Yusuf

Question 1

Anaerob, sporsuz gram pozitif koklar nelerdir ?

Answer 1

Peptostreptococcus
Anaerococcus
Finegoldia
Micromunas

Question 2

Anaerob, sporsuz, gram pozitif kokların enfeksiyon türleri nelerdir?

Answer 2

Periodontal
İntra abdominal
Pleuro pulmoner Enfeksiyonlardır

Question 3

Anaerob sporsuz gram pozitif koklar tanısında neyi kullanılır? (Lab tanısı)

Answer 3

-Patojeni tanımak için Kültür ve mikroskopi kullanır

-Gram boyama etkili değildir

-ayrıca özel ve seçici besiyeri yoktur

-flora bölgesinden alınan numune , flora ile gerçek patojen ayrımı yapmak zordur.

Question 4

Anaerob sporsuz gram pozitif koklarda tedavi etmek için ne kullanırız?

Answer 4

Cerrahi işlem:(debritmen)+yara bakımı
Ayrıca Antimikrobiyal tedavi kullanılır

Question 5

Anaerob sporsuz gram pozitif Basil nelerdir ?

Answer 5

Bifidobacterium
Eubacterium
Lactobasillus
Mobilincus
Propionibacterium

Question 6

Propionibakterium hakkında konuş?

Answer 6

_Anaerob sporsuz gram + basil
_Hareketsiz
_Fermentasyon yapar
_İki tipi var:
-p.acnes
-p.propionicum
_p.prooionicum deride ve yüzde akneye neden olur
Etkenleri:
Enfeksiyon
Endoftalmi
Damar içi kateter enfeksiyonu

Question 7

Mobilincus özellikleri nelerdir?

Answer 7

_Anaerob sporsuz gram + basil
_Genital yolda kolonize olur

Question 8

Lactobasillus özellikleri nelerdir?

Answer 8

_Anaerob sporsuz gram + basil
_vajende flora olarak bulunur
_distal üretrada çok sık bulunur (kontaminant olarak yani patojen)
_Enfeksiyonları:
Geçici bakteriyemi
Endokardit
Fırsatçı enfeksiyon
Tedavisi zordur
_tedavi:
Vankomisin kullanılır

Question 9

Bifidobacterium ve Eubacterium özellikleri nelerdir?

Answer 9

_Anaerob sporsuz gram + basil
_flora olarak bir sürü yerde bulunur(orofarinks)
_Enfeksiyonlerı genellikle immün performans iyi olmayanlarda bulunur
_mix enfeksiyonları yapar(birden fazla patojen)

Question 10

Corynebacterium’lar deyince aklına tiplerden hangisi gelir?

Answer 10

Corynebacterium diphtheriae

Question 11

Corynebacterium’lar özellikleri nelerdir ?

Answer 11

_Aerob sporsuz gram + basil
_hareketsiz
_katalaz+ oksidaz+
_çin harfleri şeklinde görünüm yapar
_üremesi için lipide ihtiyaç duyar(lipofilizm)
_diphteri tipi her zaman enfeksiyona neden olur, diğer tipler patojen olmayabilir

Question 12

Corynebacterium jeikeium özellikleri nelerdir?

Answer 12

_aerob sporsuz gram+ basil
_Hastane ortamında bulunur
_geniş spektrumlu antibiyotik
_bakteriyemi,sepsis,endokardit,menejit,pnömoni,pyelonefrit etkeni

Question 13

Corynebacterium striatum özellikleri nelerdir?

Answer 13

_aerob sporsuz gram+ basil
_isminden belli(pleuro-pulmoner enfeksiyona neden olur)
_riskli hastalar: lösemi,lenfoma,kemik iliği transplantasyon hastaları
_bakteriyemi,sepsis,yara yeri enf.

Question 14

Corynebacterium urealyticum özellikleri nelerdir?

Answer 14

_aerob sporsuz gram+ basil
_Akut ve kronik üriner enf. etkeni(isminden belli)

Question 15

Corynebacterium diphteriae özellikleri nelerdir?

Answer 15

_Aerob sporsuz gram+ basil
_çoklu organ yemezliğine neden olan bir toksin üretir (mortalitesi yüksek)
_hastalığın klinik tablosu toksini oluşturur.
_Toksini kodlayan DNA parçası bir bakteriyofaj (lizojenik faj-bakteri) tarafından bakteriye aktarılır
_toksini iki parçadan oluşur:
-Fragment A (aktif toksin)
-Fragment B (hücre reseptörüne tutunma)
_toksini protein sentezi durdurur
_Etkenleri:
-Ağızda iltihabi hücreler ve bakteriden zengin kirli beyaz renkli psödomembranlar oluşur(kirli plaka,sarımsı plaka)
-bölgesel lenf bezleri büyür
-enf. orta kulağa yayılabilir
-gözde konjunktiva ve kornea tutlumu olur
-yüz ve boyun bölgesinde deride abse ve ülser tarzında lezyonlar gelişebilir.
Deri difterisi:
Böcek ısırmaları tabloyu başlatabilir
Deride tipik ülseratif lezyon oluşur(ectima diphtericum)
Toksin kana karışır
_Diğer bulgular:
Kalpte miyokardit ve akut konjestif kalp yetmezliği tablosu oluşur
Sinir sisteminde nöropati olur
_Tedavisi:
Destak tedavi(trakeostomi)
Antibiyotik ve Antitoksin tedavi
Beta laktam Antib.

Question 16

Closteidium’ların genel özellikleri nelerdir?

Answer 16

_Anaerob,sporlu gram+ basil
_sülfatları sülfitlere indirgemede yetersizlik var
_bol miktarda gaz oluştururlar
_Toksin ve litik enzimler üretir
_4 tipi var:
C.tetani
C.botulinum
C.perfringens
C.difficle

Question 17

Closteidium perfringens özellikleri nelerdir?

Answer 17

_Anaerob sporlu gram+ basil
_Hareketsiz
_kültürde sporları göremeyiz
_birden fazla letal toksin üretir
_virülans faktörleri:
1.Alfa toksini: en önemli toksin çünkü
-Vasküler geçirgenliği artırır
-Trombosit yıkımı yapr(kanama)
2.Enterotoksin:barsak üzerinde etkili
3.diğer toksinler de var
_Epidemiyoloji:
tip A:
1.yumuşak doku enfek (miyonekroz,gazlı gangeren-selülit-fasiit veye süpratif miyonekroz)
2.gıda zehirlenmesi
3.primer sepsis
tip C:
1.Nekrotizan enterit

_gaz gangeren:
-Dokuda gaz birikimi(hışırtı sesi olur)
-Major klinik bulguları Şok,böbrek yetmezliği ve ölüm

_gıda zehirlenmesi:
-Patojeni Enterotoksin-püreten c.perfringens tip A
-kontamine tavuk eti yenmesi sonucu
-Abdominal kramplar ve sulu ishal
-dikkat:ateş,mide bulantısı ve kusma yoktur
-iki gün içinde düzenlenir(Ab tedavi gerekmez)

_Nekrotizan enterit:
-Patojeni beta toksin-üreten c.perfringens tip-C
-Akut abdominal ağrı,kusma,kanlı ishal,ince b.ta ülserler,peritonit şok ve ölüm

_Lab tanısı:
Gram boyamada:
Lökosit çok az veya hiç yok
Sporları görülmez
Hareketsiz
Kültürde:
KAB’de kolonileri etrafında çift zonlu beta-Hemoliz
_Tedavi:
Cerrahi debritman bazen de Ab verilir.

Question 18

Closteidium tetani özellikleri nelerdir?

Answer 18

_Anerop, sporlu gram+ basil
_Hareketli
_Davul tokmağı(terminel sporlar görülür-drum stick)
_klinikte sporları görülür
_toprakta ve barsakta bulunur(Enf. travmadan gelir)
_patogenezi:
A toksin-üretimi: 2 toksin var
1.Tetanolizin: tetanozda önemi yok
2.Tetanospazmin: nörotoksin A-B
B-spor üretimi

Tetanospazmin:
-Plazmid ile aktarılır
-Isıya duyarlı nörotoksin
-B zinciri(bağlanma parçası)
-A zinciri(Aktif parça): bir çinko endopeptidazdıe, NT salınımı bloke eder(inhibitör NT slınımı bloke eder)(GABA ve glisin slımımı inhibe eder)

_klinik özellikleri:
-En sık jeneralize tetanoz ve sonucu ölümdür.

_Lab tanısı:
Mikroskopi ve kültür klinik tanıya yardımcı

_Tedavi:
-Benzodiazepinler(GABA Agonistleri)
-Tetanoz aşısı kazadan sonra

Question 19

Closteidium Botulinum özellikleri nelerdir?

Answer 19

_Anaerob, sporlu gram+ basil
_boutlismus hastalığına neden olur
_Toksin geni bir lizojenik faj ile taşınır ve aktarılır
_Toksin A ve B zincirleri içerir
B zinciri: Reseptöre bağlanır
A zinciri: nöron içine girer

_Epidemiyoloji:
-Toprakta,gıda(komserve) ve suda bulunır
- 4 tipi var:
Klasik,infant,yara ve inhalasyon B.

Klasik B.:
Toksin, periferik nöro-müsküler bileşiklere ulaşır
Semptomları:
-Diolopi
-Kuru ağız
-Gis semptomları: konstipasyon(kabızlık)
-gevşek paraliz(Asetil kolin slınımı engeller)
-solunum kasların paralizi:ölüm

İnfant B (gevşek bebek send)
Komtamine gıda ile
Bebeklere bal yedirilmemeli

_Tanı:
-Klinik tablo tanısı
-Toksini bu yerlerden ELISA yöntemiyle saptanır:
Serum
Dışkı
Gastrik aspirat
Kusmuk

_Tedavi:
Solunum desteği
Aşı yok
Ab verilir

Question 20

Closteidium difficle özellikleri nelerdir?

Answer 20

_Anaerob, sporlu gram+ basil
_hastane kaynaklı ishallerin en sık nedeni
_bir çok Ab dirençli
_virülans faktörleri:
Enterotoksin(Toksin A)
Sitotoksin(Toksin B)
_dışkıda(ishalda) toksinin saptanması lazım

_klinik tablo
Lökositoz(lökosit sayısı artar)
Abdominal ağrı,kramplar

Lab tanısı:
dışkı kültürü
Anaerobik kanlı agar kültür plağında ürediğinde kolonileri at ahırı şeklinde bir koku üretir
PCR en sık kullanılan yöntem

_tedavi:
Vankomisin(şiddetli olgularda)

Question 21

Neisseria özellikleri nelerdir ?

Answer 21

_Aerob diplokok
_sporsuz
_hareketsiz
_ katalaz+ , oksidaz+
_İki tipi var: N.gonorrohea,N.meningitidis
_üremek için:
1. Zengin besiyerine gerek duyar
2.Hasta başında kültür yapılmalıdır
3.Demirli bileşikler zorunlu
_kültürde oval görüntüler
_gonokok ve meningokok 30 C altında üreyemez
_Fermentasyon yapmaz
_N.gonokok sadece glikozu kullanır
_N.meningokok glikozu ve maltozu kullanır
_yağ asitşeri gonokok üremesini baskılar

Question 22

N.gonorrhoeae özellikleri nelerdir?

Answer 22

_Aerob diplokok,sporsuz, hareketli
_En sık cinsel yolla bulaşır
_pilusları ile mukoza hücrelerine tutar
_genital ve ekstragenital organalrda mükozal enf yapar fakat kana geçemez (komplemen faktörlerin öldürücü etkisine hassastır)
_lenf bezlerini etke edebilir

ERKEKLERDE:
iltihabi bir üretral akıntı başlar,spontan
Sık ve ağırlı idrar yapma
Kasık bölgesinde ağrı
Ateş yok
Tedeavi olmazsa:abse,epididimit
Erkek infertilitesine neden olabilir

KADINLARDA:
Semptomatik hastalık yoktur
Vajinel akıntı olabilir
Üretrit yapar
Üretrit sonrası ilerlese:
Bartholinitis (en sık etken)
Scene bezi enf
Pelvik inflamatuar hastalık PID
-PID: endometrium enf olur, iltihabi kötü kokulu vajinal akıntı olur, şok,ateş , infertilitenin en sık nedeni,ektopik gebelik, hadtalıktan emin olmak için intrapelvik aspirasyon(douglas boşluğundan;kuldosentez) örnek alınır

Ekstra genital enfeksiyonlar
_kerato-konjonktivit: (oftalmia neonatorum) yeni doğan bebeklerde göz enf olması
_orofarenjit: oral cinsle geçer
_proktit(rektum enf )
_perihepatit(fitz-hugh-curtis sendromu)

_Tanı:
Gram byama
Kültür: hasta başında örnek alınmalı

_Tedavi:
Birçok Ab karşı duyarlı
Tetrasiklin önerilir

Question 23

N. Meningitidis özellikleri nelerdir?

Answer 23

_Aerob,diplokok
_sporsuz
_ oksidaz+ , katalaz+
_hem glukozu hem de maltozu kullanır
_Ekzotoksin üretmez
_enf sonra bağışıklık olur

_Epidemik menenjit:
-en önemli antikeni polisakkarit kapsülüdür(ana virülans faktörü)
-hava damlacıkları ile yayılır
-kan lenf akımı veya komşuluk yoluyla meninkslere ulaşır
-Ense sertliği
-şiddetli kusma
-Nörolojik defisit gelişebilir
-Waterhouse Frederichson hastalımda mortalite riski var
-bakterinin pro B antijeni kandaki komplemanın öldürücü etkisine direnç sağlar o uüzden akan geçer
-deride Peteş olur (purpurik döküntüler)

_Tedavi:
Yüksek doz ve uzun süreli Ab
Kombinasyo tedavisi gerekir
Aşısı var(polisakkarit kapsül aşısı)

Question 24

Moraxella catarrhalis özellikleri nelerdir?

Answer 24

_Aerob, gram- diplokok
_ katalaz+ oksidaz +
_DNAase(+)
_dış membran proteini LPS ve Pilusları antijeniktir
_menenjit yapabilir
_kanlı agar ve çikolatalı agarda üretebilir
_Hokey pakı işareti (besiyerindeki agar gevşek bağlandığı içi kolonileri kolylıkla kaydırılabilir
_hava damlacılkları veya temasla aktarılır
_Enfeksiyonları:
Menejit
Bakteriyemi
Genitoüriner enfeksiyon
Göz enfeksiyonu
_tadevi:
-Beta-laktamaz üretirler dolayısıyla beta lakamaz inhibitörlü kombinasyonlar verilir
-Karbapenemler(son seçenek)

Question 25

Nonfermentatif gram- basiller hangileridir ?
Genel özellikleri nelerdir?

Answer 25

Pseudumonas
Burkholdoria
Acinetobacter
Stenotrophomonas

Genel özellikleri:
Aerob
Sporsuz
Hastanede fırsatçı enfeksiyonlara neden olur

Question 26

Pseudumonas özellikleleri nelerdir?

Answer 26

_Aerob, gram- basil
_Sporsuz
_Hareketli
_Oksidaz(+)
_En etkili patojeni: p.aeruginosa

P.aeruginosa:
-Pyoverdine ile (sarı-yeşil)
-Pyosiyanin(kırmızı), pyorubin(kırmızı)
-kanlı agarda S-R kolonileri, beta Hemoliz
-kolonileri üzüm benzeri koku yayar
-42 c’de üreyebilir(sıcak ortam)
-keteter ilişkili kan dolaşımı enf
-virülans faktörleri:
1.Adezin
2.Polisakkarik kapsül
3.Endotoksin(LPS)
4.Piyosiyanin
5.Ekzotoksin-A(ETA): doku hasarı, göz
enf, solunum yollarında doku hasarı
6.Ekzoenzimler: S ve T
7.Elastaz
8.Hemorajik lezyonlar(ectima gangrenozum)
9.Enterotoksin
10.Lökosidin
11.bütün enfeksiyonlara neden olur

_tanı:
Kanlı agarda B hemoliz koloniler
Mavi yeşil renkli koloniler

_Tedavi:
Fluorokilonkardan siproflaksisin tercih edilir
Aminoglikozitler

Question 27

Burkholdoria özellikleri nelerdir?

Answer 27

_Aerob,gram- basil
_sporsuz
_Hareketli
_ oksidaz(+), katalaz(+)
_virülans F:
Ekzopolisakkarit,Jelatinaz, Enfeksiyonlar yapar(kistik fibrozis)
_Tedavi:
Co-trimoksazol
(Aminoglikozitlere ve polimiksinlere dirençli)

Question 28

Acinetobacter özellikleri nelerdir?

Answer 28

_Zorunlu aerob, Gram- kokobasil
_Sporsuz
_Hareketsiz
_Oksidaz(-)
_Ortası delik koloni görüntüsü yapar
_Çevre,doğa ve hastanede bulunur
_Kombine tedavi: beta laktam+aminoglikozit

Question 29

Stenotrophomonas maltophilia özellikleri nelerdir?

Answer 29

_Aerob, gram- basil
_Sporsuz
_Hareketli
_Oksidaz(-)
_DNAase pozitif
_Ko-trimoksazol _duyarlı(aminoglikozitlere dirençli)
_Hastanede enfeksiyon yapar
Alt solunum yolu enf
Bakteriyemi
İdrar yolu enf
Endokardit
Yara enf