Zajištění DC Flashcards

1
Q

RA - komplikace

A

artritida C1-C2 - riziko atlantoaxiální luxace s poraněním míchy! Před každou operací snímek C-páteře!

často postiženo temporomandibulární skloubení - málo otevře pusu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Down - komplikace

A

velký jazyk, malá ústní dutina, častý laryngospamsus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Basilární fraktura - komplikace

A

při nasotracheální intubaci riziko poranění mozku!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Ankylozující spondylitis - komplikace

A

pro fůzi C-páteře obtížná intubace

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Diabetes - komplikace

A

často snížená mobilita atlanto-axiálního skloubení

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vyšetření DC - nepříznivé nálezy pro zuby

A

výrazný předkus, neschopnost protruze mandibuly (nezkousne horní ret), vzdálenost mezi řezáky méně než 3 cm,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vyšetření DC - nepříznivé nálezy pro patro

A

nevidíme uvulu (Mallampati 3/4), gotické, či naopak ploché patro,

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vyšetření DC - nepříznivé nálezy pro krk

A

široký, krátký krk
vzdálenost mandibula-štítná chrupavka méně než 3 prsty
pacient nezvládne záklon, pacient nezvládne položit bradu na sternum
+ jakékoliv léze submanidulárního prostoru (nejde tam stáhnout tkáň pomocí lžíce laryngoskopu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vyšetření Mallampati - provedení

A

pacient sedí, hlava rovně, maximálně otevře pusu, vyplazí jazyk, NEříká Á :)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mallampati 1

A

vidím celou uvulu a tonsily

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mallampati 2

A

vidím velkou část uvuly, ne tonsily

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mallampati 3

A

vidím pouze měkké patro a bázi uvuly

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mallampati 4

A

nevidím uvulu ani měkké patro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Riziková vzdálenost mezi řezáky pro laryngoskopii

A

méně než 3-4,5 cm při maximálním otevření úst

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Test zkousnutí horního rtu (ULBT) - 3 kategorie

A

1 - kousne výše, než červeň rtů
2 - kousne do výše červeně rtů
3 - nezvládne zkousnout ret

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Sniffing position

A

záklon hlavy + nadzvednutí hlavy polštářkem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mesocain - dávka IV pro zklidnění reflexů při intubaci

A

50 mg IV pomalu

18
Q

Obtížná ventilace maskou - predispozice

A
1 - starší 55 let
2 - BMI nad 30
3 - vousy
4 - chybění zubů
5 - spánková apnoe 
6 - Mallampati 3/4
7 - ozařování krku
8 - mužské pohlaví
9 - neschopnost protruze mandibuly
10 - TU v oblasti DC
19
Q

Preoxygenace - provedení

A

3 minuty normání dýchání 100% O2
NEBO
8 hlubokých nádechů 100% O2 v 60 sekundách

20
Q

Doba do desaturace po preoxygenaci - zdravý štíhlý dospělý

A

cca 9 minut

21
Q

Doba do desaturace po preoxygenaci - mírně nemocný štíhlý dospělý

A

cca 6 minut

22
Q

Dobra do desturace po preoxygenaci - obézní dospělý

A

cca 4 minuty

23
Q

Preoxygenace obézních dospělých - provedení

A

preoxygenovat při elevaci trupu (asi 25 stupňů) - zmírňuje atelektázy, a V/P mismatch

24
Q

Zjištění správné velikosti ústního/nosního vzduchovodu

A

Od úhlu mandibuly po ústa/nos

25
Q

Nosní vzduchovod - KI

A

koagulopatie, trombocytopatie, těhotenství, fraktury base lební

26
Q

SGA - KI

A

riziko regurgitace, operace DC/intraabdominální, obesita, těhotenství, dlouhá operační doba, jiná než supinovaná operační poloha

27
Q

Intubace - výška pacientovy hlavy vůči anesteziologivi

A

hlava pacienta by měla být ve výšce anesteziologovy xiphoidní chrupavky

28
Q

Klasifikace laryngoskopického nálezu

Cormack-Lehane

A

1 - viditelná většina glottis
2 - viditelná pouze zadní část glottis
3 - viditelná pouze epiglottis
4 - není vidět ani epiglottis

29
Q

Intubace - manipulace s cricoidní chrupavkou (BURP)

A

BURP = backward, upward, rightward pressure :)

30
Q

Intubace - potvrzení správné pozice kanyly

A

ETCO2, bilaterální poslech, ballotement manžety nad sternem

31
Q

MacIntosh - výhody

A

méně traumatizuje zuby
méně traumatizuje epiglottis
více místa pro zavedení trubky
větší lžíce (lépe odtlačuje jazyk)

32
Q

Miller - výhody

A

lepší vizualizace glottis

menší lžíce (lepší pro malá ústa)

33
Q

Intubace - standardní velikost lžíce pro dospělé

A

MacIntosh 3 / Miller 2

34
Q

Fibsroskopická intubace - výhody

A

nemusí se hýbat s krkem

lze zavést kanylu až za poraněné místo v DC

35
Q

Na jaký tlak nastavit manžetu orotracheální kanyly?

A

20 - 30 cm H2O

36
Q

Jak hluboko od řezáků zasunout orotracheální kanylu u dospělého?

A

21 - 23 cm

37
Q

Jak se změní poloha orotracheální kanyly při flexi hlavy?

A

Dislokuje se hlouběji, bronchiálně

38
Q

Jak se změní poloha orotracheální kanyly při extenzi hlavy?

A

Dislokuje se ven z trachey

39
Q

mmHg = cm H2O

A

mmHg x 0,133 = cm H2O

40
Q

Co dotáhnout pokaždé na filtru?

A

Zátku pro kapno, je často nedotažená!

41
Q

Pokud zvažuju zda to pacient udýchá bez trubky, jak to zjistím z pressure supportu?

A

Pokud má dobré objemy na pressure support 8cmH2O, pravděpodobně to udýchá sám.

42
Q

Velikost trubky

A

Chlapi 8,5

Ženy 7,5

Děti - podle malíčku