Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Choroby Zakaźne > Zapalenia wątroby > Flashcards

Zapalenia wątroby Flashcards

1
Q

Które wirusy zapalenia wątroby są RNA, które DNA?

A

HAV, HCV, HDV, HEV to RNA wirusy

HBV to DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

HAV: drogi szerzenia

A

Fekalno Oralna
Kontakt seksualny
Bardzo rzadko skażona igła

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

HAV: okres wylęgania i kiedy znajdziemy markery

A

15-49 dni (30)
HAV w kale 1-2 tygodnie przed objawami, 1 tydzień po
Wiremia występuje w okresie wylęgania i 30 dni po wystąpieniu objawów
Ig-M anty-HAV pojawia się w razem z objawami, 4-6 miesięcy się utrzymuje
IgG zostaje do końca życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Jakie są kryteria rozpoznania HAV

A

Wykrycie przeciwciał Ig-M anty-HAV, test na RNA nie jest rutynowo dostępny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Objawy HAV

A

3 postaci: bezżółtaczkowa, z żółtaczką cholestatyczna
Objawy: męczliwość, nudności, wymioty, ból brzucha, mięśni, stawów, przy cholestazie świąd, przy żółtaczce ciemny mocz, jasny stolec, wątroba może być powiększona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Przebieg HAV

A

15-49 dni (30) inkubacji
Kilka dni ostrych objawów
3-4 tygodnie podwyższone aminotransferazy
Nawroty mogą wystąpić do 3 miesięcy od pierwszego epizodu
Z żółtaczką trwa średnio 6 tygodni, żadko przekracza 3 miesiące (najczęściej tyle trwa cholestatyczna)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Powikłania HAV:

A

0,02% piorunujące zapalenie wątroby/nadostrze, częściej po 50-tce i z innymi chorobami wątroby
Rzadko uszkodzenie nerek przez kompleksy immunologiczne
Z predyspozycją genetyczną może wywołać autoimmjnologiczne zap. wątroby

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HAV i ciąża

A

Nie ma wpływu na przebieg ciąży można karmić piersią, rozważyć podanie immunoglobulin ludzkiej dziecku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Rokowanie HAV

A

0,14% śmiertelności,

Po 40 roku życia ryzyko zgonu rośnie 20-krotnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HBV: okres wylęgania

A

28-160 dni (70-80)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Markery HBV:

A

DNA HBV 12 tyg. po zakażaniu
HBsAg 1,5-4 tygodnie po wystąpieniu objawów- białko otoczki
HBeAg występuje po HBsAg, marker replikacji, znika w okresie zdrowienia, kawałek białka HBc
Anty HBc pojawia się w trakcie objawów, zanikają w ciągu 3-12 miesięcy, IgG do końca życia
Anty HBe pojawia się po HBe i utrzymuje kilka lat
Anty HBs równocześnie lub po zaniku HBs, okno rdzeniowe to czas pomiędzy zniknięciem jednego, a pojawieniem drugiego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Droga zakażenia HBV:

A

kontakt seksulny
krew
przez łożysko (wertykalnie)
okołoporodowo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Szczepionka HAV:

A

inaktywowany wirus
2 dawki 0,6-12 miesięcy
Zalecona na wyjeżdżających do krajów narażonych, pracujących z jedzieniem, odpadami komunalnymi, chorymi na wątrobę i hemofilię

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Postępowanie poekspozycyjne HAV:

A

Szczepionka w ciągu 2 tygodni od kontaktu, po 40 r. życia niższa skuteczność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kryteria rozpoznania HBV

A

HBsAg(chyba że okno rdzeniowe) i IgM antyHBc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Markery w okresie inkubacji HBV

A

HBsAg i HBeAG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Markery w czasie ostrego zakażenia HBV

A

HBsAg, HBeAG, IgM antyHBc (total) wysoka zakaźność

HBsAg, igM anty HBe, anty HBc (total)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Po szczepieniu HBV markery

A

tylko antyHBs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Niedawne przebycie HBV markery:

A 
AntyHBc (total), AntyHBe
Anty HBc (total), antyHBe, anty HBs, HBeAG
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Przewlekłe zakażenie HBV

A

HBeAg HBsAg, IgM antyHBC ujemne, total dodatni (duża wiremia)
HBsAg, AntyHBc total (tylko), anty HBe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Monitorowanie HBV

A

Kontrola serologiczna po 6 miesiącach, nawet jeśli ALT w normie

22
Q

Powikłania ostrego HBV

A

Piorunujące zapalnie wątroby 1%, HBV jest odpowiedzialne za połowę piorunującego zapalenia, w 30-40% spowodowanego przez HBV pior. zap. wątroby stwierdza się HDV
Guzkowe zapalenie tętnic
Kłębuszkowe zapalenie nerek i zesp. nerczycowy u dzieci częściej
polimialgia reumatyczna
krioglobulinemia mieszana
zapalenie mięśnia sercowego
zespół Gulian-Barrego

23
Q

HBV a ciąża

A

nie ma działania teratogennego
HBeAg dodatnia 90% szans na zakażenie
HBeAg ujemna HBsAg dodatnia 10% szans
Podanie noworodkowi 200 IU i.m. swoistej immunoglobuliny zmniejsza ryzyko 10-krotnie

24
Q

Postępowanie poekspozycyjne HBV

A

Oznacza się HBs u pacjenta, a u eksponowanego HBs i anty-HBc
24h najlepiej, do 7 dni
szczepionka i immunoglobuliny (1-1 1-0 0-1)

25
Q

Rokowanie w HBV

A

Noworodki i niemowlęta w 90% przechodzą w zakażenie przewlekłe
1-5 lat 30%
Dorośli 2-5%
Śmiertelność poniżej 1%

26
Q

Oznaka zdrowienia HBV

A

zanik HBeAG i HBsAg, pojawienie się anty HBe i antyHBcAg

27
Q

HBV leczenie

A

entakawir

tenefowir

28
Q

Czynniki zwiększające ryzyko przejście HBV w przewlekłe:

A 
Noworodek
Duża dawka zakażająca
Bezżółtaczkowy przebieg ostrego okresu
Łagodny przebieg ostrego okresu
Mała aktywność ALT
Facet
Stary
Immunosupresja
Glikokortykosteroidy w okresie objawów zwiastunowych i samej choroby
29
Q

Objawy przewlekłego WZWB

A

Raczej nic nie ma, obniżony nastrój

Pierwszym objawem marskość wątroby, albo pozawątrobowa manifestacja

30
Q

Fazy przebiegu przewlekłego WZW typu B

A 
Intensywna replikacja z dodatnim HBeAg
Fazę immunoreaktywności z dodatnim HBeAG
Nieaktywne nosicielstwo HBV
HBeAg ujemne przewlekłe zapalenie wątroby
Zakażenie utajone HBsAg ujemne
31
Q

Kryteria diagnostyczne przewlekłego WZW typuB

A

HBsAg ponad 6 miesięcy
DNA HBV więcej niż 10^5
Stałe lub okresowe zwiększenie aktywności ALT/Ast
Może być HBeAg dodatnie lub ujemne

32
Q

Kryteria nosicielstwa HBsAg

A 
HBsAG ponad 6 miesięcy
HBe (-) anty-HBe(+)
DNA HBV mniej niż 10^4 kopii
Stała prawidłowa wartość ALT
Małe stężenie HBsAG
W biopsji mogą być niewielkie cechy przewlekłego zapalenia
33
Q

Przebyte wzw typu B

A

HBsAg ujemny
udukumentowane przebycie lub entyHBc +
DNA HBV niewykrwalne
Prawidłowe ALT/AST

34
Q

Leczenie pierwszorazowe na wzw B

A

pegylowany interferonalfa2a

w niepowodzenie entekawir, tenofowir

35
Q

Analogi nukleozydów w WZW B

A

entekawir
tenofowir
lamiwudyna (po 5 latach selekcja szczepów opornych)
adefowir

36
Q

Jak odstawić leki na WZW B

A

interferon stosuje się około 48tygodniu
chorzy HBe+ po roku od przejścia na - i DNA HBV mniej niż 2000 i ALT w normie
chorzy HBe- potrzebują konwersji HBs na przeciwciała anty HBs, to praktycznie nie zachodzi :(

37
Q

Kryteria do włączenia leczenia na HBV

A 
HBs dodatni i 2 z 3 kryteriów
1. Ponad 4000 kopii DNA HBV wirusa
2. ALT ponad normą
3. Zmiany w wątrobie (biopsją lub elaatografią)
Niezależnie od poziomu wiremii u:
obciązonych HCC w rodzinie/marskości o nieustalonej etiologii
W marskości
Przed immunosupresją, chemioterapią
38
Q

Powikłania przewlekłego HBV)

A 
Marskość wątroby w 5 lat u 8-20% ludzi
Rak wątrobowo komórkowy 2,2% w marskości wyrównanej, 10% w marskości niewyrównanej, 0,1% bez marskości
Poniższe wspólne z ostrym
Guzkowe zapalenie tętnic
Kłębuszkowe zapalenie nerek i zesp. nerczycowy u dzieci częściej
polimialgia reumatyczna
krioglobulinemia mieszana
zapalenie mięśnia sercowego
zespół Gulian-Barrego
39
Q

Okres inkubacji HCV

A

15-160 dni śr (50)

40
Q

HCV a poród

A

Ryzyko zarażenia 2%
4-7% przy wykrytym RNA HCV w dniu porodu
15% przy koinfekcji HIV

41
Q

Ile wyzdrowieje na ostre HCV?

A

15-50% w ciągu 6 miesięcy wyeliminuje wirusa

42
Q

Badania “na wirusa” w HCV

A

RNA HCV 1-3 tyg. od zakażenia, trzeba powtórzyć w razie ujemnego wyniku, bo pojawia się okresowo
przeciwciałaanty HCV 4-10 tygodniu, średnio 7 tyg, w chwili pojawienia się objawów 50-70% chorych go ma, po 3 miesiącach 90%, hemodializa i zaburzenia odporności mogą zaburzyć występowanie

43
Q

Kryteria HCV ostrego

A

Udokumentowany kontakt z czynnikiem zakaźnym w ciągu 4 miesięcy
Konwersja w przeciwciałach anty-HCV
RNA HCV wykryte
ALT 10x ponad normą

44
Q

Leczenie ostrego HCV

A

Takie jak w WZW A, po 24 tygodniach leczymy jak przewlekłe

45
Q

Kolejka do leczenia HCV

A
  1. Ponad 1 w marskości wątroby
  2. W kolejce do przeszczepu lub po
  3. Z przewlekłą ch. nerek
  4. Zakażonych HBV lub HIV
  5. Z pozawątrobową manifestacją
  6. CHorzy w ryzyku szybkiej progresji w związku z innymi chorobami
46
Q

Ogólne zasady leczenia:

A

Monoterapia DAA jest niedopuszczalna

Sukces to eradykacja HCV RNA po 12 tygodniach od zakończenia

47
Q

Ryzyko marskości w przewlekłym HCV

A

10% w łągodnym przewlekłym
44% w umiarkowanym
100% w ciężkim (z włóknieniem przęsłowym)

48
Q

Ryzyko raka wątrobowo-komórkowego w HCV

A

3-5% w ciągu 20 lat dostanie
1% w przypadku skutecznej terapii antywirusowej
Marskość, ponad 60 lat, AFP, małopłytkowość zwiększa ryzyko

49
Q

Powikłania pozawątrobowe HCV przewlekłego

A

1) nerkowe – błoniastorozplemowe lub błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek (od bezobjawowego krwiomoczu i białkomoczu po zespół nerczycowy i przewlekłą chorobę nerek)
2) skórne – plamica uniesiona (zapalenie małych naczyń skóry), liszaj płaski, porfiria skórna późna, łuszczyca (zwłaszcza u leczonych interferonem)
3) hematologiczne – immunologiczna plamica małopłytkowa
4) neurologiczne – neuropatia obwodowa (najczęściej czuciowa), zapalenie naczyń mózgowia
5) reumatologiczne – zapalenie stawów (symetryczne zapalenie wielu małych stawów podobne do RZS albo zapalenie jednego lub kilku większych stawów), zespół Sjögrena, zespół antyfosfolipidowy, toczeń rumieniowaty układowy.

50
Q

Czynniki zwiększające ryzyko marskości w HCV

A 
Alkohol
Papierosy
Otyłość i nadwagoa
Cykrzyca
Genotyp 3
Zwiększony poziom żelaza
Płeć męska
Ponad 40 lat
HBV HIV
stłuszczenie wątroby
choroba w wyniku przetoczenia

Choroby Zakaźne (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions