Yrsel, central genes (icke-otogen) + HINTS N3 Flashcards
Var sitter patologin vid central yrsel rent anatomiskt?
Hjärnstam, lillhjärna eller i dess blodförsörjning
Hur snabbt debuterar en central yrsel vid stroke?
Sekunder-minuter
Är yrsel som förvärras av huvudrörelser symtom på perifer eller central yrsel?
Både ock
Vad är definitionen på akut vestibulärt syndrom?
Vilka centrala och perifera geneser kan ge AVS?
Vilket test används för att särskilja centrala genesen från dem perifera?
AVS = plötsligt påkommen (sekunder- timmar) rotatorisk yrel med spontannystagmus, illamående, kräkning och ostadighet.
Central orsak
- t.ex. stroke eller TIA i bakre cirkulation
Perifera orsaker t.ex.
- Vestibularisneurit
- Kristallsjukda (BPPV)
- Menieres sjukdom
- Aukustikneurinom
HINTS-test används för att särskilja Stroke/TIA från perifera orsaker.
HINTS
- förekomsten av någon av 3 fynd i HINTS talar för AVS orsakat av stroke. Vilka är fynden?
INFARCT-ramsan
- Impulse test negativt (IN)
- riktsningsväxlande nystagmus (fast phase alternating: FA)
- Positivt täcktest (refixation on cover test: RCT)
Dvs om 1. är positivt men någon dem andra också är positiva någon av dem = kan vara stroke + perifer orsak.
Är DT- hjärna bra undersökning vid misstanke om AVS pga stroke i bakre cirkulationen?
Nej. HINTS har mycket hög sensitivitet och specificitet.
HINTS
Hur undersöker du när du genomför Head impulse test?
Vad bedömer testet?
Vad är positivt/negativt vid testet?
Bedömning av vestibulookulära reflexen. Rotation till pat högra sida testar högersidiga vestibulära systemet (innerörat, vestibularisnerven, vestibulariskärnan i hjärnstammen)
- Patient håller blicken stilla på fast punkt t.ex. läkarens näsa
- Huvudet roteras snabbt åt ena hållet.
- Om patienten kan hålla kvar blicken = normalt fungerande vestibulärt system = negativt test.
Positivt test = patienten kan inte hålla kvar blicken och återställningssackad förekommer = talar för perifer vestibulär patologi
HINTS
Hur undersöker du när du genomför Täcktest/test of Skew (cover test)?
Vad bedömer testet?
Vad är positivt/negativt vid testet?
- Be patienten hålla blicken på en fast punkt rakt fram. Täck för ett öga på patienten
Positivt test
2. Om ögat gör små vertikala inställningsrörelser när man tar bort täckningen –> talar för patologi i hjärnstammen.
Positivt test
= identifierar om stroke finns i laterala pons.
HINTS
Vilka typer av nystagmus talar för, godartad lägesyrsel, central vs perifer genes? Totalt 4 olika nystagmusar :)
“Horisontell spontannystagmus kan bero på central patologi (nystagmusen slår mot den skadade sidan) [25] eller perifer patologi (nystagmusen slår från den skadade sidan)”
Stroke (bakre cirk), vestibularisneurit, BPPV, menineres sjukdom.
Hur är debuten av yrsel?
Stroke (bakre cirk), vestibularisneurit, BPPV, menineres sjukdom.
Hur ter sig yrseln vid lägesändringar?
Stroke (bakre cirk), vestibularisneurit, BPPV, menineres sjukdom.
Vad försämrar yrseln?
Hur lång kan symtomdurationen vara när yrseln kommer?
Stroke (bakre cirkulation), vestibularisneurit, BPPV, menineres sjukdom.
Finns öronsmärta?
Vilka fynd på kranialnerver kan ses vid dem olika sjukdomarna?
Stroke (bakre cirkulation), vestibularisneurit, BPPV, menineres sjukdom.
Hur ter sig nystagmus vid dem olika tillstånden?
Vilka 2 test utför du om du misstänker benign lägesyrsel?
Dix - Hallpikes test först för att testa posteriora båggången där 60-90 % har problem.
Om Dix hallpikes är negativt:
20 % har problem i den laterala båggången. Då testas dem laterala båggångarna (inget namn för testet)
