WZW E Flashcards
Typy WZW E
- epidemiczny- wywołany przez genotypy 1 i 2 HEV, głównie w krajach rozwijających się. Rezerwuarem są ludzie
Przenoszone przez skażoną wodę pitną, nieodpowiednie standardy sanitarne, rzadko zakażenia kontaktowe
- Sporadyczny- wywołany przez genotypy 2 i 3, występuje na całym świecie. Zoonoza
Źródłem mogą być np. źle utylizowane ścieki z hodowli świń, spożywanie wieprzowiny i dziczyzny bez właściwe obróbki termicznej
Czy w wzw E możliwa jest transmisja wertykalna?
tak, ale rzadko
Okres wylęgania i zakaźność WZW E
okres wylęgania wynosi 15–65 dni. Chory jest zakaźny do czasu utrzymywania się RNA HEV w stolcu
Objawy WZW E
W 80-95% przypadków bezobjawowo
- Żółtaczka w HEV 1 i 2
Klinicznie jawne ostre WZW wskutek zakażenia HEV 1 lub HEV 2, częściej u mężczyzn
Ostre zakażenie HEV 3 lub HEV 4 częściej jest objawowe u mężczyzn w wieku średnim i podeszłym; przebiega łagodnie, rzadko bywa śmiertelne.
Zakażenia HEV 3 i HEV 4 mogą mieć również (rzadko) manifestacje pozawątrobowe, głównie neurologiczne (zespół Guillaina i Barrégo, zespół Parsonage’a i Turnera, zapalenie mózgu)
Rozpoznanie WZW E
- BADANIA SEROLOGICZNE
a) anty-HEV w klasie IgM – pojawiają się we wczesnej fazie zakażenia i zanikają w ciągu 4–5 mies. wskazują na niedawne zakażenie
b) anty-HEV w klasie IgG – pojawiają się po przeciwciałach w klasie IgM.
c) antygen HEV w surowicy i w moczu. - BADANIA MOLEKULARNE
- oznaczenie RNA HEV w surowicy lub stolcu
RNA HEV jest wykrywalny we krwi 2–6 tyg. od zakażenia i utrzymuje się przez 2–4 tyg.
Stwierdzenie RNA HEV >6 mies. od zakażenia świadczy o zakażeniu przewlekłym.
Leczenie WZW E
U chorych bez niedoboru odporności stosuje się wyłącznie leczenie objawowe.
W przypadku przewlekłego zakażenia u chorych po przeszczepieniu narządu litego należy – jeśli to możliwe – zmniejszyć dawki leków immunosupresyjnych
Leki przeciwwirusowe tylko w HEV3 gdy nie można zmniejszyć dawki immunosupresyjnych lub gdy po 3 mies. od modyfikacji leczenia immunosupresyjnego nadal wykrywa się RNA HEV. Stosuje się RYBAWIRYNĘ.
Jeśli po tym czasie wykrywa się dalej to przedłużamy leczenie, a jeśli to nic nie da to można rozważyć leczenie skojarzone rybawiryną z Peg-IFN-α przez 3 mies.
Powikłania WZW E
- neuropatie obwodowe,
- poliradikulopatie,
- zespół Guillaina i Barrégo,
- ataksja,
- porażenie Bella
- błoniastorozplemowe i błoniaste kłębuszkowe zapalenia nerek,
- małopłytkowość,
- niedokrwistość aplastyczna i hemolityczna,
- gammapatie monoklonalne
U osób z inną chorobą wątroby zakażenie HEV 3 i HEV 4 może doprowadzić do szybkiego pogarszania się czynności i do niewydolności wątroby.
Zapobieganie
Swoiste: Szczepienie, dostępne tylko w Chinach
Nieswoiste: poprawa jakości sanitarnej środowiska
Kto głównie choruje na wzw E
ciaza i immunoniekompetetni
Ile jest typów HEV
4
Szczepienie wzw B
Podstawowe 0, 1 i 6 msc w mięsień naramienny
