Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Chirurgia koloru czerwonego > wszystko razem bo to i tak jeden chuj > Flashcards

wszystko razem bo to i tak jeden chuj Flashcards

1
Q

Reakcja metaboliczna na uraz

A
  • faza odpływu (hipowolemia)
  • faza przypływu (katabolizm - anabolizm)
  • hipokaliemia, zab. równowagi kwasowo-zasadowej, niedokrwistość
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Pacjenci z dużym ryzykiem niedożywienia

A
  • BMI <18,5
  • utrata >10% m.c. w ciągu 3-6 msc
  • stężenie albumin <30g/l
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

napój węglowodanowy przed operacją

A

400 ml 12,5% roztworu maltodekstryny doustnie na 2-3h przed

operacją

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

znieczulenie ogólne - leki

A

propofol (nasenny i p/wymiotny)
gazu anestetyczne
p/bólowo krótkodziałające opioidy: FENTANYL, REMIFENTANYL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Zgłębnik

nosowo-żołądkowy

A

-nie stosować rutynowo
-jedynie czasowo w przypadku wymiotów
pooperacyjnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

kiedy dreny

A

w nieszczelności zespoleń, niskiej resekcji odbytnicy, operacjach trzustki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

TAP-block

A

znieczulenie nerwów przebiegających
nad mięśniem poprzecznym, a pod powięzią mięśnia skośnego brzucha
wewnętrznego brzucha dzięki podaniu bupiwakainy pod kontrolą USG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

farmakologiczne zapobieganie wymiotom

A

ondansetron, metoklopramid, deksametazon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kryteria wypisu ze szpitala

A

a. Dieta doustna
b. Samodzielne oddawanie moczu i stolca
c. Brak drenów
d. Leczenie przeciwbólowe jedynie drogą doustną
e. Zapewniona opieka w domu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

BMI

A

-niedowaga <18,5
-normowaga 18,5-24,9
-nadwaga 25-29,9
-otyłość
I stopnia 30-34,9
II stopnia 35-39,9
III stopnia >40

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

leczenie farmakologiczne w otyłości

A

orlistat
bupropion + naltrekson
liraglutyd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

kogo można zakwalifikować do operacji bariatrycznej

A

a. wiek 18-60
b. otyłość III stopnia lub II + powikłania
c. niepowodzenie leczenia zachowawczego >6msc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

operacja bariatryczna - jedzonko

A

Bezpośrednio po zabiegu można przyjmować płyny obojętne,

  • następnie obowiązuje dieta płynna (800 kcal, wysokobiałkowa),
  • pokarmy stałe można przyjmować po 4-6 tygodniach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

nadnercza - naczynia

A

unaczynienie nadnerczy pochodzi od:
> tętnic nadnerczowych górnych (od tt. przeponowych dolnych),
> środkowych (od aorty) i
> dolnych (od tt. nerkowych).
Spływ żylny odbywa się do żyły głównej dolnej lub do żyły nerkowej lewej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

guz chromochłonny w zespołach genetycznych

A
  • MEN 2A i 2B (mutacja protoonkogenu RET)
  • zespół von Hippla-Lindaua (mutacja genu VHL)
  • nerwiakowłókniakowatość 1 (mutacja genu NF1)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

diagnostyka guza chromochłonnego

A
  • metoksykatecholaminy
  • TK jamy brzusznej z kontrastem
  • scyntygrafia z jodem 123 (MIBG) lub PET-CT (z 18-F fluorodeoksyglukozą)
  • ew. genetyka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

farmakologia ciśnienia przed operacją

A

→ blokery rec. α-adrenergicznych (FENOKSYBENZAMINA, PRAZOSYNA)
→ blokery rec. β-adrenergicznych
→ blokery kanałów wapniowych (AMLODYPINA)
→ NITROPRUSYDEK SODU okołooperacyjnie do obniżenia ciśnienia

oraz
adrenalina i dopamina do podniesienia ciśnienia po resekcji guza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Przełom nadnerczowy

A

może wystąpić po usunięciu nadnerczy

  • niedobór GKS
  • powoduje spadek ciśnienia i wstrząs
  • zaburzenia świadomości
  • wymioty
  • bóle mięśni
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zespół Conna

A

zespół objawów wynikający z obecności gruczolaka kory nadnerczy wydzielającego aldosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

mitotan

A

lek hamujący czynność kory nadnerczy

podawany przed operacją usunięcia guza kory nadnerczy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

rak rdzenia nadnerczy

A

10% guzów chromochłonnych
rokuje źle
trzeba usunąć wszystkie ogniska chromochłonne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

incydentaloma - jakie do kontroli a nie do wycięcia

A
  • bez czynności hormonalnej

<3,5 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

dietetyczne czynniki ryzyka raka jelita grubego

A

nadmiar tłuszczy i czerwonego mięsa, niedobór witamin (D) i wapnia,
palenie tytoniu , nadużywanie alkoholu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

wyróżniamy polipy (3)

A

hiperplastyczne (najczęśtrze, b. małe ryzyko transformacji)
gruczolakowe (stan przedrakowy, najbardziej niebezpieczny typ kosmkowy)
ząbkowane (płaskie, prawa cz. okrężnicy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

klasyczna droga karcynogenezy

A
  1. mutacja genów supresorowych (APC, DCC, p53) -> gruczolak

2. mutacja protoonkogenów (KRAS) -> rak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

alternatywna ścieżka karcynogenezy

A

w zes. Lyncha
wynika z mutacji genów naprawczych
niestabilność mikrosatelitarna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

ścieżka epigenetyczna

A

hipermetylacja DNA (w rejonach promotorowych genów supresorowych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

FAP

A

z. rodzinnej polipowatości gruczolakowatej
- mutacja w genie APC
- liczne polipy gruczolakowe
- do 40rż. rak
- całkowita kolektomia :(

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

z. Gadnera

A

charakteryzuje się obecnością polipowatości j. grubego oraz:

  • kotniakami
  • zmianami siatkówki
  • nowotworami tkanek miękkich
  • profilaktyczna kolektomia i kontrola pozostałych objawów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

z. Turcota

A

polipowatość j. grubego + nowotwory CSN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

z. Lyncha

HNPCC

A

dziedziczony rak jelita grubego bez polipowatości

AD
typ II: również ryzyko innych nowotworów, skrócenie czasu transformacji złośliwej gruczolaka do ok. 3,5 roku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

kontrolna kolonoskopia po polipektomii

A

a. gruczolak nieuszypułowany → po 2-6 msc
b. >10 gruczolaków → po 1-2 latach
c. >3 gruczolaki (>1 cm średnicy, duża dysplazja) → po 3 latach
d. 1-2 gruczolaki (<1 cm średnicy) → po 5-10 latach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

marker CEA

A
  • marker raka j. grubego
  • nie ma znaczenia przesiewowego
  • oznacza się go przedoperacyjnie, a po zabiegu oznacza się na jego podstawie ew. wznowę ‘

alt. marketami są miRNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Astler-Collera - ocena zaawansowania raka jelita grubego

A 
A - ograniczony do błony podśluzowej
B1 - nacieka na błonę mięśniową
B2 - nacieka całą grubość błony mięśniowej
C1 - B1 + przerzuty w węzłach
C2 - B2 + przerzuty w węzłach
D - przerzuty odległe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

radioterapia i chemioterapia w rakach j. grubego

A

> w raku odbytnicy zalecana jest przedoperacyjna radioterapia (zmniejsza częstość nawrotów) oraz możliwa jest też chemioterapia przedoperacyjna

> pooperacyjna radioterapia b. rzadko, bo prowadzi do zaburzeń czynnościowych jelit

> chemia w guzach o III stopniu zaawansowania (C) (5-FU, kapecytabina), w II stopniu zaawansowania użycie chemioterapii jest
kontrowersyjne i stosowane w przypadkach źle rokujących

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

operacja Milesa

A

= brzuszno-kroczowa resekcja odbytnicy

  • stosowana w guzie odbytnicy z naciekaniem na zwieracze
  • wycięcie odbytnicy razem ze zwieraczami i unaczynieniem, wyłonienie stomii odc. esicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

operacja Hartmanna

A
  • resekcja fragmentu chorego
  • dystalny koniec zaszywamy (kikut odbytnicy)
  • proksymalny koniec resekcji wyłaniamy jako stomię
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Całkowite wycięcie mezorektum

TME

A

koncepcja chirurgiczna polegająca na
wycięciu całego otoczenia odbytnicy (tkanki: łączna, tłuszczowa, nerwy, naczynia krwionośne i limfatyczne) - stosowana zarówno w resekcji przedniej odbytnicy jak i w resekcji brzuszno-kroczowej.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Całkowite wycięcie krezki okrężnicy

CME

A

koncepcja chirurgiczna polegająca na wycięciu całego otoczenia okrężnicy, analogiczna do TME

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Po operacji raka jelita grubego pacjentów obowiązuje ścisła kontrola:

A

a. badanie lekarskie oraz oznaczenie CEA co 3–6 miesięcy przez 3 lata i co 6
miesięcy w 4. i 5. roku;
b. tomografia komputerowa brzucha i klatki piersiowej co 6–12 miesięcy przez 3 lata u chorych z dużym ryzykiem nawrotu;
c. kolonoskopia w ciągu 1. roku, później co 3–6 lat;

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

GIST

A

guzy wywodzące się z podścieliska, rosną na zewnątrz przewodu pokarmowego

  • mutacja c-KIT
  • wszystkie złośliwe
  • sznur pereł
  • operacja + chemia przed i po
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

rak odbytu

A
  • 6-7 dekada
  • infekcja HPV
  • chemioradioterapia: 5-FU, kapecytabina, cisplatyna
  • operacja gdy chemioradioterapia nieskuteczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

reguła Courvoisiera

A

żółtaczka + powiększony, wyczuwalny palpacyjnie, NIEBOLESNY pęcherzyk = małe prawdopodobieństwo kamicy, raczej idziemy w stronę raka pęcherzyka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

triada Charcota

A
  • ból w nadbrzuszu
  • żółtaczka mechaniczna
  • gorączka

= OZDŻ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

trójkąt Calota

A
  • trójkąt utworzony przez brzeg wątroby (góra),
  • przewód pęcherzykowy (dół),
  • przewód wątrobowy wspólny (przyśrodkowo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

zespół Mirizziego

A

rzadki zespół kliniczny.

Żółtaczka spowodowana uciśnięciem przewodu żółciowego wspólnego przez kamień zablokowany w szyjce pęcherzyka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

czynniki ryzyka kamieni barwnikowych

A
  • anemia hemolityczna
  • ch. L-C
  • marskość wątroby
  • przewlekłe żywienie pozajelitowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Normy pęcherzyka

A
  • grubość ściany na czczo <4 mm
  • grubość ściany po jedzeniu <7 mm
  • maksymalne wymiary 11x4 cm
49
Q

normy dróg żółciowych

A
  • PŻW <6mm
  • PŻW po cholecystektomii <9 mm
  • wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe <4 mm
50
Q

TK i MR w chorobach wątroby i przewodów

A
  • w ocenie zmian nowotworowych (TK, MR),
  • w ostrym niekamiczym zapaleniu pęcherzyka (TK),
  • w kamicy przewodowej (MRCP),
  • w ocenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych (MR).
51
Q

EUS

A

jest najczulszym badaniem w wykrywaniu zmian kamiczych w pobliżu brodawki Vatera

52
Q

ERCP

A

badanie inwazyjne, będące jednocześnie procedurą leczniczą
wykonywaną w przypadku kamicy przewodowej (lub pilnie gdy OZDŻ)
- duodenoskopia + sfinkterotomia (nacięcie zwieracza Oddiego) + wprowadzenie cewnika do PŻ

53
Q

Wodniak pęcherzyka żółciowego

A
  • powstaje, gdy w zablokowanym przez kamień pęcherzyku gromadzi się śluz i prowadzi do jego powiększenia
    Jest to proces mało bolesny, ale wymaga operacji w związku z ryzykiem rozwoju ropniaka
54
Q

Cholesteroloza pęcherzyka żółciowego

A

tzw. “pęcherzyk truskawkowy” wynika z odkładania się złogów cholesterolowych w ścianie pęcherzyka.

55
Q

Hiperplazja gruczołowo-mięśniowa pęcherzyka żółciowego

A

rzadka choroba polegająca na obecności uchyłków błony śluzowej penetrujących do warstwy mięśniowej i powodujących jej przerost. Zwykle przypadkowo rozpoznawana po cholecystektomii.

56
Q

PSC

A

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Choroba autoimmuno. powodująca zwężenie dróg żółciowych i żółtaczkę mechaniczną
Często współwystępuje z wrzodziejącym zapaleniem j. grubego
Wiąże się z ryzykiem rozwoju raka dróż żółciowych

57
Q

PSC - rozpoznanie i leczenie

A

Rozpoznawane na podst. ERCP/MRCO i biopsji wątroby

Leczenie przyczynowe to przeszczep wątroby. Objawowe to zespolenie omijające (jednak jest dalej ryzyko rozwoju raka dróg żółciowych)

58
Q

guz Klatskina

A

guz wnęki wątroby (dróg wątrobowych), najczęstsza lokalizacja raka dróg żółciowych \
zabieg Whipple’a

59
Q

cholecystektomia planowa u pacjentów bezobjawowych

A

→ przy obrazie pęcherzyka porcelanowego
→ u chorych na cukrzycę,
→ u chorych stosujących immunosupresję
→ u chorych przed operacjami kardiochirurgicznymi
→ u chorych z polipami w pęcherzyku ≥1 cm średnicy

60
Q

przewody w trzustce

A

Wirsunga (długi) z tylnej części trzustki - łączy się z przewodem żółciowym wspólnym (CBD)
Santoriniego (krótki) - uchodzi na brodawce mniejszej

61
Q

Trzustka dwudzielna

A

niescalenie zawiązków

Powoduje odprowadzanie większości soku trzustkowego przez mniejszy przewód trzustkowy dodatkowy i predysponuje do OZT.

62
Q

co sugeruje żółciową etiologię OZT

A

żółtaczka,
co najmniej 2x podniesiony AlAT
uwidocznienie konkrementów w badaniu USG.

63
Q

objaw Cullena

A

brunatnosina plama w okolicy pępka (ogniska martwicy podskórnej tkanki tłuszczowej)
OZT

64
Q

objaw Gray-Turnera

A

brunatnosine plamy w okolicy lędźwiowej, raczej po lewej stronie
OZT

65
Q

skala Balthazara CTSI

A

ocena zmian i martwicy trzustki w OZT

na podstawie obrazu TK !!

66
Q

Wskazania do wykonania TK w OZT

A
  • krytyczny stan pacjenta lub konieczność operacji
  • brak poprawy/pogorszenie stanu w ciągu 48-72h
  • ocena rozległości martwicy w 5-7 dniu
  • po 2-4 tygodniach (gdy brak poprawy, rozwój MODS)
  • po 4 tygodniach bez poprawy w celu kwalifikacji do zabiegu
67
Q

Rozpoznanie OZT stawia się na podstawie:

A

spełnienia 2z3:

  • charakterystyczny obraz kliniczny
  • stężenie amylazy lub lipazy 3xGGN
  • typowy obraz trzustki w badaniach obrazowych
68
Q

Postaci OZT

A 
klasyfikacja Bergera:
obrzękowa (85% - śmiretelność1%)  /ropień, torbiel rzekoma 
martwicza (15%)
   - jałowa 60% - śmiertelność 10%
   - zakażona 40% - śmiertelność 30%
69
Q

skala Trapnella

A

ocena zaawansowania OZT na podstawie objawów pacjenta
I-IV

I - ból + ograniczona bolesność w nadbrzuszu
II - ból + wymioty + ograniczona bolesność i obrona mięśniowa w nadbrzuszu
III - ból + wymioty + rozlana bolesność uciskowa + obj. otrzewnowe
IV - objawy rozlanego zapalenia otrzewnej + wstrząs

70
Q

skala z Atlanty

A

ŁAGODNE: brak rozwoju MODS lub powikłań miejscowych

UMIARKOWANE: przejściowe MODS (<48h) oraz powikłania miejscowe/układowe
zaostrzenie chorób współistniejących

CIĘŻKIE: MODS utrzymuje się >48h

71
Q

skala Marshalla

A

do wykrycia MODS

72
Q

skala Apache II

A 
ocena OZT
(≥8 punktów = ciężkie)
73
Q

skala Ransona

A 
Przy przyjęciu:
wiek > 55 lat
leukocyty >16 tys.
glukoza > 200mg%
↑↑↑ LDH
↑↑↑ AspAT
Po 48 h:
↓Htc >10%
↑mocznika
wapń <2 mmol/l
pO2 < 60 mmHg
BE >4
sekwestracja płynów >6l
74
Q

Antybiotyka w OZT

A

Wskazana w przypadku podejrzenia zakażenia martwicy

a. leczenie empiryczne (karbapenemy, metronidazol)
b. biopsja pod kontrolą TK i antybiotykoterapia celowana
c. jeśli stan pacjenta się nie poprawia należy rozpocząć leczenie chirurgiczne

75
Q

Ostry zbiornik płynowy jako powikłanie OZT

A

Spowodowany pęknięciem przewodów trzustkowych lub wysiękiem zapalnym.
Zwykle ustępuje samoistnie do 4 tygodni.

76
Q

Pseudotorbiel trzustki

A
  • powstaje z przetrwałych zbiorników płynowych otoczonych tkanką włóknistą
  • zwykle ustępują samoistnie do 12 tygodni.
  • wskazaniem do operacji są: powiększanie się torbieli, objawowe torbiele (ból, ryzyko zakażenia)
  • operacja polega na zespoleniu światła pseudopseudotorbieli z
    żołądkiem lub pętlą jelita cienkiego aby umożliwić jej opróżnianie się
77
Q

Martwica jałowa vs. zakażona OZT

A

> jałowa - ewoluuje od postaci ostrego zbiornika martwiczego do
martwicy otorbionej. Proces otorbienia trwa zwykle 4 tygodnie.
zakażona - powstaje z powodu translokacji bakterii jelitowych.
Leczenie polega na podawaniu antybiotyków, a w przypadku braku poprawy drenażu przezskórnym lub nekrozektomii.

78
Q

Przetoki w OZT

A

rozpoznawane i leczone (wszczepienie stentu) dzięki ERCP

79
Q

powikłania naczyniowe OZT

A

nadciśnienie wrotne, zakrzepica żyły śledzionowej,

uszkodzenie dużych naczyń i powstawanie tętniaków rzekomych

80
Q

MODS

A

wstrząs, ostra niewydolność oddechowa i ARDS, ostra niewydolność nerek, DIC, sepsa, zespół cieśni wewnątrzbrzusznej

81
Q

objawy PZT

A
  • stały lub okresowy ból w nadbrzuszy (co często powoduje spadek apetytu i chudnięcie)
  • biegunka tłuszczowa + objawy niedoboru witamin ADEK
  • cukrzyca (w późnym okresie choroby)
82
Q

wskazania do leczenia chirurgicznego w PZT

A

a. ból oporny na leczenie
b. objawy ucisku PŻW, dwunastnicy, żyły wrotnej lub
śledzionowej
c. objawowe pseudotorbiele, ropnie
d. niepowodzenie leczenia endoskopowego

83
Q

klasyfikacja Hincheya

A

ocena powikłań zapalenia uchyłków
I-IV

I - ropień okołookrężniczy
II - odległy ropień (np. miedniczy)
/ Drenaż przezskórny lub operacyjny (rzadko zachowawczo)

III - ropne zapalenie otrzewnej
IV - kałowe zapalenie otrzewnej
/ Operacja Hartmana (resekcja z wyłonieniem kolostomii)

84
Q

powikłania ERCP

A

-ostre zapalenie trzustki 5-10%
-krwawienie
-perforacja przewodu pokarmowego
lub dróg żółciowych

85
Q

marker raka trzustki

A

Ca-19-9

86
Q

objawy złamania oczodołu

A

endoftalmia, diplopia, pareza nerwu podoczodołowego

87
Q

Uchyłek Meckela

A

a. 2% populacji, 2 razy częściej u mężczyzn, 2 stopy od Bauchina, 2 cale długości, objawy najczęściej do 2rż.
b. powikłania: krwawienie, zapalenie, perforacja, przepuklina Littrego (uwięźnięcie w przepuklinie), niedrożność (skręt lub wgłobienie)
c. wycinamy objawowe oraz bezobjawowe u mężczyzn, <45r.ż., >2cm, jeśli zrosty
d. pozostałość przewodu pępkowo-jelitowego

88
Q

gruczolakorak trzustki

A

Najczęstszy neo trzustki

a. występuje najczęściej po 50 r.ż., częściej u mężczyzn
b. nieoperacyjny w chwili rozpoznania (80-90%) rokuje średni czas przeżycia 6-12 msc (jeśli nie ma przerzutów) lub 3-6 msc (jeśli są przerzuty)
c. leczenie operacyjne skutkuje u 80% operowanych 1-2 letnim przeżyciem, a 20% pacjentów operowanych w ośrodkach specjalistycznych przeżywa 5 lat

89
Q

predyspozycje genetyczne do raka trzustki

A 
BRCA, 
z. Peutza-Jeghersa, 
z. Lyncha, 
FAP, 
z. Li-Fraumeniego
90
Q

fenomen Trousseau

A

zespół paranowotworowy - wędrujące zakrzepowe zapalenie żył, mogące dawać masywną zatorowość płucną, która jest jedną z przyczyn zgonu

91
Q

rak trzustki - lab

A

cholestaza
hipoalbuminemia
niedokrwistość

92
Q

Pankreatoduodenektomia = zabieg Whipple’a

A
  • możliwy do wykonania tylko w ograniczonym guzie głowy trzustki lub przy niewielkim zajęciu tkanki tłuszczowej
  • usunięcie głowy trzustki, obwodowej połowy żołądka, dwunastnicy, pęcherzyka, PŻW
  • zespolenie kikuta trzustki z jelitem czczym
  • zespolenie dróg żółciowych z jelitem czczym
  • zespolenie żołądka z jelitem czczym
93
Q

zabieg Traverso

A

różni się od Whipple’a zaoszczędzeniem odźwiernika

94
Q

OZWR

A
  • szczyt zachorowań w II i III dekadzie
  • etiologia to zatkanie światła wyrostka:
    > przez kamień kałowy (u starrszych)
    > przez obrzęk tkanki limfatycznej (młodsi)
    >ciało obce
    >pasożyty
95
Q

schemat objawów OZWR u dorosłych

A

ból w śródbrzuszu / nadbrzuszu (trzewny, niezlokalizowany)
nudności
ból nad prawym TB (somatyczny)
nudności + wymioty

+ stan podgorączkowy (raczej rzadko <38)
tętno umiarkowanie przyspieszone: 90-100
leukocytoza (przesunięcie w LEWO)
CRP

96
Q

objaw Markla

A

ból w prawym podbrzuszu jak się spuszcza

97
Q

naciek okołowyrostkowy

A

powikłanie OZWR w ok. 5%

  • niewielkie dolegliwości bólowe
  • w rzucie kątnicy tkliwy, nieruchomy guz
  • pozostały brzuch bez bólu, obrony mięśniowej i obj. Blumberga
  • per rectum - bolesność lub obniżenie zagłębienia Douglasa

leczymy zachowawczo (u dorosłych)

98
Q

wskazania do leczenia operacyjnego w OZT

A
  • martwica zakażona
  • ropień trzustki
  • rozwój miejscowych powikłań (masywny krwotok, perforacja/martwica jelita, utrzymująca się niedrożność
99
Q

Kryteria amsterdamskie jaka choroba

A

Lyncha

100
Q

objaw ziarna kawy

A

skręt esicy

101
Q

najczęstsza przyczyna niedrożności mechanicznej j.grubego

A

rak

102
Q

Co jest najczęstszą przyczyną zwężenia dróg żółciowych:

A

jatrogenne uszkodzenie w czasie cholecystektomii

103
Q

Śmiertelność i ryzyko uszkodzenia DŻ przy cholecystektomii

A

0,2%

104
Q

p/w do ERCP

A
  • niewydolność krążeniowo-oddechowa
  • tętniak aorty
  • zwężenie lub uchyłki przełyku
  • Billroth II w przeszłości? xd
  • skaza krwotoczna
105
Q

choroba Carolego

A

dziedziczną chorobę charakteryzującą się obecnością licznych torbieli wewnąrzwątrobowych dróg żółciowych

(torbielowate poszerzenia wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, przy prawidłowej szerokości głównej drogi żółciowej)

106
Q

guzy GEP-NET

A

guzy neuroendokrynne przewodu pokarmowego

najczęciej w wyrostku

107
Q

Próg Blumera

A

Masy guzowate w zachyłku odbytniczo-pęcherzowym (u M) oraz odbytniczo pochwowywm (u K) występujące w rozrostach nowotworowych, wyczuwalne podczas per rectum

108
Q

jakie naczynia przylegają do wyrostka haczykowatego trzustki

A

żyła i tętnica krezkowa górna

109
Q

kwasy omega 3 w ERAS

A

suplementacja okołozabiegowa

hamują powstawanie cytokin prozapalnych

110
Q

Wskaźnik niedożywienia o najkrótszym okresie półtrwania

A

prealbumina

111
Q

Operacja Bentalla

A

Wymiana aorty wstępującej wraz z opuszka na protezę i zespolenie ujść tętnic wieńcowych z protezą

112
Q

Naturalna śmiertelność w ostrym rozwarstwieniu aorty

A

1%/h

113
Q

MEN 1

A

Wermera

guz przysadki
NADczynność przytarczyc
guz trzustki

114
Q

MEN 2A

A

Sipple’a

pierwotna NADczynność przytarczyc
rak rdzeniasty tarczycy
guz chromochłonny

115
Q

MEN 2B

A

rak rdzeniasty tarczycy
guz chromochłonny nadnerczy
nerwiakowłókniakowatość
marfanoidalna budowa ciała

116
Q

Najlepiej w zaawansowanym raku żołądka(

A

Neoadjuwantowa chemia i zabieg

117
Q

skala LeFort

A

złamanie szczęki

118
Q

pentada Reynoldsa

A

w OZDŻ

ból w nadbrzuszu, zwykle prawostronny, o znacznym nasileniu
gorączka i dreszcze
żółtaczka mechaniczna
wstrząs septyczny
zaburzenia świadomości
119
Q

zespół Ogilviego

A

Ostra pseudoniedrożność okrężnicy

Chirurgia koloru czerwonego (1 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions