Woche 13-16 (Uro-, Andro-, Derma-, Gynäk- und Ophthalmologie, Pädi- und Geriatrie) Flashcards
Um was handelt es sich bei der Geriatrie?
Sogennante ‘Altersmedizin’ oder Alternswissenschaft
- Spezialgebiet der Inneren Medizin
- Krankheiten, Fähigkeiten und Beeinträchtigungen alternder Menschen
Um was geht es in der Urologie?
Um die Behandlung der harnableitenden - und -bildenden Organen (d.h. Niere, Harnblase, Harnleiter und Harnröhre) bei Mann und Frau
Meist behandeln Urologen spezifisch auch Krankheiten der Geschlechtsorgane des Mannes
Womit beschäftigt sich ein Urologe der sich auf Andrologie spezialisiert hat?
Der Fortpflanzungsfunktionnen des Mannes und deren Störungen (Hoden, Nebenhoden, Samenleiter, Samenbläschen, Penis und Prostata)
Um welches Spezialgebiet handelt es sich bei der Pädiatrie?
Der Kinderheilkunde
Was ist Neonatologie?
Behandlung von Problemen bei Frühgeborenen und kranken Neugeborenen, Schwerpunkt in der Weiterbildung zum Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin (Bereich der Pädiatrie)
Welches Spezialgebiet ist Ophthalmologie?
Die Behandlung von Problemen an den Augen (Augenkrankheiten)
Um was handelt es sich bei den Akronymen “HNO” und “ORL”?
HNO: Hals- Nasen- Ohren- Heilkunde (deutsch)
ORL: Oto- Rhino- Laryngologie (lateinisch)
Was behandelt Dermatologie?
Hautveränderungen und -erkrankungen
Wie unterscheidet sich die Geriatrie vom klassischen Grundverständnis der Medizin?
Nebst der Heilung wird auch die Tatsache, das viele chronische Krankheiten und Funktionseinschränkungen zum alltäglichen Leben gehören beleuchtet.
International Classification of Function: ICF
Was ist der Unterschied zwischen “ICD” und “ICF”?
ICD: International Classification of Disease
ICF: International Classification of Function
Neben der Heilung hat z.B. die Geriatrie auch den Anspruch bestmöglichst die natürlichen Funktionen zu erhalten.
Was wird unter ‘normalem Altern’ im Rahmen der Geriatrie verstanden?
Dem langsamen aber stetigen Abbau der Funktionalität aller Organsysteme ab etwa 30 Jahren
Welche Empfehlungen lassen sich im Rahmen der Geriatrie für ein ‘erfolgreiches Altern’ abgeben?
- Moderate Essens- und Alkoholzufuhr
- Körperliche Bewegung (10k Schritte / Tag)
- Engagiertes Sozialleben
- Risikofaktoren für chronische Krankheiten minimieren
- > Übergewicht, Hypertonie, Rauchen, …
Was wird im Rahmen eines geriatrischen Assessments erhoben?
- Systematische Erfassung und Bewertung des Gesundheitszustandes eines Patienten
- > Spezifisch in der Geriatrie zusätzlich: Funktionelle Fähigkeiten und Defizitie
Welche vier Hauptbereiche gibt es im geriatrischen Assessment?
- Physische Gesundheit
- Kongitive und Mentale Gesundheit
- Funktionelle Fähigkeit (ATL, IATL)
- Soziale- und Umgebungsfaktoren
Was kann zur Erhebung der kognitiven und mentalen Gesundheit im Rahmen eines geriatrischen Assessments verwendet werden?
- Uhrentest: Zeichnen einer Uhr (gibt Rückschluss auf Demenz)
Was bezeichnet “ADL” / “IADL” im Rahmen der funktionellen Fähigkeiten eines geriatrischen Assessments?
ATL: Activities of daily living - Selbstspflege
-> Waschen, Kleiden , Toilette, Mahlzeit, Mobilität
IATL: Instrumental ATL - Instrumentell / Bedienung
-> Telefonieren, Einkaufen, Kochen, Geld…
Wie lässt sich die Monbilität im Rahmen eines geriatrischen Assessments messen?
Get-Up and Go-Test: Angelehnt sitzen, aufstehen, 3m in Normaltempo gehen, umdrehen, zurückgehen und absitzen Zeitmessung: < 12 sec Normal Zuhause < 20 normal im Heim > 30 pathologisch Oder: Tandem- Stand Performance
Was ist ein häufiges Problem bei Patienten in der Geriatrie?
- Polymorbidität (viele Erkrankungen)
- Polymedikation (Interaktionen, Nebenwirkungen)
- Atypische Symptome
- Gedächtnissschwächen
Was sind die geriatrischen Riesen die auch ‘die 4 I’ genannt?
- Intellektueller Abbau
- Instabilität
- Immobilität
- Inkontinenz
Wie kann intellektueller Abbau gemessen werden und was sind typische pathologische Krankheiten diesbezüglich?
- Demenz, Depression
- Uhrentest-Assessment für Demenz
Wie sollte mit dementen Personen umgegangen werden?
- Keine Über- oder Unterforderung (führt zu Unruhe, Nervosität oder aber Langeweile, Apathie)
- Milieu-Therapie: Umfeld dem Kranken anpassen, nicht umgekehrt
Was sind klassische Symptome einer Depression?
- Affektive Störung: “Ich kann nicht fühlen”
- Kognitive Störung: “Ich kann nicht wollen”
Wie kann Instabilität gemessen werden und was sind typische Folgen dieser?
- Sturz (Hauptunfall ab 65 Jahren, 40% Ursache für Einweisung, 5. höchste Todesursache)
- Tandem-Stand Performance
Wie kann Immobilität gemessen werden und was sind klassische pathologische Erkrankungen diesbezüglich?
- Arthrose
- Osteoporose
- > Timed Get-Up and Go-Test
Wie wird Arthrose behandelt?
- Gelenkschutz: Bewegunstherapie mit Entlastung: Gehilfen, Gewichtsabnahme
- Physiotherapie
- Schmerz-Linderung
Wie kann Inkontinenz gemessen werden und was sind typische Ursachen für Urininkontinenz?
- Prostatahyperplasie, Gebärmuttersenkung, Harnweginfektion oder neurologische Erkrankung
- > Inko- 4- Test
Wie unterscheiden sich die Symptome einer Harnwegsinfektion im Alter im Vergleich zu jüngeren Jahren?
- Jung: Schmerzen bei Wasserlössen
- Alt: Unspezfische Verwirrung, Bauchweh, Schlafstörungen und ungewollter Urin-Abgang
Was ist eine Benigne Prostatahyperplasie?
- Gutartige Prostatavergrösserung
- Häufiger (über 80% der 80J) gutartiger Tumor beim Mann
Was sind Symptome einer Benigne Prostatahyperplasie? Welchen drei Stadien werden sie zugeteilt und wie werden deise genannt?
Stadium I (Reizstadium)
- Abschwächung Harnstrahl, Nachtäufeln
- Häufiges (Pollakisurie) auch nächtliches Wasserlassen (Nykturie)
- Keine Resthanrbildung (Blasenultraschall)
Stadium II (kompensierte Harnretention)
- Zunahme der Beschwerden
- Restharnmenge 50-100ml, Abnahme Blasenkapazität
Stadium III (dekompensierte Harnretention)
- Harnverhalt und Überlaufblase
- Rückstau in die Nieren, verminderte Nierenfunktion
Im Rahmen der Urologie, was bedeutet IPSS?
International Prostate Symptom Score IPSS
Zur Bestimmung von Benigne Prostatahyperplasie
Was bedeutet Pollakisurie?
Häufiger Harndrang (meist kleinere Mengen), ohne Erhöhung der Gesamtmenge
Was bedeutet Nykturie?
Nächtlicher Harndrang und Wasserlassen
Wie wird Benigne Prostatahyperplasie behandelt?
Medikamentös:
- Alpha-1 Rezeptorblocker (Entspannung glatter Muskulatur)
- 5-Alpha Reduktasehemmer (Umwandlung von Testosteron in Dihydrotestosteron verhindern)
Operation:
- Transurethrale Resektion der Prostata (TURP)
- Laserverdampfung des Gewebes o.Ä.
- > Harninkontinenz bei TURP < 1%
Was sind Ursachen und Risikofaktoren für Prostatakarzinom (Prostatakrebs)?
Ursachen - Weitgehendst unbekannt - Genetische Disposition - Umgebungsfaktoren (selbes Land) Risikofaktoren - Alter - Familiäre Belastung (ersten Grades) - Übergewicht - Ernährung (Tierische Fette, Omega-3 Fettsäuren)
Was sind Symptome bei einem Prostatakarzinom?
- Frühstadium: Symptomlos
- Blasenentleerungsstörrung
- Gewichtsverlust
- Knochenschmerzen (Metastasen)
Wie lässt sich Prostatakarzinom behandeln?
Operation: Radikale Prostatektomie (Dammschnitt, Minimal- Invasiv laparoskopisch, RARP roboter assistiert, oder retropubische)
- Strahlen-, Hormon-, und Chemotherapie
Watch & Wait
Was ist eine Perkutane Strahlentherapie?
Eine von aussen durch die Haut wirkende Strahlentherapie (im Gegensatz zu einer “Spickung” von innen mit radioaktivem Material)
Was sind Risiken einer Hoden- und Nebenhodenentzündung?
- Defektheilung: Sterilität
- Abszess- und Fistelbildung, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
Wie wird eine Nebenhodenentzündung auch noch genannt?
Epididymitis
Was sind häufige Ursachen für eine Epididymitis, welche Symptome treten ein und wie kann diese therapiert werden?
Ursache: Meist aszendierende Bakterien: Harnwegsinfekt (Zystitis, Urethritis), Prsotatitis oder Erreger, die sexuell übertragen wurden
Symptome:
- Schmerzen, Schwellung, Rötung der Nebenhoden
- Schmerzen beim Wasserlassen
- Rasche Entwicklung 24-36 Stunden
Therapie:
- Antibiotika, allenfalls mit Schmerzmittel
- Kühle Wickel, Hochlagern, keine Anstrengungen (körperl.)
Was sind Risikogruppen eines Hodenkarzinoms?
- Männer 20-40 Jahren
- Hodenhochstand (Hoden in Leistengegend gehoben)
- Genetische Disposition (ersten Grades)
- Durch Selbstabtastung entdeckbar
Wie wird ein Hodenkarzinom behandelt?
- Entfernung des betroffenen Hodens (Orchidektomie, Semikastration)
- Entfernung der regionalen Lymphknoten (Metastasierungsgefahr)
- adjuvante Chemotherapie (Nichtseminome) oder Strahlentherapie (Seminome)
- Einsetzen einer Hodenprothese
Was sind mögliche Netzhaut (Retina) Erkrankungen?
- Diabetische Retinopathie (Diabetes Mellitus)
- Hypertensive Retinopathie (Artrielle Hypertonie)
- Makuladegeneration
- Netzhautablösung
(…)
Was ist ein “Grüner Star”?
Glaukom, Sehnerverkrankung (Nervus Opticus)
Wie nennt sich die Aderhaut auch noch? Was ist eine seltene Erkrankung dieser Fläche?
Chlorioidea
- Aderhautmelanom
Was wird in der Ophthalmologie bei Erkrankungen der Netzhaut unterschieden?
- Erkrankungen der gesamten Netzhaut
- Erkrankungen der Makula (Ort des schärfsten Sehens)
Was wird zur Untersuchung der Netzhaut eingesetzt?
Eine Augenspiegelung (Ophthalmoskopie)
Was verursacht die Schädigung der Netzhaut im Rahmen einer Diabetes mellitus? Wie nennt sich dieser Vorgang? Folgen?
- Diabetische Retinopathie
Schädigung kleiner Blutgefässe (Mikroangiopathie)
–> Bis hin zur Erblindung
Was sind Risikofaktoren für eine Verschlechterung einer Diabetischen Retinopathie?
- Dauer des Diabetes
- Ungengende Kontrolle des Blutzuckerspiegels (HbA1c)
- Hypertonie
- Erhöhte Blutfette
Wie wird die Diabetische Retinopathie eingeteilt?
- Nichtproliferative Retinopathie
- Proliferative Retinopathie (Neubildung von Blutgefässen auf Netzhaut und im Glasköprer, Gefahr der Blutung)
- Makulopathie (Degeneration der Makula)
Welcher Behandlungsziele sollten bei einer diabetischen Retinopathie angestrebt werden?
- Blutzuckermanagement
- BD < 140/85 mmHg
(generelles Ziel: < 140/90 mmHg)
Wie wird eine proliferative Retinopathie behandelt?
- Medikamente die Gefässwachstum bremsen
- Netzhaut-Laserkoagulation
Was verursacht die Schädigung der Netzhaut im Rahmen einer Hypertensiven Retinopathie? Was sind die Folgen dieser?
Schädigung der Arteriolen durch systemischen Hochdruck, welcher zu der Verengung der Netzhautarterien führt.
- > Anomale Gefässpermeabilität: Mikroblutungen
- > Lipidablagerung in die Netzhaut
- Netzhautblutungen
- Netzhautödem
- Erhöhtes Risiko für Gefässverschlüsse (Infarkte)
Was ist eine Behandlungsmöglichkeit bei hypertensiver Retinopathie?
- Blutdruckmanagement
- Generell Bltudruck < 140/90 mmHg
Diabetiker und Nierenpatienten < 140/85 mmHg
Was ist eine Makuladegeneration? Welches sind die Risikofaktoren?
Eine Erkrankung, die den “Gelben Fleck” (Makula lutea, den Punkt des schärfsten Sehens) betreffen:
- Häufig altersbedingter allmählicher Funktionsverlust des dort befindlichen Gewebes
- Risikofaktoren: Alter, Rauchen, Genetische Prädisposition
Was sind Symptome einer Makuladegeneration?
- Abnahme der Sehschärfe (Lesefähigkeit)
- Abnahme des Kontrastempfindend
- Abnahme des Farbensehens
- Abnahme der Adaption (Lichtverhältnisadaption)
- Erhöhung der Blendungsempfindlichkeit
- Zentrale Geischtsfeldausfälle
Welche zwei Formen der Makuladegeneration werden unterschieden?
- Trockene Makuladegeneration
- Feuchte Makuladegeneration
Wie wird eine Makuladegeneration diagnostiziert?
- Amsler-Gitter-Test
- Fluoreszenzangiografie (Darstellung der Gefässe)
Wie wird eine Makuladegeneration behandelt?
- Trockene Makuladegeneration
-> Keine kausale Heilungsmöglichkeit - Feuchte Makuladegeneration
-> Gefässwachstum hemmen, Injektion direkt in den Glaskörper
Sehilfen (Vergrösserungen)
Was ist ein Glaukom und wie entsteht dieses?
Grüner Star
Erhöhter Augeninnendruck, Sehnerv wird abgedrückt
Wie kann der Augeninnendruck gemessen werden?
- Applanationstonometrie
- Non-Contact-Tonometrie (NCT)
Welche Formen (Kammerwinkel) gibt es beim grünen Star (Glaukom)?
- Offenwinkel-Glaukom
(Ungleichgewicht Kammerwasserproduktion und -abfluss) - Engwinkel- Glaukom
Abflusstörung des Kammerwassers in Folge einer Engstelle im Kammerwinkel
Was sind Risikofaktoren für ein Glaukom?
- Genetische Veranlagung
- Alter
- Hohe Kurz, oder Weitsichtigkeit (Offenwinkelglaukom, bzw. Engwinkelglaukom und Glaukomanfall)
- Diabetes Melllitus
- Hoher Blutdruck
- Ethnie (Dunkelhäutig 5x höheres Risiko)
Wie wird ein Glaukom behandelt?
Medikamentöse Behandlung: Augentropfen, Verminderung der Produktion des Kammerwassers aus dem Ziliarkörper: Beta-Blocker, Alpha-Sympathomimetika, Carboanhydrasehemmer
- Durchlässigkeit des Ziliarkörpers erhöhen: Prostaglandine
- Kontraktion des ziliarkörpers um Trabekelwerk zu öffnen: Cholinergika
Operation (Laseroperation Trabekelwerk für besseren Abfluss)
- Konventionelle Chirurgie (Shunt einlegen)
Was sind häufige Erkrankungen der vorderen Augenabschnitte?
- Grauer Star (Katarakt)
- Fehlsichtigkeit
- Verletzungen der Hornhaut
- Entzündungen (Iritis, Skleritis)
Symptome und Risikofaktoren von Katarakt?
- Grauer Star: Trübung der Augenlinse
Symptome: Verschwommenheit, Abnahme Sehschärfe und Blendeempfindlichkeit, Sehvermögen bei geringem Kontrast reduziert (Nebelblick)
Risikofaktoren: Alter, Augnlinsenschädigung UV-Strahlen, Diabetes Mellitus, Rauchen, Alkoholkonsum und Verletzung der Augenlinse
Behandlungsmöglichkeiten bei Katarakt?
- Konservative: Keine
- Operative: Augenlinse durch Kunstlinse ersetzen
Was ist Emmetropie?
Normalsichtigkeit (Keine Ametropie)
Was ist Ametropie?
Fehlsichtigkeit (Gegenteil von Emmetropie)
Was ist Myopie?
Kurzsichtigkeit
Was ist Hyperopie oder Hypermetropie?
Weitsichtigkeit
Was ist ein Astigmatismus?
Stabsichtigkeit
Was bezeichnet Presbyopie?
Alterssichtigkeit
Wie nennen sich Normal- und Fehlsichtigkeit auch noch?
Emmetropie (Normalsicht) und Ametropie (Fehlsicht)
Wie nennen sich Kurz- und Weitsichtigkeit auch noch?
Kurzsichtigkeit: Myopie
Weitsichtigkeit: Hyperopie oder Hypermetropie
Welche Korrektur wird bei einer Myopie vorgenommen?
Zerstreuungslinse (- Korrektur)
Welche Korrektur wird bei einer Hyperopie eingesetzt?
Sammellinse (+ Korrektur)
Ältere Menschen mit Presbyopie haben oft eine:
Lesebrille (Sammellinse)
Was kann bei Abbildungsfehler wie einer Myopie oder Hyperopie eingesetzte werden?
Therapie: - Brille, Kontaktlinse Refraktive Chirurgie: - Gesamtbrechkraft anpassen - Modellierung der Hornhaut (radiäre Keratotomie) -> Vernarbungsgefahr! - LASIK (Laser-in-situ-Keratomileusis) - Fermtosekunden-Lentikel-Extraktion
Wie wird Schielen diagnostiziert? Welche Formen gibt es?
- Symmetrische Position bei Lichtreflex
Einwärtsschielen, Auswärtschielen, Höhenschielen und Verrolungschielen
Was sind Symptome von Strabismus?
Schielen
- Doppelbilder
- Sehbehinderungen
Was sind therapeutische Massnahmen und Ziele bei Strabismus?
- Verhinderung der Schwachsichtigkeit (Amblyopie)
- Brille
- Okklusionsbehandlung (wechselseitig abdecken)
- > Wichtig bei Kindern, Auge erblindet sonst
- Schieloperation
Was ist Tonsillitis? Was sind die Symptome?
Mandelentzündung
- Allgemeinsymptome: Fieber, Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit
- Schluckbeschwerden
- Geschwollene, gerötete Gaumenmandeln (Angina catarrhalis)
- Gelblicher Fibrinbelag, Stippchen (Angina follicularis), dann Flecken (Angina lacunaris)
- Schleimhautulzerationene
- Lymphknotenschwellung (Kieferwinkellymphknoten)
Was sind gängige Erreger von Tonsillitis?
- Pneumokokken
- Staphylokokken (“Eiterbildner”)
- Haemophilus influenzae
- Branhamella catarrhalis
- Neisseria gonorrhoeae
- > Teil der normalen Mundflora, Infektion durch Serotypen wo keine Immunität
Beschreiben Sie die Therapiemöglichkeiten bei Tonsillitis?
- Akute (bakteriell-eitrige Tonsillitis):
- > Antibiose mit Penicillin oder Cephalosporine, Makrolidantibiotikum, wie Clarithromycin
- > Symptomatische Massnahmen, Analgetika, Rachenspülungen, Schleimhautanästhetika, Halswickel
- Chronische Tonsillitis:
- > Antibiotikatherapie
- > Tonsillektomie
Jemand hat schmutzgrauer Belag auf den geschwollenen Mandeln und klagt über Gliederschmerzen mit Fieber. Was könnte er haben?
Pfeiffer Drüsenfieber (Mononukleose)
auch: Kusskrankheit, Studentenkrankheit oder Studentenfieber
Jemand hat punktuell gelblichen Fibrinbelag auf leicht geröteten Mandeln mit Fieber, Kopfschmerzen und Schluckbeschwerden. Was könnte er haben?
Tonsillitis: Angina follicularis
Jemand hat grössere Flecken an den Mandeln und klagt über Kopfschmerzen und Abgeschlagenheit sowie Schluckbeschwerden. Was könnte er haben?
Tonsillitis: Angina Lacunaris
Jemand mit Schluckbeschwerden und Fieber hat stark geschwollene und gerötete Mandeln. Was könnte er haben?
Tonsillitis: Angina catarrhalis
Was ist eine Tonsillektomie?
Eine Operation zur Entfernung der Mandeln. Kann bei chronischer Tonsillitis als Massnahme eingesetzt werden.
Was sind Symptome des pfeifferischen Drüsenfiebers?
- Grippenähnliche Beschwerden, wie Fieber, Gleiderschmerzen, Leibschmerzen und Abgeschlagenheit
- Liymphknotenanschwelluhng an Hals, Nacken, selten auch Achseln und Leiste (Lymphadenopathie)
- Mandelentzündung Angina Tonsillaris mit schmutzig grauem Belag, der nicht auf Tonsillen (Umgebung) übergreift
Was ist der Erreger des pfeifferischen Drüsenfiebers?
- Epstein-Barr-Virus Infektion
Warum wird pfeifferisches Drüsenfieber als Mononukleose bezeichnet?
- Diagnose: Meist Leukozytose mit erhöhtem Anteil and lymphoiden mononukleären Zellen
Wie wird pfeifferisches Drüsenfieber diagnostiziert?
- Nachweis Leukozytose mit erhöhtem Anteil mononukleären Zellen
- Antikörperbestimmung auf Epstein-Barr-Virus
Therapie bei pfeifferischem Drüsenfieber?
- Ruhe, Fieber senken
- keine Antibiotika (da Virus)
Was sind Anzeichen bzw. Symptome von Scharlach?
- Weisser Belag der Zunge, dann rot glänzend mit hervorstehenden Geschmacksknospen (Erdbeer- oder Himbeerzunge)
- Charakteristisch rötlicher Ausschlag mit dichte, stecknadelkopfgrossen rotgefärbten und leicht erhabenen Flecken ‘Schleifpapier’
- Periorale Blässe (“Milchbart”)
- Rachenentzündung (Pharyngitis)
- Fieber, Schüttelfrost, Erbrechen
Was sind die Erreger von Scharlach?
Infektion mit Beta-hämolysierenden Streptokokken der Gruppe A