ZIEKTEBEELDEN Flashcards
Man of vrouw hoger risico bij AAA?
Man
Verschil acute en chronische pancreatitis?
Bij chronische pancreatitis buiten de ontsteking van de pancreas ook fibrosering.
Hogere incidentie: acute of chronische pancreatitis?
Acute pancreatitis
LO acute pancreatitis?
Teken van Cullen en teken van Grey-Turner
Pijn bij acute pancreatitis?
Pijn in epigastricum
- uitstraling naar rug
- toenemend na eten
- voorkeurshouding: voorovergebogen met opgetrokken knieën
- beweging maakt pijn erger
Bij welke soort pancreatitis past steatorroe?
Chronische pancreatitis
Risicofactoren acute pancreatitis?
Drugs, medicatie, trauma, ERCP
Risicofactoren chronische pancreatitis?
Hemochromatose, maligniteit, CF
Risicofactoren acute & chronische pancreatitis?
Alcoholabusus, galstenen
Diagnose acute pancreatitis?
Serum amylase of lipase (specifieker) 3x boven ULN, beeldvorming
Diagnose chronische pancreatitis?
Beeldvorming, calcificaties op echo, analyse van ontlasting
Behandeling acute pancreatitis?
Antibiotica, galsteenverwijdering, necrosectomie
Behandeling chronische pancreatitis?
Pijnbestrijding, galsteenverwijdering, pancreasresectie
Cholelithiasis 2 vormen?
Galblaasstenen en galstenen
Gevolgen galblaasstenen?
Kolieken en dyspepsie
Dyspepsie is?
Verstoring van spijsverteringssysteem
Gevolgen galstenen?
Acute cholecystitis, acute cholangitis, acute pancreatitis, obstructie
Cholecystitis is?
Ontsteking van de galblaas
Cholangitis is?
Ontsteking van galwegen met galstuwing
Risicofactoren: wat zijn de 5 F’s?
Female, Forty, Fat, Fertile en Fair
LO bij cholecystitis?
Teken van Murphy
Diagnostiek cholelithiasis?
Echo, GEEN ercp
Bloed: verhoogd AF, gamma-glutamyl transferase (g-GT), totaal bilirubine en transaminasen (ALAT>ASAT)
Behandeling cholelithiasis?
Pijnbestrijding, chelecystectomie
Soorten aneurysma’s?
Ware aneurysma: fusiform of sacculair
Vals aneurysma: pseudoaneurysma
Dilaterend vaatlijden is een ziekte van de …?
Tunica adventitia
DM risicofactor voor AAA?
Nee
Diagnostiek AAA?
Echo (duplex), CT of MRI met angiografie
Welke afweging behandeling bij AAA?
Operatierisico vs ruptuurrisico
Gootsteengeruis bij obstipatie?
Paralytische ileus
Ontstaan atriumfibrilleren?
Ongeorganiseerde elektrische activiteit van de atria met irregulaire ventriculaire respons
ECG atriumfibrilleren?
Geen P-toppen
Gevolgen atriumfibrilleren?
Longembolie, hartinfarct en herseninfarct
Risico op herseninfarct bepalen?
CHA2DS2-VASc score
Behandeling atriumfibrilleren?
Cardioversie, b-blokkers, antistolling
AV-nodale re-entry tachycardie mechanisme?
Extra geleidingsweg stroom waardoor snelle en langzame weg
ECG AVNRT?
P-top verweven met QRS-complex, geen mooie losse P-toppen meer
AVNRT vaker bij mannen of vrouwen?
Vrouwen
Behandeling/stoppen AVNRT?
Vagale manoeuvre: hoesten, duwen op halsslagader
Start AVNRT?
Rond 20e levensjaar
Atrio-ventriculaire re-entry tachycardie mechanisme?
Re-entry door extra verbinding tussen boezem en kamer buiten de AV-knoop om
ECG AVRT?
Delta-golf, meestal direct na P-top
Stoppen AVRT?
Vagale manoeuvre: hoesten, duwen op halsslagader
AVRT past bij syndroom van…?
Wolff Parkinson White (WPW)
Diagnose hyperthyreoïdie?
TSH meting (is laag maar met hoge FT4)
Behandeling hyperthyreoïdie?
Thyreostatica, b-blokkers, kaliumjodide, radioactief jodium
Auscultatie bij acute bronchitis?
Expiratoire rhonchi, crepitaties
DD bradycardie?
Sporthart, escaperitme bij geleidingsstoornis
DD tachycardie?
Onregelmatig ritme: atriumfibrilleren
Regelmatig ritme: sepsis, sinustachycardie, ventrikelfibrilleren
Hartritmestoornis bij normale frequentie?
Ventriculaire/atriale extrasystole, hartklepafwijking
Pathofysiologie pneumonie?
Ventilatie-perfusie mismatch (shunting) wat leidt tot hypoxemie
Soorten pneumonie?
Lobulair (één kwab), interstitieel (longparenchym) en bronchopneumonie (verspreide, kleinere haarden)
Is HIV risicofactor op pneumonie?
Ja
Auscultatie bij pneumonie?
Pleurawrijven, crepitaties, éénzijdige auscultatoire afwijkingen en demping
Trias van Virchow bij DVT?
- Stasis van bloedstroom door immobiliteit
- Verandering bloedsamenstelling (hemostase)
- Beschadiging vaatwand
Ruiterembolie?
Beide longvenen volledig afgesloten
Inschatten kans DVT mbv …?
Beslisregel van Wells
Complicaties DVT?
Longembolie en posttrombotisch syndroom (PTS)
Mechanisme PTS?
DVT heeft geleid tot veneuze klepinsufficiëntie waardoor continu verhoogde veneuze druk in been
Symptomen PTS?
Oedeem, jeuk, pijn, trofische stoornissen, hyperpigmentatie, dilatatie vd venen
Diagnostiek DVT?
D-dimeren, als verhoogd dan echo/CUS (compressie ultrasonografie)
Behandeling DVT?
Antistolling (vitamine K-antagonist, LMWH, DOAC)
Wat is een chronische veneuze insufficiëntie (CVI)?
Een langdurige afvloedstoornis door insufficiëntie van veneuze kleppen
Verschil primaire en secundaire hypertensie?
Bij primaire hypertensie oorzaak onbekend
Hypertensieve crisis
Systolische BD > 220 mmHg
Diastolische BD > 120 mmHg
Behandeling hypertensie < 50 jaar
ACE-remmer
Behandeling hypertensie 50-70 jaar
Thiazidediureticum of calcium-antagonist
Behandeling hypertensie > 70 jaar
Diureticum
Onder ACS vallen …?
Myocardinfarct en instabiele angina pectoris
STEMI is …?
Myocardnecrose veroorzaakt door volledige occlusie dat resulteert in acuut transmurale ischemie
LO acute decompensatie
Reutelende snelle ademhaling passend bij (beginnend) longoedeem
Lage systolische BD (<90 of 100 mmHg) past bij …?
Cardiogene shock en/of onderwandinfarct
Bradycardie past bij …?
Onderwandinfarct
Pericardwrijven past bij …?
Pericarditis of transmuraal infarct
Cardiale biomarkers in bloed zijn …?
CK-MB, NT-(pro)BNP en troponine C en I
Behandeling stabiele AP
B-blokker, calciumantagonist, evt (langwerkende) nitraten), aspirine, statines
Behandeling instabiele AP/NSTEMI
Heparine, aspirine/P2Y12-remmers, pijnstilling, zuurstof en nitraten
Volgorde behandeling ACS
Revascularisatie, medicatie, lifestyle management, cardiale revalidatie
Bij COPD verstoord evenwicht van hoeveelheden …?
Proteasen & antiproteasen, oxidanten & antioxidanten
Longemfyseem bij COPD meer …?
Distaal
Auscultatie bij COPD
Verlengd experium, expiratoire rhonchi en grove crepitaties
COPD als
FEV1/FVC ratio < 0.7
FEV1/FVC ratio < 200 mL of < 12% verbetering na bronchodilatatie
Prognose COPD: BODE index op basis van
6 minuten looptest
FEV1
BMI
mMRC-score
COPD bestaat uit …?
Longemfyseem en chronische bronchitis
Spirometrie COPD
TLC normaal/verhoogd
FEV1 verlaagd
FEV1/FVC verlaagd
3 categorieën interstitiële longziekten
Idiopathisch (IPF), granulomateus (sarcoïdose) en oorzaak bekend (stof, asbest, EAA)
2 kenmerken interstitiële longziekten
Onstekingen en verlittekening tussen alveoli
Spirometrie interstitiële longziekten
FEV1 en FVC verlaagd
Tiffeneau-index normaal of verhoogd
Behandeling interstitiële longziekten
Fibroseremmers
EAA staat voor …?
Extrinsieke allergische alveolitis
LO auscultatie EAA
Squeeks en verscherpt ademgeruis
HR-CT bij EAA (acuut)
Noduli, matglas en airtrapping
HR-CT bij EAA (chronisch)
Fibrose, cystevorming
Oorzaken microcytaire anemie (MCV < 80 fl)
Ijzergebrek of chronische ziektes
Anemie van chronische ziekte ontstaat door …?
Hoge concentratie hepcidine, verminderd opname ijzer door sluiting ferroportine
Reticulocyten bij microcytaire anemie zijn …?
Verlaagd
Hb-pathie/thalassemie mechanisme
Genetisch defect zorgt voor a/b-keten disbalans waardoor verhoogde hemolyse
Reticulocyten bij Hb-pathie zijn …?
Normaal of verhoogd
Reticulocyten bij normocytaire anemie zijn …?
Verlaagd, tenzij acute bloeding dan normaal
Sikkelcel anemie is …?
Normocytaire anemie met verhoogde reticulocyten
Oorzaak macrocytaire anemie (MCV > 100 fl)
Vitamine B12 tekort, foliumzuur tekort, hypothyreoïdie
Reticulocyten macrocytaire anemie zijn …?
Verlaagd
Percinieuze anemie mechanisme
Atrofische gastritis = minder productie IF = minder opname vitamine B12
Block-and-replace therapie
Thyreostatica met levothyroxine
ADPKD staat voor …?
Autosomaal dominante polycysteuze nierziekte
Mechanisme IgA nefropathie
IgA-antistoffen slaan nier en veroorzaken daar glomerulonefritis
Mechanisme chronische tubulo-interstitiële ziekten
Langdurige ontsteking van interstitium met als gevolg fibrose
Eindstadium nierfalen is …?
GFR < 15 mL/min
Auscultatie longembolie
Mogelijk pleurawrijven
ECG bij longembolie
Aspecifieke ST-depressies of -elevaties
Diagnostiek longembolie
WELLS < 4: D-dimeer, > 0.5: CT
WELLS > 4: CT
Verhoogd risico GER bij medicatie …?
NSAIDs, parasympathicolytica, calcium-antagonisten
Medicamenteuze behandeling GER
Protonpompremmer, antacidum en/of H2-receptor-antagonist
ECG pericarditis
ST-elevaties in alle afleidingen
ECG myocarditis
Repolarisatie-afwijkingen, geleidingsstoornissen en ritmestoornissen
Tekenen dehydratie
Verlengde capillaire refill, versnelde ademhaling, versnelde pols, verlaagde buikturgor, ingezakte fontanellen, niet huilen
2 soorten diarree
Osmotisch (>100 mOsm/kg), verdwijnt na dag vasten
Secretoir (<50 mOsm/kg)
Oorzaken osmotische diarree zijn …?
Malabsorptie dieetcomponenten of laxantia misbruik
Oorzaken secretoire diarree zijn …?
Microbiële/virale enterotoxines, neuro-endocrien
ORS
Oral rehydration therapy
ORS bevat …?
Natrium, kalium, chloride, bicarbonaat en glucose
Bij coeliakie bestaat er een levenslange …?
Intolerantie voor gluten, waardoor ontsteking die (vlok)atrofie van dunne darm veroorzaakt waardoor malabsorptie
Diagnostiek coeliakie
HLA-DQ2 of -DQ8: moet aanwezig zijn
Antistoffen t-TG: 10x verhoogd
Prikkelbare darm syndroom (PDS) gedefinieerd aan de hand van …?
Rome III-criteria
Ulcus pepticum omvat …?
Ulcus duodeni en ulcus ventriculi
Typische kenmerken ulcus ventriculi
Pijn bij het eten, gewichtsverlies
Typische kenmerken ulcus duodeni
Nachtpijn en hongerpijn, pijn neemt af bij eten
Helicobacter Pylori aantonen met een …?
C13 ureumademtest, feces test of biopt
Eradicatietherapie H. pylori
Twee soorten antibiotica en een protonpompremmer
3 vormen van perifeer arterieel vaatlijden zijn …?
Acute ischemie, claudicatio intermittens en kritieke ischemie
Sprake van PAV bij enkel-armindex van …?
< 0.9
Ernst van PAV wordt aangegeven door de …?
Fontaine-classificatie
Interventies mogelijk bij PAV zijn …?
Dotteren, endarteriëctomie of bypass
Primaire hemostase is het proces waarbij …?
Een trombocytenplug wordt gevormd mbv adhesie en aggregatie
Adhesie is de …?
Hechting van bloedplaatjes aan het endotheel oiv de Von Willebrand factor
Aggregatie is de …?
Hechting van bloedplaatjes aan elkaar
Van Von Willebrand ziekte
Geen lijmstof voor de bloedplaatjes dus bloedingsneiging
Immuun trombocytopenie (ITP) veroorzaakt door …?
Auto-antistoffen tegen bloedplaatjes, waardoor tekort bloedplaatjes
Bij trombocytopathie is de …?
Functie van de aanwezige bloedplaatjes verminderd
Secundaire hemostase heeft als doel om …?
De bloedplaatjesplug te verstevigen dmv vorming van fibrinedraden, geïnitieerd door tissue factor
Vitamine K is essentieel voor de vorming van …?
Stollingsfactoren II, VII, IX en X
Stollingscascade wordt geremd door …?
Anti-trombine, APC-systeem en proteïne S
Langere protrombinetijd (PT) betekend probleem bij stollingsfactoren …?
VII, X, V of II
Langere partiële tromboplastine tijd (aPTT) betekend probleem bij stollingsfactoren …?
XII, XI, IX of VIII
Hepatitis meest voorkomende oorzaak van …?
Levercirrose en hepatocellulair carcinoom
Bij auto-immuun hepatitis worden …?
Auto-antilichamen geproduceerd tegen de hepatocyten
Bij pneumothorax zit er lucht tussen de …?
Pariëtale en viscerale pleura
3 soorten pneumothorax zijn …?
Traumatisch, spontaan en spanningspneumothorax
Primaire spontane pneumothorax ontstaat …?
Zonder onderliggende longaandoening, maar via zwakke plekken in het longweefsel
Secundaire spontane pneumothorax ontstaat …?
Met onderliggende longaandoening, zoals destructie van longparenchym en verhoogde intrapulmonale druk
Hartfalen met dysfunctie in linker ventrikel leidt tot …?
Stuwing en vochtretentie in de longen, met dyspneu als gevolg
Hartfalen met dysfunctie in rechter ventrikel leidt tot …?
Stuwing en vochtretentie in de extremiteiten en buik, met oedeem en ascites als gevolg
Biomarker specifiek voor hartfalen is …?
NT-proBNP
Belangrijkste oorzaken hartfalen zijn …?
Coronairlijden, cardiomyopathie en hypertensie
De ernst van hartfalen wordt ingedeeld via de …?
NYHA-klasse 1 tot 4
ECG bij hartfalen
Ritmestoornissen, geleidingsstoornissen, Q-golven en ST-veranderingen
Bij auscultatie bij hartfalen hoor je ook vaak een …?
Derde harttoon
Aortaklepstenose geeft drukbelasting van …?
Linkerventrikel, met als gevolg concentrische hypertrofie
Auscultatie bij aortaklepstenose
Systolisch ejectiegeruis tussen de eerste en tweede harttoon in
Bij syndroom van Tietze ontstaat een …?
Zwelling van het kraakbeen tussen sternum en ribben
Auscultatie bij astma
Bronchiaal ademgeruis met een verlengd experium en expiratoir piepende rhonchi
Er is sprake van een obstructie als FEV1/FVC …?
Kleiner is dan 1.64 SD of 0.7
Er is sprake van reversibiliteit bij astma wanneer FEV1 na bronchodilatator …?
Meer dan 200 mL én meer dan 12% verbetert
Onderhoudsmedicatie bij astma is …?
B2-agonisten en inhalatiecorticosteroïden
Behandeling astma exacerbatie is …?
Zuurstof, verneveling salbutamol en iv toediening van hydrocortisol
Met de histamine provocatie test meet je de mate van …?
Bronchiale hyperreactiviteit (BHR)
Oorzaken van nierstenen zijn …?
Hypercalciëmie, hypercalciurie, hyperoxalurie, RTA en infectie
Niersteen bij hoge pH is vaak een …?
Infectiesteen
Niersteen bij lage pH is vaak een …?
Urinezuursteen
Mag een persoon met hypovolemische shock drinken?
Nee
Bij een DKA is er sprake van een …?
Ernstige hyperglycemie door een absolute insulinedeficiëntie bij DM1
Kernsymptomen van DKA zijn …?
Braken, hyperventilatie, Kussmaul ademhaling en misselijkheid
Op een X-thorax bij longfibrose zie je …?
Witkleuring, afname longvolume en Kerley-lijntjes
De wiggedruk is een …?
Indirecte schatting van de druk in het linker atrium
Longfibrose gaat gepaard met …?
Kleinere TLC en verhoogde KCO (TLCO/AV)
Krogh factor is …?
TLCO/AV
Medicatie bij colitis ulcerosa
Corticosteroïden, immunosuppressiva, biologicals (TNF-alfa-blokkers) en mesalazine
Auscultatie bij morbus crohn
Gootsteengeruis maar afwezigheid van peristaltiek
Meest voorkomende symptomen bij coloncarcinoom zijn …?
Veranderd defecatiepatroon, rectaal bloedverlies en buikpijn
Een voorbeeld van een tumormarker is …?
CAE
Pre-hepatische icterus wordt veroorzaakt door …?
Een verhoogde hemolyse
Hepatische oorzaken icterus 2 vormen
Aangeboren: syndroom van Gilbert of Criggler-Najjar
Verworven: hepatitis of levercirrose
Post-hepatische icterus zijn vooral een …?
Vorm van cholestase: obstructieve carcinomen, stenen en stricturen van de galwegen
Bij syndroom van Gilbert heb je minder …?
UTG1A1
Bij syndroom van Crigler-Najjar heb je geen …?
UTG1A1
Bij syndroom van Gilbert is er sprake van …?
Verhoogd ongeconjuceerd bilirubine en geen verhoogde hemolyse, totale bilirubine < 103 umol/L
Bij verwijde galwegen gaat het vaak over …?
Extra-hepatische cholestase
Twee algemene oorzaken van dysfagie zijn …?
Motiliteitsstoornissen en mechanische afwijkingen
Onder motiliteitsstoornissen vallen …?
Achalasie, sclerodermie en slokdarmspasme
Onder mechanische afwijkingen vallen …?
Oesophaguscarcinoom, peptische strictuur en eosinofiele oesophagitis
Oorzaken achalasie zijn …?
Onvoldoende peristaltiek en onvoldoende relaxatie van de onderste slokdarmsphincter (LES)
Bij sclerodermie is er in de slokdarm juist sprake van …?
Verminderde motiliteit van de onderste slokdarmsphincter (LES)
Eosinofiele oesophagitis is een …?
Allergische ontsteking van de slokdarm
4 methodes voor vaststellen hypercortisolisme zijn …?
Cortisol in 24-uurs urine, dexamethason suppressietest, middernachtsspeeksel cortisolconcentratie, cortisol meting in het haar
Primaire bijnierschorsinsufficiëntie heet ook wel de …?
Ziekte van Addison
Osteopenie is …?
Een voorloper van osteoporose
Oorzaken van secundaire hypertensie zijn …?
Hyperaldosteronisme, hypercortisolisme en feochromocytoom
Een extra-adrenaal feochromocytoom heet een …?
Paraganglioom