zaliczenie zakazy Flashcards
Kiedy należy wykonać higieniczne mycie rąk
1) po przyjściu do i przed wyjściem z pracy,
2) kiedy ręce są zabrudzone w sposób widoczny,
3) przed kontaktem z żywnością/ spożywaniem posiłku,
4) po wyjściu z toalety,
5) po kontakcie z materiałem biologicznym (realizując wskazania WHO „5 momentów higieny rąk”),
6) po kontakcie z pacjentem lub jego otoczeniem w przypadku bakterii wytwarzających spory w tym Clostridium
Kiedy należy wykonać higieniczną dezynfekcję rąk
1) po przyjściu i przed wyjściem z pracy,
2) przed założeniem i po zdjęciu rękawic medycznych,
3) przed pakowaniem wyrobów medycznych do sterylizacji,
4) przed pracą ze sterylnym sprzętem,
5) przed wejściem i po wyjściu z izolatki,
6) realizując procedury, w których wskazano wykonanie higienicznej dezynfekcji rąk,
7) realizując wskazania WHO „5 momentów higieny rąk”.
Wskazania WHO „5 momentów higieny rąk
a) przed kontaktem z pacjentem,
b) przed czystą, aseptyczną procedurą wykonywaną u pacjenta,
c) po kontakcie z krwią i płynami ustrojowymi,
d) po kontakcie z pacjentem,
e) po kontakcie z otoczeniem pacjenta.
Wskazania do stosowania czepków
1) jeżeli wymaga tego procedura medyczna,
2) w strefach sterylizacji,
3) na salach operacyjnych i w obrębie bloku operacyjnego,
4) do toalety pacjenta z wszawicą,
5) do pracy przy komorze laminarnej,
6) do przygotowywania, porcjowania, wydawania posiłków pacjentom, w tym dla noworodków,
Wskazania do stosowania okularów ochronnych, gogli, przyłbic
do każdej czynności, która może stwarzać zagrożenie kontaktu oczu z materiałem biologicznym lub chemicznym
Wskazania do stosowania masek ochronnych
1) jeżeli wymaga tego procedura medyczna, pielęgnacyjna, procedura izolacji,
2) izolacja powietrzno-pyłowa,
3) izolacja powietrzno-kropelkowa,
4) izolacja ochronna,
5) sala operacyjna,
6) strefy sterylizacji,
7) pacjent opuszczający salę izolacji w przypadku zakażeń/chorób zakaźnych przenoszonych drogą powietrzno-pyłową, powietrzno-kropelkową,
8) odwiedzający z infekcją dróg oddechowych,
9) pacjenci z infekcją dróg oddechowych w poradni,
10) przygotowywanie roztworów roboczych preparatów dezynfekcyjnych,
11) praca przy komorze laminarnej.
typy fartuchów
flizelinowe(FL), foliowe(FO
Wskazania do stosowania fartuchów ochronnych jednorazowego użycia
1) jeżeli wymaga tego procedura medyczna, pielęgnacyjna, procedura izolacji
FL, FO,
2) izolacja kontaktowa FL, FO,
3) izolacja ochronna FL, FO,
4) izolacja powietrzno-pyłowa FL, FO,
5) podłączenie, odłączenie cytostatyków pacjentowi FL,
6) mycie i dezynfekcja powierzchni, sprzętu i urządzeń przez personel sprzątający, pomocniczy FO,
7) toaleta pacjenta wykonywana przez pielęgniarki/położne/personel pomocniczy FO,
8) strefa brudna sterylizacji FO.
Wskazania do stosowania rękawic medycznych
1) jeżeli wymaga tego procedura medyczna, pielęgnacyjna, procedura izolacji,
2) gdy można racjonalnie oczekiwać, że dojdzie do kontaktu z krwią lub innym potencjalnie zakaźnym materiałem biologicznym, błoną śluzową lub naruszoną powłoką skóry,
3) procedury utrzymania czystości w Szpitalu, mycia i dezynfekcji narzędzi, sprzętu medycznego, innego,
4) ochrona przed czynnikami chemicznymi, np. cytostatyki, inne substancje chemiczne.
Podejrzenie CPE
- wywiad epidemiologiczny
- U pacjentów z grupy ryzyka - badania przesiewowe w kierunku CPE
- Wdrożyć izolację kontaktową od momentu przyjęcia pacjenta do oddziału do czasu uzyskania ujemnych wyników badań
- Zgłosić do sanepidu tylko jeśli zakażenie objawowe - do 24h
- Powiadomienie innych instytucji - pisemnie poza szpitalem
- Wykonać badania przesiewowe u osób z kontaktu, z tej samej sali chorych
- Dokumentacja
CPE grupy ryzyka do wykonywania badań przesiewowych przy przyjęciu do szpitala/oddziału pacjenta
1) u którego, wcześniej rozpoznano zakażenie/nosicielstwo CPE,
2) który był hospitalizowany w ostatnim roku w szpitalach warszawskich, lub innych
o zwiększonym występowaniu przypadków CPE,
3) przyjmowanego bezpośrednio z innego szpitala (pobyt ˃24 godzin),
4) przeniesionego między oddziałami szpitala, na których występują przypadki CPE,
5) przeniesionego z oddziału gdzie hospitalizowani są pacjenci z grup ryzyka nabycia/wystąpienia zakażenia/kolonizacji CPE (np. pacjenci w immunosupresji, na oddziałach intensywnej terapii, transplantologii, hematologii, itp.),
6) powiązanego epidemiologicznie z pacjentami, u których wykryto zakażenie/nosicielstwo CPE (pacjenta z tej samej sali, oddziału),
7) przyjmowanego bezpośrednio z zakładu opieki długoterminowej (ZOL, DPS),
8) który był hospitalizowany poza granicami kraju.
CPE ile razy badanie
1) w przypadku pacjentów, u których wcześniej rozpoznano zakażenie/nosicielstwo CPE, należy pobrać 3 badania przesiewowe w odstępie ˃48 godzin, każdorazowo przy ponownym przyjęciu do szpitala,
2) w przypadku pacjentów z innych grup ryzyka, wskazane jest pobranie badań przesiewowych w kierunku CPE – 2 badania przez 2 kolejne dni, do 48 godzin pobytu pacjenta w oddziale,
3) w przypadku pacjenta, u którego wcześniej rozpoznano zakażenie/nosicielstwo CPE,
w trakcie antybiotykoterapii należy wykonać badania przesiewowe po 3 dniach od jej wprowadzenia i następnie co tydzień.
Dokumentacja CPE
- data wdrożenia izolacji kontaktowej
- informacja w rozpoznaniu i epikryzie
- przekazanie informacji pacjentowi
Podział CDI w zależności od miejsca nabycia zakażenia
- CDI związane z zakładem opieki zdrowotnej >48h od przyjęcia do 4 tygodni od wypisania
- CDI nieznanego pochodzenia - wypis 4-12 tygodni
- CDI pozaszpitalne hospitalizacja >12 tyg i <48 h od przyjęcia
clostridioides zakażenie
objawów klinicznych tj. biegunki (w ciągu 24 godzin ≥3 luźnych stolców), potwierdzonych wynikami badań mikrobiologicznych lub megacolon toxicum + 1 z 3:
1. stwierdzenie obecności toksyn A i/lub B w stolcu lub wykazanie obecności szczepu Clostridioides (Clostridium) difficile produkującego toksynę/y w posiewie kału lub przy zastosowaniu innych metod,
2. stwierdzenie rzekomobłoniastego zapalenia jelit (colitis pseudomembranosa) w badaniu endoskopowym lub w trakcie zabiegu,
3. stwierdzenie rzekomobłoniastego zapalenia jelit w badaniu histopatologicznym.
CDI postępowanie
- Wdrożyć izolację kontaktową - podejrzenie lub rozpoznanie
- Utrzymać na okres do około 48 godzin od ustąpienia biegunki
Typy izolacji
- Izolacja kontaktowa
- Izolacja powietrzno-kropelkowa
- Izolacja powietrzno-pyłowa
- Izolacja ochronna
- Izolacja standardowa
Izolacja kontaktowa cel
zapobieganie przenoszenia drobnoustrojów od zakażonego lub skolonizowanego pacjenta drogą kontaktu bezpośredniego np. przez dotyk lub kontaktu pośredniego np. otoczenie pacjenta, środowisko szpitalne.
