wirusy Flashcards

1
Q

Budowa wirusów

A

Wirion - pojedyncza aktywna jednostka wirusa, składa się z kapsydu i kwasu nukleinowego
• Kapsyd - płaszcz białkowy, okrywa kwas nukleinowy; zbudowany z łańcuchów białkowych -
kapsomery
• Kwas nukleinowy niesie informację genetyczną niezbędną do replikacji oraz koduje białka
strukturalne (kapsomery) i enzymy (np. odwrotną transkryptazę).
Kwas nukleinowy + kapsyd = nukleokapsyd.
Kwas nukleinowy może być pojedynczy, albo podwójny.
Oprócz tego niektóre wirusy mogą być otoczone dodatkową osłonką lipidową – serotypy uwalniane z
komórki przez pączkowanie
Wyróżnia się dwa jej rodzaje symetrii przestrzennej wirusów:
- symetrię kubiczną, 20 jednakowych trójkątnych ścianek
- symetrię helikalną, śrubowato zawinięty nukleokapsyd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cechy diagnostyczne pozwalające na odróżnienie wirusy od bakterii:

A

bezwzględne pasożytnictwo - namnażanie tylko wewn. gospodarza
• małe rozmiary (20-300nm)
• 1 rodzaj kwasu nukleinowego w genomie (DNA (zazwyczaj 2n) lub RNA (zazwyczaj 1n))
• antybiotyki nie działają (brak metabolizmu)
• obecność białka wiążącego receptor (kapsyd/osłonka)
• brak struktur typowo kom. np. rybosomów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Etapy replikacji wirusów w komórce gospodarza

A
  1. ADSORPCJA – ważne glikoproteiny w kapsydzie
    • Rozpoznanie komórki docelowej
    • Przyłączenie do bł. komórkowej
    • Po wniknięciu wirusa kom. odporna na zakażenie innymi ( interferencja)
  2. PENETRACJA
    • endocytoza / wiropeksja (przy bardzo małych wirusach) - wirus wpukla się z receptorem
    • fuzja wirusowej osłonki lipidowej z bł.kom – w osłonce musi znajdować się białko fuzyjne -> zlanie
    lipidów
    • translokacja
  3. EKLIPSA (zaciemnienie) – brak struktur wirusa w mikroskopie elektronowym
    • Odpłaszczenie – uwolnienie materiału genetycznego do komórki gospodarza
    • Synteza makromolekuł: wczesne mRNA i białka enzymatyczne (warunkują odtworzenie mat. Gen.);
    replikacja genomu; późne mRNA i białka strukturalne
    • Obróbka post-translacyjna białek, np. sprzęganie z cukrami
  4. DOJRZEWANIE
    • Organizacja potomnych nukleokapsydów – można już zobaczyć w mikroskopie elektronowym
    • Opłaszczenie wirusów osłonkowych (błony ER)
  5. UWALNIANIE
    • wirusy osłonkowe -> wypączkowanie – kom. gospodarza przeżywa
    • wirusy nagie -> liza komórki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Eklipsa (zaciemnienie) – jeden z etapów namnażania wirusów, w której nie zobaczymy struktur wirusa w
mikroskopie elektronowym

A
  • Wirus jest w kom. gospodarza, ale NIE znajdziemy w niej znaleźć kompletnych wirionów.
  • Kapsyd rozpada się i uwalnia kwas nukleinowy wirusa
  • Kwas nukleinowy wirusa ulega replikacji (powieleniu) - wirus wykorzystuje enzymy z komórki gospodarza.
  • Na podstawie informacji genetycznej zawartej w kwasie nukleinowym wirusa komórka produkuje białka
    wirusowe zamiast swoich własnych.
  • Powstają potomne kapsydy.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Latencja wirusów

A

stadium utajenia wirusa, w którym przyjmuje on formę PROWIRUSA.
• Mat. genetyczny jest wbudowany w genom gospodarza -> kom. gospodarza dzieląc się, przekazuje
komórkom potomnym materiał genetyczny wirusa.
• kilka godzin - kilkadziesiąt lat
• wirus jest niewykrywalny i nieszkodliwy.
• Wirusa w formie latentnej może uaktywnić wiele czynników, np. uraz mechaniczny, temperatura, osłabienie
organizmu inną chorobą; może też zachodzić samoczynnie
• Przykłady:
o herpeswirusy: HSV, EBV, HCMV, HHV3
o papillomawirusy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Efekt cytopatyczny (CPE)

A

zmiany morfologiczne i degeneracyjne w komórkach, powstające pod wpływem
replikacji wirusa. Są one następstwem zahamowania transkrypcji RNA oraz syntezy białek gospodarza, jak
również toksycznego wpływu białek wirusa.
• Zaokrąglenie
• Wytwarzanie wakuoli we wnętrzu komórki
• Powstawanie wypustki na powierzchni komórek
• Zwiększenie/zmniejszenie rozmiarów komórek.
• Na pow. komórek pojawiają się antygeny wirusowe, np. HA
• Powstawanie syncytiów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ciała wtrętowe - wjakich chorobach wirusowych mają znaczenie diagnostyczne?

A
wścieklizna
• Cytomegalia
• HSV
• ospa prawdziwa
• Odra
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q
  1. Namnażanie wirusów – gdzie?
A

zwierzęta laboratoryjne
• zarodki kurze
• hodowle komórkowe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Linia komórkowa

A

grupa dzielących się komórek powstałych z podziału komórki pochodzącej z organizmu
wielokomórkowego:
• Hodowle pierwotne – uzyskane z bezpośrednio izolowanych narządów lub świeżych tkanek; niewielka liczba
podziałów
• Hodowle półciągłe - komórki wywodzące się z tkanki płodowej; ok. 30–50 podziałów
• Hodowle ciągłe – nieograniczona liczba podziałów – komórki zmienione nowotworowo -> mają nieprawidłowy
kariotyp – nie można ich wykorzystywać do namnażania wirusów do szczepionek
Źródła komórek używanych do hodowli komórkowych:
• tkanki embrionalne
• tkanki nowotworowe
• tkanki dojrzałe
Linie komórkowe służą do badań mechanizmów leżących u podstawy złośliwości nowotworów oraz umożliwiają
testowanie nowych leków, szczepionek, diagnostyka zakażeń.
Hodowle jednowarstwowe – do obserwacji CPE w mikroskopie
Hodowle w zawiesinie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hemaglutynina - glikoproteina o właściwościach antygenowych znajdująca się na powierzchni wirusów, np.
grypy:
Funkcje:

A

Aglutynuje RBC
• Udział w adsorpcji wirusa do receptora komórki
• Warunkuje integrację z receptorem, penetrację i odpłaszczenie
• Czynnik wirulencji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Neuraminidaza – glikoproteina

A

Działa na nieswoiste inhibitory w środowisku wirusa
• Degradacja kw. sjalowego -> upłynnia śluz -> ułatwia rozprzestrzenianie się wirusa w organizmie
• Umożliwia uwolnienie potomnych wirionów z komórki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wykrywanie antygenów wirusowych

A

Testy nieswoiste – np. wstępna identyfikacja ortomyksowirusów, paramyksowirusów (zakażenia u.oddechowego)
z materiałów klinicznych:
- Odczyn hemaglutynacji – zlepianie się RBC w obecności wirusa
- Odczyn hemadsorpcji – przyleganie RBC do powierzchni komórek zarażonych danym wirusem
• Test swoisty – odczyn neutralizacji - identyfikacja wirusa namnożonego w hodowli komórkowej
1) Dodanie wzorcowych przeciwciał do zawiesiny wirusa -> inkubacja
2) Zakażenie wrażliwej linii komórek
3) Wyniki:
a. Zablokowanie wirusa wzorcowymi przeciwciałami neutralizującymi –> brak zakażenia komórek ->
brak CPE -> identyfikacja wirusa na podstawie reaktywności z tymi przeciwciałami
b. X reakcji z przeciwciałami -> zakażenie linii komórkowej -> CPE ->X identyfikacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

PCR – wady i zalety

A

Zalety
• Nie wymaga znajomości sekwencji badanego genu – wystarczy znajomość
sekwencji nukleotydów w odcinkach otaczających gen
• Startery nie muszą być komplementarne do matrycy w 100% – amplifikacja
wariantów tego samego genu różniących się od siebie niewielkimi zmianami w
sekwencji
• Metoda specyficzna – przy doborze odpowiednich starterów powielaniu ulega
tylko jeden odcinek DNA.
• Metoda czuła – wykrycie i powielenie pojedynczej cząsteczki DNA
• Metoda szybka i tania

Wady
Łatwe zanieczyszczenie próbek
obcym DNA
• Ograniczona długość powielanych
fragmentów do 10 tys. pz
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Diagnostyka serologiczna wirusów – wykrywanie przeciwciał

A

OWD
OZHA
ELISA, EIA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

OWD – odczyn wiązania dopełniacza – 2 etapy:

A

1) Układ badany - badana surowica (w której
szukamy przeciwciał), antygen wzorcowy,
dopełniacz odzwierzęcy -> inkubacja razem
2) Układ wskaźnikowy – RBC baranie opłaczone
swoistymi Ig o charakterze lizyn - dodawany po
inkubacji
Wynik:
- (+) W surowicy są Ig -> kompleks z antygenem
wzorcowym -> dołączenie dopełniacza ->
krwinki opadają na dno probówki i tworzą
„guziczek”
- (-) W surowicy X Ig -> dopełniacz łączy się z
układem wskaźnikowym -> liza RBC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

OZHA – odczyn zahamowania hemagultynacji

A

diagnostyka wirusów z HA –> aglutynacja RBC
Np. ortomyksowirusy, paramyksowirusy, wirus różyczki
1) Namnożenie wirusa się w płynie owodniowym zarodka kurzego.
2) Dodanie przeciwciał o określonej swoistości (wzorcowe) – skierowane przeciw wybranym HA
wirusa.
3) Wprowadzenie układu wskaźnikowego - RBC
4) Inkubacja -> ocena obecności lub x aglutynacji
Wynik:
- (+) HA związana z Ig wzorcowymi -> RBC nie będą zlepione przez HA -> opadają na dno
probówki i tworzą „guziczek” = ZAHAMOWANA AGLUTYNACJA
- (-) X kompleksu przeciwciała - HA -> niedopasowanie Ig do typu HA -> zlepienie krwinek

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

ELISA, EIA – metody immunoenzymatyczne

A

Wykrywanie różnych klas przeciwciał

• Oznaczenia miana swoistych przeciwciał

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Immunochromatografia

A

Wykorzystanie 2 rodzajów specyficznych Ig - przeciwko wykrywanemu antygenowi:
o 1. – unieruchomione na pasku testowym (nitrocelulozowa membrana)
o 2. – migrujące, znakowane – przenikają na powierzchnię testową
1) Naniesienie próbki materiału na pasek testowy -> uformowane kompleksu antygen (z próbki) – Ig
2) Kompleks migruje wzdłuż paska (dyfuzja) -> połączenie z unieruchomionym Ig -> utworzenie
barwnej linii w określonym miejscu
3) Nadmiar migrujących Ig wiązany jest w obszarze kontrolnym „C” – barwna linia – kontrola
prawidłowego przebiegu reakcji
+: szybkie, proste w wykonaniu -> można w domu, tanie, wysoka czułość, niewielka ilość materiału do
badania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zasady hybrydyzacji i wykorzystanie w diagnostyce

A

Hybrydyzacja - spontaniczne parowanie się komplementarnych nici kw.nukleinowych (DNA z DNA, RNA
z RNA, DNA z RNA)
• Hybrydyzacji z użyciem znakowanego izotopowo lub chemicznie fragmentu kwasu nukleinowego -
sondy molekularnej - używa się do detekcji homologicznych fragmentów podczas
• Wykorzystywane w biologii molekularnej metody hybrydyzacyjne pozwalają na umiejscowienie w
cząsteczce DNA określonych sekwencji oraz na porównanie różnych fragmentów kwasów
nukleinowych pochodzących z tego samego lub z różnych organizmów. Za ich pomocą można także
wykrywać powstałe w cząsteczce DNA zmiany.
Metody:
• Hybrydyzacja DNA lub RNA wyizolowanego z próbki ze znakowanymi sondami, np. h.dot blot –
ograniczone zastosowanie ze względu na niską czułość
• Hybrydyzacja metodą Southerna – wykrywanie DNA z wykorzystaniem bł.nylonwej – wysoka czułość
• Hybrydyzacja typu nothern – wykrywanie mRNA genów wirusowych ulegających transkrypcji w kom. z
użyciem bł. nylonowej
• Metody in situ hybrydyzacji kw.nukleinowych – wykrywanie i lokalizacja mat.gen wirusów w
strukturach komórkowych, np. DNA wirusów brodawczaka w preparatach cytologicznych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jakimi metodami można zidentyfikować wirusa po jego namnożeniu w hodowli komórkowej

A

A. Metody klasyczne - zakażanie wirusami wrażliwych zwierząt laboratoryjnych, zarodków ptasich i
hodowli komórek - dobiera się je w zależności od ich gatunkowej wrażliwości na danego wirusa,
zakaża się różnymi drogami i obserwuje pojawianie się objawów chorobowych. Gdy takie wystąpią,
@alexkrzywon
zwierzęta uśmierca się i pobiera narządy wewnętrzne (najczęściej mózg, wątrobę i śledzionę), w
których identyfikuje się obecność namnożonego wirusa stosując metody serologiczne.
B. Metody mikroskopowe – wykazywanie obecności wirusów bezpośrednio w materiałach klinicznych
lub w zakażonych komórkach - obserwacja zmian patologicznych powstałych w komórkach
zakażonych wirusem, np. efekt cytopatyczny
C. Metody serologiczne - laboratoryjne metody wykrywania przeciwciał, np. OWD, OZHA ELISA,
odczyn immunofluorescencji
D. Metody molekularne – umożliwiają wykrywanie swoistych sekwencji nukleotydów w wirusowym
DNA lub RNA; wyniki w stosunkowo krótkim czasie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Szczepionki

Szczepionki przeciwwirusowe mogą zawierać:

A

Żywe, atenuowane wirusy – zawiera sztucznie otrzymywane odmiany patogenów o znacznie ↓
wirulencji przy zachowaniu ich immunologicznego oddziaływania na organizm, np. odra, świnka,
różyczka, ospa wietrzna, żółta gorączka
• Zabite wirusy
• Rozbite wirusy lub ich wybrane fragmenty
• Rekombinowane antygeny wirusowe - powstają w wyniku wbudowania fragmentu materiału
genetycznego drobnoustroju do komórek ssaków lub komórek drożdży. Zmienione genetycznierekombinowane
- komórki zaczynają produkcję nowego białka, które po wyizolowaniu i
oczyszczeniu staje się antygenem szczepionkowym (np. szczepionka przeciw HPV, HBV)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Typy szczepionek:

A

Monowalentne – 1 rodzaj wirusa – odporność na jedną chorobę zakaźną
• Poliwalentne – wszystkie lub kilka typów tego samego wirusa - odporność na jedną chorobę
zakaźną, np. przewiko grypie
• Skojarzone – antygeny z różnych drobnoustrojów - odporność przeciwko kilku chorobom
zakaźnych jednocześnie – np. MMR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q
  1. Acyklowir
A

syntetyczny analog nukleozydu guanozyny wbudowanie do wirusowego łańcucha DNA
• (-) replikację kw.nukleionowego herpeswirusów z podrodziny alphaherpesvirinae: HSV1, HSV2,
VZV
1) Genom herpeswirusów: liniowe, dwuniciowe DNA - replikacja w jądrze zakażonej komórki
gospodarza, przy współudziale licznych enzymów wirusowych – kluczowa polimeraza DNA
kodowana przez wirusa
2) Acyklowir wprowadzany jest do komórek przez białko transportujące nukleozydy
3) Wewnątrz komórki enzym kinaza tymidynowa kodowana przez
wirusa przekształca lek w aktywną pochodną fosforanową (lek nie
jest odpowiednim substratem dla kinaz komórkowych – jest
aktywowany w kom. zakażonych przez wirusa – selektywność)
4) Polimeraza wirusowa wprowadza zmodyfikowany nukleozyd do
łańcucha DNA - jego wydłużanie staje się niemożliwe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Wirusy onkogenne

A

retrowirusy – nowotwór komórek krwi
• hepadnawirusy – rak wątrobowokomórkowy
• papowawirusy – brodawczak, rak skóry, szyjki macicy, sromu i odbytu
• herpeswirusy – chłoniak, rak limfocytów B, rak immunoblastyczny, rak jamy nosowo-gardłowej i
rak żołądka
• onkornawirusy, Oncovirinae – podrodzina retrowirusów odpowiedzialna za powstawanie mięsaków i
białaczek

25
Q

Jakimi drogami dostają się wirusy do OUN:

A

Wzdłuż neuronów obwodowym ch, latentne w zwojach czuciowych – wirus wścieklizny, polio,
Herpes B,
o Drogą nerwu ocznego – wirus HHV,
o Drogą krwionośną – po wiremii, w komórkach krwi – pikornawirusy (w makrofagach), LCM
(Lymphocytic choriomeningitis), wirus świnki, CMV (limfocyty)

26
Q

Szybkie metody diagnostyki wirusowych zakażeń dróg oddechowych

A

np.adenowirus, RSV,
parainfluenza, coronavirus -> OWD
• 1 dzień – pobranie surowicy, jeśli są w niej Ig, przyłączą się do nich Ag – dodanie dopełniacza
(wiąże się z kompleksami Ig-Ag)
• 2 dzień – inkubacja – dodanie krwi baraniej zawierającej uczulone Ig => jeśli nie ma przeciwciał, ma
miejsce hemoliza

27
Q

Wirus grypy A

A

Rodzina: Ortomyksowirusy
• kuliste/owalne
• ssRNA(-) – 7/8 segmentów -> możliwość wymiany ruchomych segmentów między sobą
• osłonka z wypustkami HA i NA
o 18 podtypów antygenowych HA i 10 NA - tylko kilka u ludzi: H1,2,3 i NA1,2
• białka wewnętrzne M i NP
• Zdolność ciągłych zmian antygenów powierzchniowych
o Dryf genetyczny (przesunięcie antygenowe) – małe dyskretne zmiany w genomie, kumulują
się co pokolenie
o Skok antygenowy – wymiana segmentów genomu – w jednej komórce bardzo dużo mutacji
na raz – PANDEMIE
o Rekombinacje genetyczne – losowy proces w obrębie genów, np. włączanie niewirusowego
RNA do genomu wirusa

28
Q

Diagnostyka wirusa grypy

A

materiał kliniczny (do 48h od objawów): wymazy z gardła, nosa; wydzielina dróg oddechowych
• Izolacja wirusa: na zarodku kurzym/ hodowla komórkowa
• ELISA/ IF do wykrywania wirusa bezpośrednio w materiale klinicznym lub po namnożeniu (Ag)
• Wykazanie poziomu przeciwciał w OZHA
• RT-PCR różnicowanie wirusów A i B, identyfikacje typów HA 1,2,3 (badanie referencyjne
potwierdzające zakażenie); jest najdokładniejsze, wynik 1-6h

29
Q

Profilaktyka - szczepionki inaktywowane

A

Rozszczepiona (split)
• Podjednostkowa
• Wirusomalna

30
Q

Paramyksowirusy

A
liniowe ssRNA(-)
• Osłonka
• 2 podrodziny:
• PARAMYXOVIRINAE
- Wirus paragrypy: HA, NA, F
- Wirus świnki
- Wirus odry: brak NA
• PNEUMOVIRIDAE
- Ludzki ortopneumowirus (RSV): brak HA lub NA, obecny czynnik F
- Ludzki metapneumowirus
31
Q

Choroby wywoływane przez paramyksowirusy

A

Wirus paragrypy: ostre nieżytowe zakażenie g.d.o; 1. Zakażenie – najcięższe
• Wirus świnki: ostra zaraźliwa, uogólniona; namnażanie w bł. śluzowej nosa i gardła -> wiremia
wtórna -> do narządów wewnętrznych
• Wirus odry – odra – wysypka plamisto grudkowa
• Ludzki ortopneumowirus (RSV): brak HA lub NA
o Noworodki i niemowlęta – zapalenia oskrzeli, oskrzelików, płuc
o Dzieci starsze i dorośli – wzrost ryzyka rozwoju astmy

32
Q

Wirus paragrypy

A

sferyczny, 150-300nm
• 1nRNA, niesegmentowane
• osłonka z wypustkami 2 rodzaje:
o HA+NA
o F - czynnik fuzji odpowiedzialny za penetrację
• ostre, nieżytowe zap. górn. dróg odd.;
• pierwotnie u dzieci ciężkie zajęcie d.d.o., wtórnie u dorosłych łagodne zapalenie g.d.o
o ciężki przebieg u małych dzieci i osób z immunosupresją

33
Q

Pikornawirusy

A

1cz. ssRNA (+)
• otoczka lipidowa: brak
• przykłady:
- Enterovirus: poliowirusy (1, 2, 3), coxsackie (A & B), echowirusy
- Parechowirusy – typ 1 i 2
- Hepatowirusy – HAV (WZW typu A)
- Rhinowirusy
• występowanie: p. pokarmowy człowieka, środowisko naturalne (Enterovirus), g.d.o człowieka
(Rhinovirus)
• rozpowszechnienie: cały świat
• sposób przenoszenia: droga feralno – oralna lub zanieczyszczona kałem woda (Enterovirus), droga
kropelkowa lub ręce (Rhinovirus)
• wrota zakażenia: przewód pokarmowy (Enterovirus), układ oddechowy (Rhinovirus)
• chorobotwórczość: choroby gorączkowe, zapalenie opon mózgowo – rdzeniowych, zapalenie mózgu,
myocarditis, pospolite przeziębienia (Rhinovirus); wirusowe zapalenie wątroby (HAV)
Diagnostyka:
• PCR lub izolacja wirusa z płynu MR, wymazu lub popłuczyn gardła
• Badanie kału

34
Q

Sposoby przedostawania się enterowirusów do układu nerwowego, konsekwencje dla chorego.

A

Droga gałązek nerwowych, wzdłuż nerwów obwodowych np. Wirus wścieklizny, Herpes B, polio.
2. Droga nerwu ocznego np. Wirus HHV
3. Droga krwionośna – dostanie do narządów docelowych,np. OUN, serce, wątroba, mięsnie po wiremii
lub w komórkach krwi, np. Pikornawirusy, LCM, wirus świnki, CMV.

35
Q

Rodzina: Togaviridae -> wirus różyczki

A

1n RNA (+)
• Osłonka z HA
• Powikłania po różyczce w czasie ciąży – seronegatywne kobiety -> transmisja na płód
o niska masa urodzeniowa
o zaburzenia rozwojowe: wady serca i naczyń, wady narządów wzroku (małoocze, zaćma),
mikrocefalia, głuchota, opóźnienie rozwoju psychicznego
o hepatosplenomegalia
o zapalenie wątroby, opon i mózgu
o później: cukrzyca, problemy z tarczycą, postępujące zapalenie mózgu
• profilaktyka: szczepionka atenuowana MMR
• diagnostyka: izolacja wirusa (lub RNA) w krwi, moczu, wydzielinie dróg oddechowych; badania
serologiczne IgM, IgG

36
Q

Rodzina: Rhabdoviridae -> wirus wścieklizny

A

Objawy wścieklizny u człowieka:
• Mrowienie wokół miejsca pokąsania, gorączka, ból potylicy, zmęczenie.
• Rzadziej halucynacje i torsje.
• Mimowolne skurcze mięśni (konwulsje), ślinotok, światłowstręt, wodowstręt.
• Śmierć następuje po około 1 tyg. od wystąpienia objawów - człowiek umiera w okresie skurczowego
stanu mięśni.
Profilaktyka – szczepionki inaktywowane
• Przedekspozycyjna: 3 dawki szczepionki w 0, 7 , 21/28; w razie ekspozycji: 2 dawki w 0, 3 dniu
• Poekspozycyjna: HRGI do 7 dni po ekspozycji (do rany, domięśniowo) + 5 dawek szczepionki 0, 3,
7, 14, 30 dzień

37
Q
  1. Rodzina: Flaviviridae -> wirus KZM - Jakimi drogami może się do organizmu dostać wirus KZM?
A

ukłucie przez zakażonego kleszcza
• droga pokarmową w wyniku spożycia niegotowanego mleka zakażonych zwierząt
ukłucie -> namnożenie w skórze i węzłach -> do krwi -> zakażenie kom. różnych narządów -> eliminacja
wirusów -> wtórna wiremia w kom. śródbłonka naczyń krwionośnych mózgu, neuronach i kom. glejowych
Profilaktyka czynna: szczepionka inaktywowana

38
Q

Diagnostyka zakażeń rotawirusowych – metody szybkie i inne

A

metoda referencyjna - wykazywanie wirionów w kale (ME), niestosowane rutynowo
• wykrywanie Ag w kale
o metoda immunoenzymatyczna
o aglutynacja lateksu opłaszczonego przeciwciałami
o testy immunochromatograficzne paskowe i kasetowe
o elektroforeza RNA w żelu poliakrylamidowym
o techniki molekularne: detekcja i typowanie G i P

39
Q

Wirus Herpes

A

alfa – szybkie namnażanie, liza kom., latencja w zwojach czuciowych => opryszczka (HSV), ospa
wietrzna i półpasiec (VZV)
• beta – powolny cykl replikacyjny, opóźniona liza, latencja w kom. wydzielniczych, nerkach, w.ch,
limfocyty => wirus cytomegalii
• gamma – wąsk zakres gospodarzy, latencja w limfocytach => EBV, HHV-8 (czynnik etiologiczny
mięsaka Kaposiego)
- dwuniciowy DNA
- dwudziestościenny kapsyd
- tegument – warstwa między kapsydem a osłonką – jedynie u Herpeswirusów!!! – najczęstszy powód
zakażeń wirusowych u ludzi

40
Q

Postacie kliniczne zakażenia wirusa opryszczki

A

HSV-1
• Opryszczka wargowa
• Kontakt bezpośredni z wydzielinami
• 90% populacji
HSV-2
• Opryszczka narządów płciowych
• Zakażenie drogą płciową
• Czynniki ryzyka: płeć żeńska, kontakty
płciowe w młodym wieku; z wieloma
partnerami, inna choroba weneryczna,
osłabiony system odpornościowy
• drogi zakażenia: droga kropelkowa, kontakt z płynem pęcherzykowym
o zakażenie okołoporodowe (profilaktyka: cesarskie cięcie)
o zakażenie wrodzone => mikrocefalia, niedorozwój umysłowy
o droga przez krew (bardzo rzadka)
o atakuje naczynia naskórka
o lokalizuje się w zwojach czuciowych (zakażenie latentne)
o nawroty (często lub wcale)
• powiklania: zapalenie mózgu, ZOMR, zapalenie rogówki, wyprysk opryszczkowy Kaposiego
• diagnostyka: badanie mikroskopowe, hodowla i izolacja wirusa,badania serologiczne
• leczenie: niepowikłane przypadki goją się samoistnie, jeśli trzeba -Acyklowir, Famcyklowir

41
Q

Jakie jednostki chorobowe występują przy uaktywnieniu się wirusa varicella zoster (VZV)?

A

Zakażenie pierwotne - ospa wietrzna
Powikłania ospy:
o bakteryjne zakażenia skóry, płuc, kości
o powikłania w OUN (ataksja móżdżkowa, zapalenie mózgu, opon, pop. zap. rdzenia)
o zapalenia płuc, stawów
o trombocytopenia
o półpasiec: reaktywacja wirusa z okolic tylnych korzeni nn. rdzenia lub czuciowych zwojów nerw.
- Neuralgia i typowa wysypka w obrębie chorego dermatomu
- ZOMR i mózgu
- półpasiec oczny i uszny (zap. n. ocznego i ucznego)
- neurogenna dysfunkcja pęcherza moczowego, porażenie zwieraczy moczowych i odbytu
- półpasiec uogólniony – u osób po immunosupresji

42
Q

Wirus cytomegalii

Sposoby zakażenia

A
Zakażenia egzogenne 
(reaktywacja latentnej postaci wirusa)
● kropelkowa
● kontakt z zakażonymi wydzielinami
● seksualna
● okołoporodowa
● zakażenie wrodzone
● mlekiem zakażonej matki
● jatrogenna
Zakażenia endogenne
● w okresie ciąży
● po przeszczepie narządu
● w wyniku wielokrotnych transfuzji
● u osób z niedoborami immuno. (np. w AIDS)
43
Q

Cytomegalia wrodzona - powikłania

A
poronienia lub martwy płód
• wady i objawy zakażenia wrodzonego:
- zwapnienie wewnątrzczaszkowe
- mikrocefalia, wodołowie
- zapalenie naczyniówki i siatki oka
- głuchota
- hepatosplenomegalia
- śródmiąższowe zapalenie płuc
- skaza krwotoczna, małopłytkowość
- dystrofia wewnątrzmaciczna
- wcześniactwo, mała masa urodzeniowa
- opóźnienie rozwoju psychomotorycznego
44
Q

Diagnostyka cytomegalii:

A

izolacja wirusa:
o materiał kliniczny: mocz, popłuczyny z gardła, krew, wydzielina szyjki macicy
o zakażanie hodowli kom. pochodzenia ludzkiego, efekt cytopatyczny po 2-3 tyg.
§ wykrywanie antygenu pp65: IF
§ wykazanie wirusowego DNA: PCR
§ badanie serologiczne: OWD, ELISA
§ wykazanie wielojądrzastych kom. olbrzymich z wtrętami: w ślinie, w kom. osadu moczu

45
Q

EBV

A

Rodzaj: Gammaherpeswirus
• Jeden z najpowszechniej występujących u ludzi wirusów -> u
większości zakażenie bezobjawowe
• Otoczka
• Na powierzchni wirionów - kolcopodobne wypustki, dają obraz
szorstkiej powierzchni.
• Może wywołać mononukleozę zakaźną
• Atakuje przede wszystkim limfocyty B
• Ryzyko wystąpienia chłoniaka związanego z zakażeniem
wirusem Epsteina-Barr rośnie u osób po przeszczepach,
chorych na AIDS oraz chorych w immunosupresji

46
Q

Adenowirusy

A

Brak osłonki
• W kapsydzie długie polipeptydowe osłonki
• Liniowy ds. DNA
• Chorobotwórczość adenowirusów:
- Niemowlęta: nieżyt nosa, zapalenie gardła, zapalenie jelit (biegunka)
- Dzieci: zapalenie gardła, krtani, spojówek, migdałków podniebiennych, krwotoczne pęcherza
moczowego
- Dorośli: zapalenie spojówek i rogówki (,,oko stoczniowca”)
- W zaburzeniach odp.: zapalenie płuc, opon mózgu, zakażenie uogólnione
• Drogi zakażenia:
o Kropelkowa
o Fekalno-oralna
o Zanieczyszczona woda

47
Q

Ospa prawdziwa

A

wirus ospy prawdziwej (VARV) rodzaju Orthopoxwirusów, rodzina Poxvirusów
• wirusowa choroba zakaźna o ostrym przebiegu wywoływana przez jedną z dwóch odmian wirusa ospy
prawdziwej (variola minor lub variola maior)
• Okres inkubacji trwa od 7 - 17 dni
• Postacie kliniczne:
o variola minor – śmiertelność 30%
o variola maior – śmiertelność <1%
• dsDNA-wirus
• rezerwuarem jest człowiek
• Zakażenie
o droga powietrzna kropelkowa
o Bezpośredni kontakt ze zmianami na skórze chorego, wydzieliną z pęcherzyków, bielizną
pościelową i osobistą, sprzętem medycznym itd.
• Powikłania - rzadkie: głównie zapalenie mózgu i ślepota

48
Q

Profilaktyka HPV

A

szczepienia ochronne
• stały partner seksualny
• nie palenie papierosów
• unikanie zachowań homoseksualnych
• prezerwatywy
• unikanie kontaktu fizycznego z osobami zakażonymi (np. uścisk rąk u osób z brodawkami)
• noszenie obuwia ochronnego w miejscach publicznych np. na basenie

49
Q

Chorobotwórczość parwowirusów B19

A

Osoby z prawidłową odp.imm. – erytrocytopenia, rumień zakaźny, artropatia
• Osoby wymagające zwiększonego wytwarzania RBC dla utrzymania homeostazy – przełom
aplastyczny
• Osoby z zaburzeniami odp. imm – przewlekła anemia, zakażenia płodu (obrzęk i poronienie

50
Q

WIRUSY HEPATOTROPOwe

A
HAV – Picoronaviridae*
HBV – Hepadnaviridae
HCV – Flaviviridnae
HDV – Deltavitus
HEV – Hepeviridae*
HGV / GBV-C – Flaviviridae
*dominuje dr. fekalno-oralna; reszta dr.parenteralna (pozajelitowa)
Inne wirusy powodujące zapalenie wątroby:
• Wirus żółtej gorączki
• Wirus różyczki
• Wirus cytomegalii
• Wirus Epsteina-Barra
51
Q

Swoiste i nieswoiste sposoby zapobiegania WZW A

A

SWOISTE:
• uodparnianie bierne: podanie ludzkiej gammaglobuliny - zapobieganie lub łagodzenie przebiegu
zakażenia przez 3-6 miesięcy
• szczepionka: zabity wirus - szczepionki przeciwko HAV lub szczepionki skojarzone przeciwko
HAV i HBV
NIESWOISTE: higiena - izolacja chorych, usuwanie nieczystości, dezynfekcje, kontrola ujęć wody

52
Q

Porównanie WZW typu A i B

A

WZW A:
• Droga zakażenia: pokarmowa, zanieczyszczona żywność i woda
• Okres wylęgania: 2-6 tyg.
• Przebieg zakażenia:
o u dzieci do 6 r.ż.- w 90% bezobjawowo, w postaci objawowej żółtaczka, objawy dyspeptyczne,
grypopodobne;
o dzieci starsze i dorośli- charakter objawowy, u 70% z żółtaczką;
• Czas trwania choroby: dzieci: 2-3 tygodnie; dorośli: 3-6 miesięcy
WZW B:
• Drogi zakażenia:
o kontakt parenteralny z krwią zawierającą wirus
o Kontakt seksualny z osobą zakażoną
o Przeniesienie wirusa z zakażonej matki na dziecko
• Okres wylęgania: 1-6 mies
• Przebieg zakażenia
A) Ostre zakażenie:
o Bezobjawowe - częściej niż objawowe, może wystąpić podwyższona aktywność enzymów
wątrobowych;
o Objawowe
§ bezżółtaczkowe: złe samopoczucie, brak apetytu, podwyższona aktywność enz.
wątrobowych, bilirubinemia i ciemne zabarwienie moczu;
§ Z żółtaczką: po okresie objawów wstępnych pojawia się żółtaczka, bilirubinuria,
podwyższona aktywność AspAT i AlAT;
B) Utajone zakażenie - DNA HBV w hepatocytach i czasem w surowicy krwi, ujemne
HBsAg, w j. zakażonych komórek jest kowalentnie domknięty, kolisty DNA HBV;
reaktywacja wirusa w stanach immunosupresji;
C) Przewlekłe: HBs Ag w surowicy >6 m-cy, zmiany martwiczo-zapalne, marskość
wątroby

53
Q

Profilaktyka swoista i nieswoista HBV

A

NIESWOISTA – max. skrócenie kontaktu z materiałem zakaźnym oraz zmniejszenie ilości materiału
zakaźnego, na jaki pacjent został narażony, np. unikanie tamowania krwawienia oraz wyciskania krwi z
rany.
SWOISTA
• Bierna - HBIG
• Czynna - szczepienia przeciwko HBV

54
Q

Pozawątrobowe objawy HCV

A

Zapalenie naczyń skory,
• Porfiria skórna pozna,
• Liszaj płaski,
• Rumień wielopostaciowy,
• Rumień guzowaty,
• Pokrzywka,
• Świąd,
• Zaburzenia endokrynologiczne: choroba Hashimoto, nadczynność oraz niedoczynnosc tarczycy,
zmiany hematologiczne-krioglobulinemia, trombocytopenia,niedokrwistosc aplastyczna.
• Związek maja rownież zapalenie kłębuszków nerkowych, neuropatia obwodowa, zapalenie stawów,
utajone zaburzenia funkcji mięśni, chłoniak nieziarniczy.

55
Q

Markery HBV

A

S HBs Ag Okres inkubacji
• antygen powierzchniowy;
• 1 do 10 tygodni od ekspozycji na zakażenie;
• przetrwanie HBsAg >6 mies. - nosicielstwo
E HBe Ag Ostra choroba
• zaraz po ujawnieniu HBsAg lub około 1tyg.
później w surowicy.
• Zanika najszybiej w okresie zdrowienia - jego
zanikowi towarzyszy zanik HBV DNA
C IgM anty-HBc Ostra choroba
Wczesna rekonwalestencja
• w fazie wczesnej i późnej ostrego WZW B oraz
wczesnej rekonwalescencji.
• zanik po upływie kilku tygodni
IgG anty-HBc Późna rekonwalestencja • wiele lat po przebytym WZW B
E Anty-HBe Późna rekonwalestencja
S Anty-HBs Późna rekonwalestencja
• świadczą o uodpornieniu (szczepienie lub przebyte
WZW B)
• 3-4 mies. po ustąpieniu objawów chorobowych i
po zaniknięciu HBsAg - w okresie
rekonwalescencji.

56
Q

Budowa HIV

A

retrowirus
• budowa kulista
• 2 jednakowe, pojedyncze (niekomplementarne) nici RNA
• białkowo-lipidowa osłonka z glikoproteinami: gp41 i gp120
• białko matriksowe p17, białko kapsydu p24
• enzymy: odwrotna transkryptaza, integraza i proteaza
• 2 typy: HIV-1 i HIV-2

57
Q

Zakażenia oportunistyczne w AIDS

A
endogenne zakażenie charakterystyczne dla osobników o
obniżonej odporności. Czynnikiem tych zakażeń są głównie patogeny uznawane do niedawna za
niechorobotwórcze (np. zakażenia florą rezydentną).
WIRUSOWE:
• Cytomegalia narządowa
• VZV – martwica siatkówki
• Zmiany opryszczkowe
• Leukoencefalopatia (wirus JC)
• Zapalenie mózgu i zespół wyniszczenia – HIV
BAKTERYJNE:
• MAC
• Gruźlica
• Nokardioza
• Salmonelloza
• Nawracające zap. płuc
GRZYBICZE:
• Kandydoza przełyku, tchawicy, oskrzeli, płuc
• Grzybicze zap. płuc
PIERWOTNIAKOWE / PASOŻYTNICZE
• Toksoplazmoza narządowa
• Węgorzyca pozajelitowa
58
Q

PrPsc

A

PrPc - białko prionowe, występuje powszechnie w każdym organizmie i jest całkowicie niegroźne - składnik
otoczek kom. nerwowych oraz limfocytów
W sytuacji, gdy zmienia ono swoją naturalną konformację, staje się białkiem prionowym infekcyjnym -
PrPsc:
• Nierozpuszczalne - odkłada się na neuronach -> zaburzenia w pracy układu nerwowego
• odporne na standardowe warunki sterylizacji -> niebezpieczeństwo zakażenia jest bardzo duże.
• zdolność do zmiany naturalnej konformacji białka prionowego - PrP - do struktury priona - PrPsc
(PrP scarpie).Do najpowszechniejszej chorób należą: choroba Creutzfeldt’a i Jakoba, Kuru czy też
tzw. śmiertelna rodzinna bezsenność