoclonale B-cellen die light chains in overmaat produceren (paraproteïnen). Deze worden gefilterd en vormen Tamm- Horsfall eiwitten in de Lis van Henle: casts. -Hierbij ook mogelijk: amyloïdose. Rhabdomyolyse Gentamicine, ciprofloxacin, tenofovir
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: : Cast nefropathie diagnosiek 1

A

Kahler: Bence-Jones ketens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Vasculitis beeld 4

A

Granulomateuze polyangiitis (Wegener) MPA Henoch Schonlein Purpura SLE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Micro-angiopathie beeld 1

A
  • Sclerodermie - Antifosfolipiden syndroom - Hemolitisch Uremisch Syndroom (HUS): - Vooral bij kinderen Stoornis in complement: - Factor H: 70% terminaal - MCP - Factor I: 60% terminaal -FactorB+C3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Micro-angiopathie oorzaken 4

A
  • Infectie met EHEC ‘hamburger-ziekte’ - Verotoxine van E.coli (STEC) - Trombotische purpura (TTP) Aandoening van de kleine vaten door trombocyten aggregatie. Er zijn erfelijke en niet-erfelijke vormen. Soms secundair aan infectie (diarree geassocieerd: E coli = 90% van HUS op kinderleeftijd), ook HIV, zwangerschap en SLE kunnen voor TTP zorgen.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Micro-angiopathie prognose 3

A
  • 9% overlijdt - 3% terminaal nierfalen - 75% volledig herstel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Micro-angiopathie diagnostiek 4

A
  • Microcytaire anemie met kapotte bloedcellen - Trombocytopenie <150 x 10^9/L - Verhoogd LDH - Uremie Coombs negatief Normale stolling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Renale oorzaak acute nierinsuff.: Micro-angiopathie behandeling 3

A

Plasmaferese Niertransplantatie: Factor H: 80% recidief Factor I: 100% recidief

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Post-Renale oorzaak acute nierinsuff.: beeld 1

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Post-Renale oorzaak acute nierinsuff.: behandeling 2

A

Nefrostomie Katheter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Post-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Obstructie beeld 6

A
  • Prostaat hypertrofie - Stricturen - Tumor - Blaasretentie - Uro- / nefrolithiasis 80% calciumoxalaat Koliekpijnen met bewegingsdrang - Retroperitoneale fibrose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Post-Renale oorzaak acute nierinsuff.: Obstructie 5

A

LO: Blaasdemping Echo CT Scoop Renogram met Lasix

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Chronische nierinsufficiëntie stadia 5

A

I GFR >90 II GFR 60-90 III GFR 30-60 IV GFR 15-30 V GFR <15

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Chronische nierinsufficiëntie symptomen 5

A

1) Stoornis vaatlijden & klaring: Stadium I: Overvulling, hypertensie, oedeem. 2) Bothuishouding: Stadium III: Laag vit D, hoog PTH, hoog Pi 3) Acidose: Stadium IV: H+ wordt niet uitgescheiden, HCO3- wordt niet geresorbeerd. 4) Anemie: Stadium IV: Gering EPO productie, beenmergremming door uremische toxinen. 5) Uremie: Stadium V: Hyperkaliëmie Verminderde excretie, waardoor Na/K pomp niet werkt en acidose ontstaat. Spierzwakte & ventrikelfibrilleren.

83
Q

Chronische nierinsufficiëntie diagnostiek 1

A

Grote nieren

84
Q

Chronische nierinsufficiëntie behandeling 5

A

Symptoombehandeling 1) Dieet, diuretica, vochtbeperking. 2) Dieet, Pi-binders, Vit-D, bijschildklierremme rs. 3) EPO suppletie, Fe-suppletie. 4) HCO3- suppletie 5) Dieet: eiwitbeperking Kaliumbinders

85
Q

Diabetische nefropathie beeld 5

A

20-30% van Diabetes Mellitus type 1 én 2 ontwikkelt nefropathie. DM1: - Eerste teken: microabuminurie, dan 80% binnen 10 jaar nefropathie + hypertensie DM2: - Vaak late diagnose - Vaak hypertensie (want ze zijn vaak dik..) Risicofactoren: - Ras: afro-amerikaans - Roken - Obesitas Geen behandeling? - 50% binnen 10 jaar eindstadium nierfalen - 75% binnen 20 jaar eindstadium nierfalen

86
Q

Diabetische nefropathie diagnostiek 2

A

PA: - verdikking glomerulaire membraan (200nm is normaal) - ophoping van ECM in mesangiale gebieden

87
Q

Diabetische nefropathie behandeling 5

A

hypertensie behandelen: - ACE remmers - Zoutarm dieet - Instellen diabetes Behandelen dyslipidemie - Statine (twijfelachtig effect - Stoppen roken! Afvallen!

88
Q

Chronische nierinsufficiëntie )oorzaak met % 5

A
  • onbekend 20% - hypertensie 20% - diabetische nefropathie 16% - Chronische glomerulonefritis 14% - Cystenieren (ADPKD) 12%
89
Q

Cystenieren (ADPKD) criteria voor diagnose 3

A

15-39jr: >2 unilateraal of bilateraal 40-59jr: >2 in elke nier 60jr: >4 in elke nier

90
Q

Cystenieren (ADPKD) beeld 4

A

Lendenpijn, hematurie, hypertensie, infectie van cysten ( Cave: cysten kunnen maligne ontaarden)

91
Q

Cystenieren (ADPKD) genetica 2

A

Autosomaal dominant: 85% PKD1-gen mutatie chrom 16 15% PKD2-gen mutatie chrom 4 Mutaties in polycystine eiwit, waardoor cilia van tubulusepitheel verminderd functioneren, hierdoor vindt versnelde deling van het renale epitheel plaats waardoor cysten ontstaan.

92
Q

Cystenieren (ADPKD) diagnostiek 1

A

Echo

93
Q

Cystenieren (ADPKD) behandeling 3

A
  • Behandeling hypertensie - Bestrijden infecties - Dialyse of transplantatie
94
Q

High turnover botlijden oorzaak 1

A

Osteïtis fibrosa cystica

95
Q

Low turnover botlijden oorzaak 2

A

Osteomalacie Dynamische botziekte

96
Q

Syndroom van Inadequate secretie ADH (SIADH) beeld 5

A

Te veel ADH secretie, waardoor: 1) Waterretentie: Aquaporine 2 in verzamelbuis, ECV neemt toe = RAAS gaat uit door verhoogde bloeddruk. 2) Theoretische hyponatriëmie ECV. 3) Daling Aldosteron (RAAS uit). 4) Verminderde Natrium resorptie = verlies, waardoor versterking van de hyponatriëmie. Hyponatriëmie, zonder tekenen van hypovolemie.

97
Q

Syndroom van Inadequate secretie ADH (SIADH) diagnostiek 4

A

Lab: - Licht verlaagd Na+ (?) - Normaal Creat - Verhoogd ADH Urine: Sterk verhoogde concentratie Ureum

98
Q

Syndroom van Inadequate secretie ADH (SIADH) behandeling 2

A

Vochtbeperking of zoutsuppletie

99
Q

Diabetes Insipidus beeld 4

A

Te weinig ADH, door: - Afwezig ADH: het wordt niet gemaakt door hypofyse - Niet werkzaam ADH - ADH komt niet aan in nier. Hierdoor geen Aquaporine 2, waardoor geen waterresorptie, waardoor verdunde urine en te veel waterverlies, waardoor hypernatriëmie. Wel veel dorst! Ongeacht lage ADH (als lage ADH, kan ook hoog ADH dat niet werkt of niet aankomt

100
Q

Diabetes Insipidus diagnostiek 1

A

Hypernatriëmie door te weinig water

101
Q

Ziekte van Addison (Bijnierschors insufficiëntie) beeld 3

A

Bijnierschors ongevoelig voor ACTH en/of Angiotensine II. Hierdoor geen aanmaak van Aldosteron + Cortisol. Aldosteron zorgt voor Na+ reabsorptie, dit gebeurt nu dus niet, waardoor hyponatriëmie en door solvent drag ook hypotensie. Vervolgens wordt ADH gestimuleerd, door de ondervulde toestand.

102
Q

Ziekte van Addison (Bijnierschors insufficiëntie) diagnostiek 3

A

Laag cortisol + aldosteron. Sterk verhoogd ACTH. Verhoogd ADH

103
Q

Ziekte van Addison (Bijnierschors insufficiëntie) behandeling 1

A

Cortisol

104
Q

Bierdrinkers hyponatriëmie beeld 4

A

1) Verdunningshyponatriëmie door te veel water (bier) intake. 2) Urine bevat obligaat Na+. Door veel water intake ontstaat ruim urinevolume, waardoor te veel Na+ verlies. Wanneer meer Na+ verloren gaat dan de dagelijkse intake bedraagt, zal een absoluut Na+ tekort ontstaan. 1 + 2) Verlaging van de Na+ concentratie, waardoor diurese geremd wordt, waardoor verminderde correctie van de overvulling.

105
Q

Bierdrinkers hyponatriëmie diagnostiek 3

A

Verlaagd GFR Hyponatriëmie door overvulling

106
Q

Bierdrinkers hyponatriëmie behandeling 1

A

Geleidelijke zoutsuppletie

107
Q

Rhabdomyolyse beeld 3

A
  • Intravasculaire volumedepletie - Acute tubulusnecrose - Cast nefropathie
108
Q

Rhabdomyolyse diagnostiek 2

A

Bruine urine met casts Hoog plasma creat

109
Q

Rhabdomyolyse oorzaken 4

A
  • Crush syndroom - Ischemie - Zonnesteek - Alcohol of heroïne
110
Q

Waterhuishouding bij Hyperglycaemie (Diabetes Mellitus) beeld 3

A

Door afwezigheid van insuline kan Glucose de cel niet in (dus het ICV niet in). Hierdoor stijgt de Glucoseconcentratie in het ECV, en zal er een watershift plaatsvinden van het ICV naar het ECV. Hierdoor daalt de concentratie Na+ in het ECV. Er vindt osmotische diurese plaats: waterverlies. Hierdoor weer neiging tot hypernatriemie.

111
Q

Waterhuishouding bij Hyperglycaemie (Diabetes Mellitus) diagnostiek 2

A

Hoog glucose Hypernatriëmie (na theoretische hyponatriëmie)

112
Q

Waterhuishouding bij Hyperglycaemie (Diabetes Mellitus) watershift berekenen 8

A
  • Bij normaal volume 30L = 20L ICV en 10L ECV. - Osmolaliteit = 280mosmol (280 x 30 = 8400 osmolen in totaal) - ICV: 5700 osmol, ECV 2700 osmol - Volumeverlies van 8L (gegeven), dus nieuw totaal van 30-8=22L - Osmolariteit gestegen naar 388mosmol door glucose (gegeven), nieuw totaal osmolen = 22x388 = 8536 osmolen - Glucose kan ICV niet in, dus osmolen ICV verandert niet = 5700 - ECV: 8536 (nieuwe totaal osmolen) – 5700 (osmolen in ICV) = 2836 osmolen - Water in ICV: 5700/388 = 14,7L ipv 20L = 5,3L verlies - Water in ECV: 2836/388 = 7,3L ipv 10L = 2,7L verlies
113
Q

Nefrolithiasis (nierstenen) locatie/pathologie 1

A

Ontstaat in bovenste deel urinewegen, mogelijk tgv oververzadiging met ionen (calcium/oxalaat).

114
Q

Nefrolithiasis (nierstenen) oorzaken 7

A

-25% familiair - Leeftijd 20-40 jaar - Geslacht M>F - Testosteron > oxalaat omzetting lever - Oestrogeen verlaagd: minder oxalaat excr - Hoge gebieden - Te weinig water inname

115
Q

Nefrolithiasis (nierstenen) soorten 46

A
  • Hyperoxalaat Aanwezig in koffie, spinazie, rabarber. Primair: verhoogde oxalaatproductie lever. Secundair: Verhoogde oxalaat absorptie darm - Hypocitraturie 20-60% van de stenen, vooral bij mannen met eiwitrijk dieet of veel inspanning. - Urine zuur Door overmaat purines in dieet of door secundaire oorzaak: jicht, leukemie - Struviet Bestaat uit magnesium, ammonium, fosfaat en carbonaat. Ontstaat bij infectie (p. Maribalis) - Cystine 1-4% van de nierstenen. Komt enkel voor bij patienten met homozygoot cystinuria: defect in absorptie van dibasis aminozuur. Leeftijd: 20-40jr. - Indinavir Protease remmers van HIV, steenvorming treedt op na 21,5 wk gebruik.
116
Q

Nefrolithiasis (nierstenen) diagnostiek 2

A

Urine dipstick: - Ery’s - Leuco’s

117
Q

Nefrolithiasis (nierstenen) beeld 2

A
  • Acute fase: Heftige pijn in één flank met slagpijn, bewegingsdrang, hematurie, misselijk, evt uitstraling naar lies - Postacute fase: Klachten vrij, maar ook steen uitgeplast? Urine schoon? Zo ja: veel drinken om recidief te voorkomen, anders beeldvorming
118
Q

Nefrolithiasis (nierstenen) behandeling 3

A
  • Uitleg: - Lozing steen - Niet té veel drinken (kan blowout van ureter geven) - Steen proberen op te vangen - Koorts = alarm Tamsulosine (a1- blokker) vergroot kans op lozing - Aanvullend: - Vergruizen (Shockwave lithotripsy) - Uretroscopie (URS - Percutaan - Open
119
Q

Nefrolithiasis (nierstenen) Complicatiegevaar 5

A
  • Start ziekte <25j - Stenen met brush site - Één functionerende nier - Obstructie >4 wkn: 33% irreversibele nierschade - Obstructie >6wkn: verlies van nier
120
Q

LUTS bij mannen beeld 6

A

Bemoeilijkte mictie bij oudere mannen: - Moeilijk op gang komen mictie - Zwakke straal - Slecht bedwingbare aandrang - Minder goed uitplassen - Nadruppelen - Vaker plassen, mn snachts

121
Q

LUTS bij mannen oorzaken 3

A
  • Verandering blaasfunctie - Obstructie rond urethra (in prostaat) - Bekkenbodemhypertonie
122
Q

LUTS bij mannen diagnostiek 3

A

Urine: infectie? Serumcreat Echo

123
Q

LUTS bij mannen behandeling 2

A
  • Adviezen: regelmatig plassen, de tijd nemen, contact opnemen bij urineretentie - Medicatie: Alfablokkers (spiertonus in prostaat en urinewegen)
124
Q

Benigne prostaat hyperplasie beeld/soorten 4

A

Normaal volume: 20-25cc Hypertrofie = Abnormale weefselaangroei door vergroting van de cellen Hyperplasie = Abnormale weefselaangroei door toename van het aantal cellen (niet maligne) IPSS (international prostate sympton score) - Obstructief: Moeite met op gang komen Slappe straal Onderbroken straal Niet gevoel leeg te plassen - Irritatief: Toegenomen frequentie Imperatieve drang (moeilijk uit te stellen) Nycturie

125
Q

Benigne prostaat hyperplasie diagnostiek 6

A

IPSS bepalen Mictiedagboek Uroflow Transrectale echo Cystoscopie Urodynamisch onderzoek

126
Q

Benigne prostaat hyperplasie behandeling 5

A

IPSS<8: afwachten IPSS8-15: voorkeur patient: afwachten of behandelen Medicatie: - Aflablokkers - 5-alfa-reductase remmer - Muscarine receptor antagonist (overactieve blaas) Chirurgie: - TURP, 70% krijgt retrograde ejaculatie - Thermotherapie

127
Q

LUTS bij kinderen vormen 4

A

7-12% bij kinderen. Incontinentie: iedere vorm van urineverlies > 5jaar Vormen: - Aandrang - Stress - Druppel - Ongemerkt

128
Q

LUTS bij kinderen factoren 4

A

Factoren: - Overactieve blaas (OAB): 60% - Michtie uitstel - Hypo-actieve blaas (HAB): 80% - Dysfunctional voiding: 80%

129
Q

LUTS bij kinderen diagnostiek 7

A

Mictieanamnese Mictiedagboek Volumemeting: 30+30xjaar = mL Defaecatie weekboek Reactie op aandrang Richting van straal bij meisje UWI? Echo nier + rectum Flowdiagram Uroflowmetrie Urodynamisch onderzoek

130
Q

LUTS bij kinderen behandeling 1

A

Conservatief: uitleg

131
Q

Congenitale blaashals afwijkingen beeld 1

A

Iatrogeen, korte urethra (epispadie)

132
Q

Hypoactieve blaas beeld 2

A

Geen detrusoractiviteit, perst niet mee: plast in fracties, met enorm residu.

133
Q

Hypoactieve blaas behandeling 2

A

CIC inbouwen Botox in sfincter

134
Q

Dysfunctional voiding beeld 5

A

g Komt zeer frequent voor, vooral bij meisjes. Combinatie: - Incontinentie - Recidiverende UWI’s - Obstipatie Levenslang gestoord gevoel van vullingstoestand (geldt vrijwel altijd ook voor het rectum).

135
Q

Dysfunctional voiding diagnostiek 1

A

Anatomische afwijkingen uitsluiten

136
Q

Dysfunctional voiding behandeling 1

A

Regels voor het leven: klokplassen

137
Q

Blaascarcinoom beeld 4

A

Pijnloze macroscopische hematurie = blaascarcinoom tot het tegendeel bewezen is. Urge, dysurie, gewichtsverlies, lymfoedeem. M:V = 3:1

138
Q

Blaascarcinoom oorzaken 3

A
  • Chemical compounds: Roken - Parasieten: Schistosomiasis - Chronische irritatie: bestraling, infectie
139
Q

Blaascarcinoom vormen 4

A
  • Urotheel carcinoom 90% - Plaveiselcel carcinoom 5% - Adenocarcinoom <2% - Rhabdomyosarcoma <1%
140
Q

Blaascarcinoom Stadiëring:5

A

Stadiëring: na behandeling NMIBC: niet spier invasief: 70-80% Spier invasief: T2 EORTC recidief risicotabel: 1 primaire tumor: 17% >1 primaire tumoren: 32% 1 recidief tumor: 24% >1 recidief tumoren: 61%

141
Q

Blaascarcinoom diagnostiek 4

A

Macroscopische hematurie Cytologie van urine URO-CT met contrast Cystoscopie Biopt

142
Q

Blaascarcinoom behandeling 4

A

Transurethrale resectie NMIBC: - Chemo: Mytomycine C - Immuno therapie: BCG spoeling - Transurethrale resectie Spier invasief: - Radicale cystectomie, meestal incl prostaat/uterus - Stoma of katheter of orthotopic blaas - Radiotherapie - Chemo: Cisplatin, Gemcitabine

143
Q

Niercel carcinoom beeld 4

A

>50% toevalsbevinding bij echografie. Klassieke trias: (komt echter zelden voor) - Flank pijn - Hematurie - Palpabele massa

144
Q

Niercel carcinoom prognose 3

A
  • N+ slecht: klierdissectie nodig - Papillair subtype slechte prognose - Sarcomatoïde dedifferentiatie slecht
145
Q

Niercel carcinoom stadiering 5

A

T1a <4cm T1b <7cm T2 >7cm T3 invasief in vaten, bijnier of perifeer T4 invasief buiten renale fascia

146
Q

Niercel carcinoom soorten 6

A
  • Heldercellig 75% Pseudokapsel, late metastasering via vena cava, longen, lipiden en calcificaties. Gradering !-!V - Papillair 15% Vaker bilateraal dan heldercellig carcinoom. ‘fibrovasculaire steel’, gradering volgens fuhrman. - Chromofoob 5% Goede prognose, glycogeendeposities zoals bij intercalated cells - Collecting duct - Sarcomatoïd Ziet eruit als hooggradig sarcoom, agressief - Multiloculair cysteus Zeer goede prognose, goed begrensd, volledig cysteus met helder vocht, 1 lagig epitheel, fuhrman graad 1.
147
Q

Niercel carcinoom risicofactoren 8

A

Komt meer voor bij mannen (2:1) Roken, obesitas, hypertensie risicofactoren 5% familiair Soms pseudokapsel. 10-20% multifocaal 2-4% bilateraal <10% veneuze trombose

148
Q

Niercel carcinoom diagnostiek 3

A

CT met contrast Nierbiopt Eiwituitscheiding bepalen

149
Q

Niercel carcinoom behandeling 4

A

Resectie Indien resectie niet mogelijk: Chemo - Sunitinib - Bev + INF - Pazopanib - Temsirolimus

150
Q

Von Hippel Lindau syndroom 3

A

Erfelijk niercelcarcinoom. VHL-gen mutatie. Autosomaal dominant

151
Q

Testis carcinoom beeld 5

A

Pijnloze zwelling in testis, soms met pijn in rug of flank. Piek: 20-34jaar Lage mortaliteit (5-jaarsoverleving 95%) Snel groeiende, agressieve tumor die snel behandeld moet worden.

152
Q

Testis carcinoom soort en stadiering 5

A
  • Seminoma: 50% Oudere presentatie (40jr) - Non seminoma (NSGCT): 50% Embryonale oorsprong van carcinoom Stadiëring: I: Geen lymfeklieren II: Lymfeklieren III: Metastase
153
Q

Testis carcinoom diagnostiek 4

A

Echo: microcalcificaties Bloed: - Tumormarker: Alfafetoproteïne, Beta-HCG of LDH (aanwezigheid gunstig voor chemo met Cisplatin) CT na behandeling

154
Q

Testis carcinoom behandeling 5

A

Radicale orchidectomie Seminoma: I: 99% 5-jaarsoverl na orchidectomie met adjuvante radiotherapie. Non-Seminoma: I: Actief afwachten II: Chemo

155
Q

Wilms tumor (nefroblastoom) beeld 4

A

Maligne neoplasma bestaande uit embryonale nefrogene elementen. Komst meestal rond 1-3e jaar voor. 5% in kader van congenitale syndromen. Deletie van WT1 gen 11p13: rol in renale en gonadale ontwikkeling

156
Q

Wilms tumor (nefroblastoom) behandeling4

A

Partiële resectie mogelijk als tumor <4cm. Laparoscopisch radicale nefrectomie, later misschien cryoablatie mogelijk.

157
Q

Geen vruchtwater 3

A

Geen aanleg nieren: vanaf 16e week is vruchtwater afhankelijk van urineproductie - Skeletbreuken - Longhypoplasie - Potters face

158
Q

Dehydratie3

A

Kinderen tot 2jr dehydreren snel: - 75% lichaamsgew water - Aquaporines minder gevoelig voor ADH Meestal hypertone dehydratie (hoog Na+)

159
Q

Ambigue genitalia (onduidelijk geslacht)

A

Hypospadie= Plasbuis komt niet uit aan uiteinde van de penis. Klinefelter XXY Turner X0 Mozaïsme

160
Q

Hypospadie beeld/oorzaak 5

A

Niet volledig gesloten penis, met meatus niet op top van penis en kromstand van penis Oorzaak: - Erfelijk - Oestrogenen/anti-androgenen - Androgeen ongevoeligheid

161
Q

Hypospadie behandeling 3

A

Chirurgie rond 1e jaar, met als doel: - functie - seksueel - cosmetisch

162
Q

Adrenogenitaal syndroom (AGS) beeld 4

A

Aangeboren bijnierhyperplasie door 21- hydroxylase deficiëntie, waardoor hyperandrogenisme ontstaat, waardor hypocortisol en hypoaldosteron.

163
Q

Adrenogenitaal syndroom (AGS) behandeling 4

A

Suppletie bijnierschors hormonen: - Cortisol - Aldosteron Vaginoplastiek Clitorisreductie

164
Q

KURO afwijkingen nieren 3

A
  • Agenesie: geen nieraanleg (mononier) - Dysgenesie: slechte nieraanleg - Acensus: mislukte opstijging
165
Q

KURO afwijkingen ureteren 4

A
  • UPJ: stenose overgang pyelum > ureter - UVJ: POM stenose overgang ureter> blaas zonder reflux, maar met mega ureter - Dubbelsysteem: meestal reflux, meestal systeem dat uitkomt op vagina - Ectoop uitmondend: ureter mondt op
166
Q

KURO afwijkingen blaas 4

A
  • Extrophia vesicae: open blaas door midline afwijking, hoogstand navel, liesbreuk, anus anterior. - Epispadie: sluitingsdefect eind urethra, continu druppelend is opvakkend. - Extrofia cloaca: geen sluiting van navel tot en met anus. - Urachus afwijking: open verbinding blaas via navel.
167
Q

KURO afwijkingen rethra 4

A
  • Obstructie: kleppen, Mohrmanse ring, syringocele, hypospadie
168
Q

Obstructieve uropathie wanneer risicovol

A

Risico als zwangerschapsduur: <20 wk: >6mm pyelum -30 wk: >8mm pyelum >30 wk: >10mm pyelum

169
Q

Obstructieve uropathie classificatie hydronefrose

A

Classificatie hydronefrose: 1: Geringe pyelectase 2: Evidente dilatatie binnen de nier 3: Dilatatie, pyelum buiten nier 4: Pyelum buiten nier, wijde kelken zonder papil impressie, versmald parenchym

170
Q

Obstructieve uropathie diagnostiek 4

A

Mictie cystourethrogram (MCUG): anatomie urinewegen, blaascapaciteit, vesico-urethrale reflux Urodynamisch onderzoek: functie, drukmeting Renogram: met isotoop i.v., test filterfunctie nier Echo: hydronefrose?

171
Q

UPJ stenose beeld 4

A

Overgang pyelum > ureter Meestvoorkomende oorzaak van unilaterale hydronefrose, palpabele massa in abdomen, UWI’s, hematurie, failure to thrive

172
Q

UPJ stenose diagnostiek 1

A

Renogram

173
Q

UPJ stenose behandeling 2

A

Laparoscopische pyelumplastiek

174
Q

UVJ stenose beeld 3

A

Overgang ureter > blaas Megaureter (POM). 25% van alle obstructieve uropathieën 25% bilateraal

175
Q

UVJ stenose behandeling 2

A

Ureter reïmplantatie

176
Q

Posterior urethra kleppen (PUV) beeld 3

A
  • Hydronefrose bdz door vesico-urethrale reflux bij urethrakleppen. - Verminderde nierfunctie - Longhypoplasie door oligohydramnion Meestal jongens, oligohydramnion (tekort), hydronefrose, cysten, respiratoire distress, failure to thrive, incontinentie. Classificatie volgens Young
177
Q

Posterior urethra kleppen (PUV) diagnostiek 2

A

Mictie cystourethrografie (MCUG) Urodynamisch onderzoek

178
Q

Posterior urethra kleppen (PUV) behandeling 2

A
  • Obstructie opheffen (katheter, klepresectie) - Antibiotica - Correctie water / zoutbalans - Chirurgie: klepincisie of stoma
179
Q

Vesico-urethrale reflux beeld 5

A

x UWi’s, hematurie, pijn, palpabele massa in abdomen, afwijkende mictie, afwijkende genitalia

180
Q

Vesico-urethrale reflux behandeling 3

A

-Antibiotische profylaxe -Endoscopische Sting-behandeling -Reinplantatie ureteren

181
Q

Balinitis beeld 4

A

Ontsteking glans penis en voorhuid, 2-4 jaar. Klachten van jeuk, branderigheid, zwelling

182
Q

Balinitis behandeling 2

A

Badjes Evt. antibiotica

183
Q

Phimosis beeld 1

A

Tot puberteit geen klachten

184
Q

Phimosis behandeling 2

A

Conservatief: 2x daags corticocreme Chirurgisch: preputium plastiek of circumcisie

185
Q

Paraphimosis beeld 1

A

Zwelling van voorhuid na terugtrekken

186
Q

Paraphimosis behandeling 3

A

Koelen, pijnstilling, terugmasseren

187
Q

Synchia vulvae beeld 1

A

Verworven verkleving labia minora

188
Q

Synchia vulvae behandeling 2

A

Oestrogeen creme Vaseline

189
Q

Niet scrotale testes (Retentio testis) beeld 4

A

Indaling testes naar lieskanaal normaal 7e maand van de zwangerschap, naar scrotum eind 8e maand duur testosteron en MIS. Palpabel: retractiele testes: stabiel scrotaal Niet palpabel: agenesie of cryptorchisme (intra-abdominale testes) Geen indaling meer na 4-6 maanden.

190
Q

Niet scrotale testes (Retentio testis) prognose 3

A

Prognose: - Bilateraal: na chirurgie 75% oligospermie - Unilateraal: 75% nageslacht - Kans op maligniteit 5-10x hoger

191
Q

Niet scrotale testes (Retentio testis) diagnostiek 4

A

Afwezig cremasterreflex Bij enkelzijding: Echo, MRI Bij dubbelzijdig: Chromosoom onderzoek (wel een jongetje?) HCG test

192
Q

Niet scrotale testes (Retentio testis) behandeling 4

A

Palpabel: chirurgiesche orchidopexie Niet palpabel: laparoscopisch 2e helft 1e jaar, anders afname fertiliteit.

193
Q

Hydrocele beeld 2

A

Vochtophoping in tunica vaginalis: uitloper peritoneum.

194
Q

Hydrocele behandeling 4

A

<1jaar expectatief Toename: chirurgisch onderbinden processus vaginalis

195
Q

Variocele beeld + graad 6

A

Varices in veneuze plexus (pampiniformis), bijna altijd links en in puberteit. Pijn, kleinere testes. Graad1: Palpabel met vasalva Graad2: Palpabel Graad3: Zichtbaar

196
Q

Variocele behandeling 3

A

Graad 3 chirurgische varicocelectomie

197
Q

Torsio testis beeld 6

A

Bij tieners. Spoedgeval. Scrotale pijn, acuut, misselijkheid. Scrotale zwelling, hoogliggende bal, afwezig cremasterrefelx Extra-vaginaal: neonataal : testis + omgeving draait in geheel Intra-vaginaal: oudere kinderen: testis draait binnen tunica vaginalis Na 8-10uur onherstelbare schade

198
Q

Torsio testis diagnostiek 1

A

Echo-duplex

199
Q

Torsio appendix testes beeld 3

A

Restant gang van Müller, matige pijn, palpabele ‘blue dot sign

200
Q

Torsio appendix testes behandeling 1

A

Conservatief

201
Q

Epididmitis beeld 3

A

Pijnlijke bal Torsio testes uitsluiten! Zeldzaam, meestal bij pubers

202
Q

Buried penis beeld 4

A

Huid sluit niet om de penisschacht, vaak door tijdelijk overmatig prepubisch vet, daarom afwachten. Als plasproblemen: opereren

203
Q

Buried penis behandeling 1

A

Afwachten of chirurgie

Blok 3.3 (2 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions