Zerebrale Krampfanfälle Flashcards

Question

Okkasionskrämpfe 2. Fieberkrämpfe oder Infektionskrämpfe * komplizierter Fieberkrampf

Answer 1

* familiäre Belastung mit Epilepsie * zerebrale Vorschädigung * Kind ist jünger als 6 Monate * Kind ist älter als 4 Jahre * lange Dauer des Fieberkrampfes (\>15 Minuten) * Anfall ist Seitenbetont * nach dem Anfall Auftreten von Lähmungen * patholisches Elektronenuphalogramm (EEG) * häufige Wiederholung des Fieberkrampfes (mehr als 3 maliges Auftreten) --\> Risiko eines chronischen Anfallleidens steigt

Answer 2

* Fieberkrampf: Notfallsituation! Unterbrechung des Fieberkrampfes durch Medikamente: * intravenöse Gabe von Valium * Gabe eines Diazepam-Zäpfchens rektal * Gabe von Rektiol, Klisteri rektal Senkung der Körpertemperatur * Wadenwickel * abkühlendes Bad * Ausziehen des Kindes und wieder Anziehen * fiebersenkende Medikamente Prophylaxe * bei fieberhaften Infektionen sofort fiebersenkende Medikamente plus Diaseptum-Zäpfchen

Answer 3

= Großes Übel paroxysnaler Verlauf =generalisierter Anfall

Answer 4

* vermehrte Reizbarkeit * depressive Verstimmungen * motorische Unruhe * Kopfschmerzen, Schwindel

Answer 5

* Lichblitze * Blickwendungen * Sprachstörungen * Geschmacksstörungen * Geruchsstörungen * lokale Empfindungsstörungen * epigastrisches Unbehagen

Answer 6

Beginn: * abrupt, blitzartig * Verlust des Bewusstseins * --\> Sturz * --\> Verletzungsgefahr * evtl. Initialschrei

Answer 7

= generalisierte tonische Krämpfe von 10-30 Sek. Dauer * Streckkrämpfe der Arme und Beine * Opisthotonus * Apnoe (keine Atmung) --\> Zyanose, Gesichtszyanose * Lichtstarre, weite Pupillen (Mydriasis)

Answer 8

* rhytmische Klonische Muskelzuckungen von 0,5-1 Minute Dauer * Tachycardie (\> 100 Schläge/Minute) * Schweißausbruch

Answer 9

* Bissverletzungen * Zungenbiss * Hypersalivation * Schaumbildung vor dem Mund (Schaumpilz) * Augenverdrehen * Einnässen * Einkoten * Subkonjunktivale Blutungen (Bindehautblutungen) * Petechien (Hals, Gesicht)

Answer 10

* allgemeine Muskelerschlaffung nach dem Anfall (postparoxysmaler Verlauf) * Einsetzen des Bewusstseins * Amnesie für die Dauer des Anfalls * große Müdigkeit --\> Terminalschlaf * Muskelkater nach dem Erwachen * evtl. Dämmerzustand mit Wahrnehmungsstörungen, Sprachstörungen, motorische Unruhe, Verwirrtheit, Ratlosigkeit (Amnesie auch für den Dämmerzustand)

Answer 11

a) klonische Grand-mal-Anfälle: * Fehlen der tonischen Phase b) tonische Grand-mal-Anfälle: * Fehlen der klonischen Phase c) abortive Grand-mal-Anfälle

Answer 12

Anfälle häufen sich innerhalb weniger Stunden, wobei der Patient zwischen den Anfällen das Bewusstsein wiedererlangt.

Answer 13

= Status epilepticus Anfälle rezidivieren so häufig, dass der Patient zwischen den Anfällen das Bewusstsein nicht wiedererlangt.

Answer 14

* Hirnödeme --\> Drucksteigerung im Schädel --\> Auslösung weiterer Anfälle * Steigerung der Körpertemperatur --\> Herz-Kreislaufversagen --\> Exitus (Tod)

Answer 15

Kopplung der Grand-mal-Anfälle an den Schlaf-Wach- Rhytmus: 1. Aufwachepilepsien 2. Schlafepilepsien

Answer 16

Verletzungen * Schädel-Hirn-Trauma * Knochenbrüche (Wirbelfrakturen --\> Querschnittslähmung, Schädelfrakturen) * Wunden (Platz-/Schnitt-/Stich-/Schürfwunden) * Bissverletzungen * Zungenbiss * Gelenkverletzungen (Verenkungen, Bandverletzungen) * Blutungen (offene Wunden, Hämatome) * Aspiration (Erstickungstod) (durch Speisereste, Bonbon, Kaugummi, Flüssigkeiten, Blut, Speichel, Zähne, Prothesenteile, Erbrochenes) * Atemstillstand (extrem selten) --\> Exitus

Answer 17

* Dämmerzustand --\> Gefahr von Unfällen * Rezidiv * Übergang in Grand-mal-Serie * Übergang in Grand-mal-Status

Answer 18

* Grand-mal-Anfall * Petit mal-Anfall 1. Propulsivanfall (=BWS-Anfall) 2. Myoklonisch-astatischer Anfall 3. Pyknolepsie (=Absencen) 4. Myoklonischer Anfall (=Impulsiv-Petit mal)

Answer 19

1. Jackson-Anfälle * motorische Herdanfälle * sensible Herdanfälle * sensorische Herdanfälle 2. Adversiv-Anfälle 3. Psychomotorische Anfälle

Answer 20

* Erkrankungsalter: 3.-8. Monat * Erscheinungsbild: blitzartiges Vorneigen des Kopfes, evt. mit Anheben der Beine und Einschlagen der Arme, Bewusstseinverlust * EEG-Befund: Hypsarrythmie ("deffuse" gemischte Krampfpotentiale)

Answer 21

* Erkrankungsalter: 3.-5. Jahr * Erscheinungsbild: blitzartiges Hinstürzen, beugemyoklonien der Arme, Zuckungen der Gesichtsmuskelatur mit und ohne Bewusstseinverlust * EEG-Befund: Spike-wave-Varian

Answer 22

* Erkrankungsalter: 4.-14. Jahr * Erscheinungsbild: manchmal leichte, rhythmische Augen-Kopf-Arm-Bewegungen oder orale Automatismen, keine Bewusstseinstörung * EEG-Befund: 3/Sek Spikes-waves

Answer 23

* Erkrankungsalter: 12.-20. Jahr * Erscheinungsbild: einzelne oder salvenartige, myoklonische Stöße, vornehmlich im Schulter-Arm-Bereich, keine Bewusstseinstörung * EEG-Befund: polyspikes-waves

Answer 24

= BNS-Anfälle (Blitz-Nick-Salaam-Krämpfe) =West-Syndrom * Blitzkrämpfe * Nickkrämpfe * Salaam-Krämpfe (Grußkrämpfe)

Answer 25

= Lennox-Syndrom

Answer 26

* Absencen * Friedmann-Syndrom * Retropulsiv Petit mal-Anfall

Answer 27

* Impulsiv Petit mal-Anfälle * Janz-Syndrom * massiv bilateraler Myoklonus

Answer 28

* Ursache: Hirnfunktionsstörung in motorischen Hirnrinden! Area 4 a real (Gyrus praecentralis) * Besonderheit: Jackson-Marsch * Symptome: tonisch-klonische Muskelverkrampfungen auf der kontralativalen Körperseite in einem bestimmten Körperbereich (besonders Gesicht, Hand, Fuß)

Answer 29

* Ursache: Hirnfunktionsstörung im sensiblen Hirnrindenareal (Gyrus postcentralis) * Symptome: Sensibilitätsstörungen (Kribbeln, Taubheit) (Parästhesien), auf der kontralateralen Körperseite in einem bestimmten Körperbereich bei erhaltenem Bewusstsein

Answer 30

* Kombination aus motorischen und sensiblen Jackson-Anfällen * Ursachen: unmittelbare Nachbarschaft von motorischen und sensiblen Rindenfeldern

Answer 31

* akustische/auditive Empfindungsstörung * optische Empfindungsstörung * olfaktorische Empfindungsstörung * gustatorische Empfindungsstörung

Answer 32

* Ursache: Herd liegt im Bereich der prämotorischen Hirnrinde (Area 6 und Area 8) * Symptome: tonische Wendungen der Augen, des Kopfes, des Rumpfes zur kontralateralen Seite, evtl. mit Anheben des Armes, den der Betroffene dann "anblickt", Bewusstsein bleibt erhalten

Answer 33

Hirnfunktionsstörungen im Bereich des Temporallappens und/oder der benachbarten Hirnregionen

Answer 34

oft geht dem psychomotorischen eine Aura vorweg * oft als "dreamy state" * Bewusstseinveränderung, die dazu führt, dass der Betroffene seine Umwelt verändert wahrnimmt: entweder als "deja vu" oder als "jeamis vu" Erlebnis

Answer 35

* komisches Gefühl * Engegefühl im Hals, Brust * Schwindel, Kopfschmerzen * Veränderungen der Sinnesempfindungen der Aura folgt der eigentliche Anfall * Kernsymptom ist die Bewusstseinstrübung

Answer 36

* orale Automatismen (zB. kauen, lecken) * Automatismen in den Händen und Füßen * --\> ziellose Bewegungen * teilweise komplexe, mehr oder weniger sinnlose Bewegungsabläufe

Answer 37

* Erröten oder Erblassen * Speichelfluss * Tachycardie * Pupillenerweiterung * Harndrang weitere Symptome * Ausstoßen unartikullierter Laute * ungeordnetes Singen, Sprechen, Lachen

Answer 38

* Aufhellung des Bewusstseins * Amnesie für die Dauer des Anfalls Komplikation * Dämmerattacken

Answer 39

1. Anfalltyp 2. Manifestationsalter 3. EEG-Befund (**_E_**lektro**_e_**ncephalo**_g_**raphie/-gramm) pathologische Veränderungen: a) allgemeine Veränderungen (z.B. Verlangsamung der Hirnwellen) b) Herdbefunde c)Krampfpotentiale - spikes= Krampfspitzen - sharp-waves= steile Wellen 4. Neworadiologische Untersuchungen: - Röntgen (Schädelleeraufnahme: a.p. Aufnahme mit antrior-posterioren Strahlengang, seitliche Aufnahme - cCT (craniale Computertomographie) - MRT (Magnet-Resonanz-Tomografie (Kernspin tomografie)) - Hirnszintigraphie - cerebrale Angiographie (Röntgenuntersuchung mit Kontrastmitteln) 5. Liquoruntersuchungen - Lumbalpunktion - Suboccipitalpunktion 6. neurologische Untersuchung z.B. Reflexbefunde 7. internistische Untersuchung z.B. Herz-,Kreislauf-,Lungenuntersuchungen 8. Serologische Untersuchungen (Labordiagnostik) z.B. Blutuntersuchung, Entzündungszeichen, Stofwechselstörungen (z.B. Blustzuckerspiegel) 9. Augenärztliche Untersuchung - Augenhintergrunduntersuchung 10. Echoencephalographie (Ultraschalluntersuchung)

Answer 40

* Ziel: Anfallsfreiheit * keine Therapie bei Gelegenheitskrämpfen * Therapimöglichkeiten bei Epilepsien 1. Medikamentöse Therapie mit Antiepileptiker oder Antikonvalsivar 2. neurochirurgische Operationen (krampfauslösende Gebiete werden entfernt) 3. Schrittmacher-Implantationen (Reizung des Nervus vagus) 4. ketogene Diät

Answer 41

* frühzeitiger Therapiebeginn * Langzeitbehandlung * konsequente und regelmäßige Medikamenteneinnahme über einen längeren Zeitraum * möglichst Monotherapie (nur ein Medikament), sonst Kombinationsbehandlung * Therapieeinleitung: schleichend * Aufbau und Änderung der Medikation nur unter ärztlicher Aufsicht, beides folgt stufenweise * regelmäßige Arztbesuche, auch zur Überwachung hämatologischer, neutrotischer und allergischer Nebenwirkungen * Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten, Alkohol, Drogen * langsame Reduktion der antikonvulsiven Therapie nach mindestens 3 jähriger Anfallsfreiheit bei normalisierten EEG-Befund unter ärztlicher Aufsicht

Answer 42

* Ataxien * Übelkeit * mehr schwitzen * Hautausschläge * Zahnfleischhypertrophie * Mystognus * vermehrte Speichelproduktion, Haarwuchs, Blutungsneigung, Haarverlust, Hirsutismus * Darmlehmung * Muskelhypotonus * Hyperventilieren * veränderte Leberwerte, Leukopenie (anfällig für Infekte * Hepatosen

Answer 43

* abgeschlossene zerebrale Krankheiten * prozesshafte Krankheiten des ZNS * Hirnfehlbildungen * Phakomatosen * unbekannt