Zdravila Za Oživljanje Flashcards
Indikacije za uporabo adrenalina? (6)
Srčni zastoj
Anafilaktični šok
Bradikardija odportna na atropin
Kardiogeni šok
Hudo poslabšanje astme
Krup
Kateri odmerek adrenalina je priporočljiv za odrasle / otroke pri anafilaktičnem šoku?
Odrasli dobijo 0,5 mg IM.
Otroci 0,01 mg/kg IM (največ 0,5 mg)
Kateri odmerek adrenalina se uporablja pri bradikardiji, odporni na atropin?
2-10 mcg/min IV (titriraj do učinka)
Uporablja se za povečanje srčne frekvence.
Kakšen je odmerek adrenalina za kardiogeni šok pri odraslih?
0,05-1 mcg/kg/min IV (titriraj do učinka)
Pri otrocih je odmerek 0,01-1 mcg/kg/min IV.
Kakšen je odmerek adrenalina pri hudih poslabšanjih astme?
Kot pri anafilaksiji:
Odrasli dobijo 0,5 mg IM.
Otroci 0,01 mg/kg IM (največ 0,5 mg)
Kateri odmerek adrenalina se priporoča pri krupu (laringotraheobronhitis)?
1-5 mg v inhalacijah
Ta odmerek se uporablja za lajšanje dihalnih težav.
Kaj vsebuje ena ampula adrenalina? (Priprava)
1 ml adrenalina s koncentracijo 1 mg/ml (= 1 mg)
To je standardna oblika zdravila.
Kakšne so kontraindikacije za uporabo adrenalina?
Preobčutljivost na zdravilo, tahikardije, ishemija miokarda, glavkom z ozkim zakotjem
Kateri so pogosti neželeni učinki adrenalina?
- Tahikardije
- Motnje ritma (VT, VF)
- Hipertenzivna reakcija
- Slabost
- Bruhanje
- Bledica
- Potenje
- Tremor
- Glavobol
- Anksioznost
Neželeni učinki so povezani z adrenergično stimulacijo.
Kakšen učinek ima sočasna uporaba beta blokatorjev z adrenalinom?
Lahko povzroči hipertenzivno krizo z bradikardijo
To lahko dodatno ogrozi bolnikovo stanje.
Kakšna je farmakokinetika adrenalina?
Razgradnja v jetrih, razpolovni čas je 3 minute
Hitro delovanje in kratek razpolovni čas sta pomembna za nujno medicino.
Kaj stimulira adrenalin v telesu?
Alfa- in beta-receptorje
To povečuje kriljivost miokarda, srčno frekvenco, minutni volumen srca in arterijski tlak.
Kateri odmerek amiodarona se uporablja pri vztrajni VT brez pulza pri odraslih?
300 mg IV/IO v 20 ml 5 % glukoze
Lahko se ponovi čez 3-5 minut v polovičnem odmerku.
Kateri odmerek amiodarona je priporočljiv za otroke pri vztrajni VT?
5 mg/kg IV/10 v 5 % glukozi (15 mg amiodarona/ml glukoze)
Lahko se ponovi čez 3-5 minut v istem odmerku.
Kateri odmerek adrenalina je priporočljiv za odrasle / otroke pri srčnem zastoju?
Odrasli 1 mg IV/IO
Pri otrocih je odmerek 0,01 mg/kg IV/IO (največ 1 mg).
Komercialno ime za adrenalin
Suprarenin
Komercialno ime za amjodaron?
Cordarone, amiokordin
Indikacije za uporabo amjodarona
VT brez pulza
VF (srcni zastoj)
Hemodinamsko stabilne tahiaritmije
Hemodinamsko nestabilna VT, odporna na elektrokonverzijo
Hemodinamsko stabilne tahiaritmije pri odraslih: zdravilo in odmerek
Amjodaron: 300 mg v 250 ml 5% glukoze IV
Daje se v 20-60 minutah, nato 900 mg v 24 urah.
Hemodinamsko stabilne tahiaritmije pri otrocih: zdravilo in doza
Amjodaron, 5 mg/kg v 5% glukozi IV
Daje se v 30 minutah.
Kako se zdravi hemodinamsko nestabilna VT, odporna na elektrokardioverzijo pri odraslih?
Amjodaron, 300 mg v 20 ml 5% glukoze IV, lahko ponovimo v polovinem odmerku
Ponovitev je možna čez 3-5 minut.
Kako se zdravi hemodinamsko nestabilna VT pri otrocih?
Amjodaron, 5 mg/kg IV
Katere so kontraindikacije za amjodaron?
- Preobčutljivost na zdravilo ali jod
- Kardiogeni šok
- Hipotenzija
- Motnje v delovanju ščitnice
- Sindrom podaljšane QT-dobe
- AV-blok 2. ali 3. stopnje
Kontraindikacije so pomembne za preprečevanje resnih zapletov.
Kateri so pogosti neželeni učinki amjodrona?
- Hipotenzija
- Bradikardija
- Podaljšana QT-doba
Neželeni učinki se lahko pojavijo pri zdravljenju.
S katerimi zdravili se amjodron ne priporoča jemati hkrati?
- Betablokatorji
- Zaviralci kalcijevih kanalčkov, ki povzročajo bradikardijo
- Zdravila, ki podaljšujejo QT-dobo
Kombinacija z drugimi zdravili lahko poveča tveganje za neželene učinke.
Kakšna je farmakokinetika amjodrona?
- Vezava na beljakovine do 95%
- Obsežno kopičenje v različnih tkivih
- Presnova v jetrih
- Čas delovanja do 6 ur
Razumevanje farmakokinetike je ključno za pravilno odmerjanje in uporabo.
Kakšna je farmakodinamika amjodrona?
Antiaritmik skupine III
Upočasnjuje sinoatrijsko, atrijsko in nodalno prevajanje, upočasnjuje srčno frekvenco in zmanjšuje periferni upor.
Kateri so odmerki atropina pri bradikardiji pri odraslih?
0,5 mg IV, lahko ponavljamo do skupne doze 3 mg
Odmerek se lahko ponovi na 5 minut.
Kateri so odmerki atropina pri bradikardiji pri otrocih?
0,02 mg/kg IV, najmanj 0,1 mg, največ 0,5 mg
Odmerek se lahko ponovi enkrat čez 5 minut.
Kako se zdravi zastrupitev z organofosfati pri odraslih?
Atropin, 1-5 mg IV takoj, nato 1 mg IV na 5 minut do znakov atropinizacije
Znak atropinizacije vključuje prenehanje sekrecije.
Katere so kontraindikacije za atropin?
- Preobčutljivost na zdravilo
- Tahikardije
- Glavkom z ozkim zakotjem
- Zapora sečnih poti in prebavne cevi
Kontraindikacije so ključne za varno uporabo atropina.
Kateri so pogosti neželeni učinki atropina?
- Suha usta
- Tahikardija
- Motnje vida
- Slabost
- Bruhanje
- Nemir
- Delirij
- Zaprtje
- Tremor
Neželeni učinki se lahko pojavijo pri zdravljenju.
Kako atropin vpliva na koncentracijo digoksina?
Lahko poviša koncentracijo digoksina
To je pomembno za spremljanje pri bolnikih, ki jemljejo digoksin.
Atropin indikacije
Bradikardija
Zasteupitev z organofosfati
Katera je glavna indikacija za uporabo adenozina?
Supraventrikularna tahikardija.
Supraventrikularna tahikardija, zdravilo, odmerek odrasli?
6 mg IV/IO v zelo hitrem bolusu, lahko ponovite 2-krat na 2 minuti v odmerku 12 mg.
Supraventrikularna tahikardija, zdravilo, odmerek otroci?
0,1 mg/kg (največ 6 mg) IV/IO v zelo hitrem bolusu, lahko ponovite 2-krat na 2 minuti v odmerku 0,2 mg/kg (največ 12 mg).
Kaj vsebuje ena ampula adenozina? (Priprava)
2 ml s koncentracijo 3 mg/ml (= 6 mg).
Ravno za odraslega pri SVT
Kakšne so kontraindikacije za uporabo adenozina?
- Preobčutljivost na zdravilo
- AV-blok 2. ali 3. stopnje
- Bolezen SA-vozla
- Akutni bronhospazem (previdno z uporabo pri astmi, ki ni v poslabšanju)
- Nosečnost.
Kateri učinek lahko povzroči adenozin pri bolnikih s WPW-sindrom?
Povzroči prekatne motnje srčnega ritma.
Kateri faktorji povečajo možnosti neželenih učinkov adenozina?
Sočasna uporaba digoksina.
Kakšni so neželeni učinki adenozina?
- Občutek težkega dihanja
- Bolečine v prsih
- Hipotenzija
- Bradikardija
- Druge motnje srčnega ritma
- Bronhospazem.
Kakšen je začetek delovanja adenozina?
V nekaj sekundah.
Kakšen je razpolovni čas adenozina?
Do 20 sekund.
Adenozin farmakodinamika
Upočasni prevajanje preko AV-vozla.
Kaj je magnezij (magnezijev sulfat) indiciran za?
- Na defibrilacijo odporna VF ob hipomagneziemiji
- VT ob hipomagneziemiji
- Polimorfna VT (Torsade de Pointes)
- AF
- Zastrupitev z digitalisom.
- Eklampsija
- Hudo poslabsanje astme
Kakšen je odmerek magnezija pri na defibrilacijo odporni VF?
2 g IV v hitrem bolusu.
Kakšen je odmerek magnezija pri polimorfni VT, VT ob hipomagnezemiji, AF, zastrupitvi z digitalisom?
2 g IV (pri polimorfni VT v 2 minutah, sicer v 10 minutah).
Kakšen je odmerek magnezija pri eklampsiji?
4 g IV.
Kakšen je odmerek magnezija pri hudem poslabšanju astme pri odraslih?
1,2-2 g IV v 20 minutah.
Kakšen je odmerek magnezija pri otrocih (2-18 let) pri hudem poslabšanju astme?
25-40 mg/kg IV v 20 minutah.
Farmakodinamika atropina
Antiholinergik
Zavira parasym delovanje n. Vagus in pride do zvisanja frekvence bitja srca
Komercialna imena za adenozin
Adenocor
Adrekar
Kaj vsebuje 1 viala magnezijevega sulfata?
20 ml 50 % raztopine magnezijevega sulfata
1 ml vsebuje 500 mg = 2 mmol MgSO4)
Za 2g ( vecina indikacij) rabimo 4 ml
Katera stanja so kontraindikacije za uporabo magnezijevega sulfata?
Preobutljivost na zdravilo, diabetina koma, AV-blok 2. in 3. stopnje
AV-blok se nanaša na motnje v prenosu električnih impulzov v srcu.
Kateri so neželeni učinki magnezijevega sulfata?
Pijucni edem, hipotenzija, hipokalciemija, hipofosfatemija, hiperkaliemija
Ti učinki se lahko pojavijo ob prevelikem odmerjanju ali preobčutljivosti.
Kakšno je delovanje magnezijevega sulfata na mišice?
Zmanjšuje moč kontrakcij mišic zaradi inhibicije akcijskega potenciala in prenosa na motoricni ploscici
To delovanje je pomembno pri zdravljenju nekaterih srčnih motenj.
Kateri so glavni farmakokinetični procesi magnezijevega sulfata?
Izločanje preko ledvic
Učinkovitost magnezijevega sulfata je odvisna od delovanja ledvic.
Kakšna je indikacija za uporabo bikarbonata (natrijevega hidrogenkarbonata) pri odraslih?
predoziranje s tricklinimi antidepresivi
Zivljenje ogrozajoca hiperK ali srcni zastoj ob hiperK ob socasni acidozi
Kakšne so kontraindikacije za natrijev hidrogenkarbonat?
Preobčutljivost na zdravilo, respiratorna in metabolna alkaloza, hipernatriemija, hipokaliemija, hipokalciemija
Te kontraindikacije so pomembne za preprečevanje zapletov.
Kako natrijev hidrogenkarbonat vpliva na izločanje zdravil?
Alkalizacija urina pospešuje izločanje kislih zdravilnih ucinkovin in zadržuje izločanje bazicnih zdravilnih ucinkovin
To je ključno pri zdravljenju zastrupitev.
Kakšna je najvišja hitrost infundiranja natrijevega hidrogenkarbonata?
1,5 ml/kg 8,4% raztopine
Hitrost infundiranja je pomembna za varno dajanje zdravila.
Katera je farmakokinetika natrijevega hidrogenkarbonata?
Hidrogenkarbonat se filtrira v glomerulih, večina se reabsorbira v tubulih. Del se pretvori v CO2 in izloci skozi pljuca
To vpliva na ravnotežje elektrolitov in pH v telesu.
Kakšen je učinek eksogenega natrijevega hidrogenkarbonata na pH organizma?
Hitro absorbira protone iz zunajceline in povzroči zvišanje pH
To je ključno pri zdravljenju acidoze.
Odmerek bikarbonata pri predoziranju s triciklicnimi antidepresivi
Odrasli 50 ml, 8,4% IV (pol viale)
Otroci 1 ml/kg 8,4% IV
Odmerek bikarbonata pri zivljenje ogrozajoci hiperK ali srcnem zastoju ob hiperK in acidozi
1-2 ml/kg 8,4% IV
Kalcij (ca klorid ali glukonat) indikacije
HiperK z motnjami ritma ali ob srcnem zastoju
Predoziranje z zaviralci ca kanalckov, hipoCa, hiperMg
HiperK z motnjami ritma ali srcni zastoj, zdravilo, doza
Kalcij
Odrasli: 10 ml 10% CaCl v 2-3 min
Otroci: 0,3-0,5 ml/kg 10% ca glukonata IV
Predoziranje z zaviralci Ca kanalckov, hipoCa, hiperMg, zdravilo, doza
Kalcij
10 ml 10% CaCl IV v 2-3 min
Priprava Ca, v eni ampuli
10 ml 10% CaCl ali Ca glukonata = 1 ml 100 mg
Ravno doza za odraslega
Ca kontraindikacije
Preobcutljivost
Ne apliciramo skozi isto zilo kot natrijev hidrogenkarbonat
Ca NUZ
Hipotenzija
Bradikardija
Hipomagnezemija
Ca soucinkovanje
Poveca delovanje glikozidov in adrenalina
Tiazidni diuretiki pa zmanjsajo izlocanje
Ca farmakokinetika
Ne metabolizira preko jeter
Ca farmakodinamika
Zmanjsa vzdrazenje kardiomiocitov
