Week 8 Flashcards
Wat is de ziekte van Parkinson?
Progressieve degeneratie van de dopaminerge neuronen die in de substantia niagra aanwezig zijn dat kan leiden tot veranderende motorische bewegingen
Wat zijn de typische symptomen van progressieve supranucleaire paralyse (PSP) die helpen bij het onderscheiden van de ziekte van Parkinson?
Axiale rigiditeit en verticale blikparese
axiale rigiditeit= stijfheid in romp en nek
Een man van 70 jaar valt het afgelopen jaar steeds frequenter achterover, is trager en stijver geworden in de motoriek zonder cognitieve veranderingen of visuele hallucinaties, en vertoont hypobradykinesie zonder rusttremor. Welk parkinsonisme is het meest waarschijnlijk?
Progressieve supranucleaire paralyse
Een 68-jarige man met eerdere diagnose essentiële tremor meldt onevenwichtigheid, verslikken, speekselverlies, erectiestoornis, en urineverlies. Bij onderzoek is er onduidelijke spraak, maskergelaat, intentietremor, verhoogde tonus in de armen, en moeite met koorddansersgang zonder hulp.
Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
MSA-C (Multiple System Atrophy-Cerebellar type)
Welke MRI-bevinding is een reden om niet aan de ziekte van Parkinson te denken bij een patiënt met loopstoornissen en rigiditeit?
- Uitgebreide witte stof afwijkingen op de MRI
- Bilaterale Balbinski-reflexen
Welke klinische kenmerken zijn redenen om de ziekte van Parkinson uit te sluiten bij een patiënt met loopstoornissen en rigiditeit?
- Tegelijkertijd ontstaan van motorische en cognitieve stoornissen
- Ontbreken van asymmetrie in de symptomen
Wat is de doelstructuur van diepe hersenstimulatie bij een medicatie-resistente tremor bij een 48-jarige patiënt?
Thalamus
DBS: welk gebied wordt gestimuleerd?
* Subthalamicus bij parkinson
* Thalamus bij tremor
* GPi bij dystonie
Een 56-jarige man heeft trillende handen vooral onder stress, zonder trillen in rust. Bij het uitsteken van de armen ontstaat direct hevig trillen. Wat is de meest waarschijnlijke diagnose?
Essentiele tremor
Wat is het effect van dopamine op het directe circuit van de basale kernen?
Dopamine stimuleert het directe circuit van de basale kernen en heeft daardoor een stimulerend effect op bewegingen.
Nummer 1?
Nummer 2?
1= Globus pallidus interna
2= Thalamus
Waar degenereren de cellichamen van dopaminerge neuronen bij de ziekte van Parkinson?
In de substantia nigra pars compacta
Een celtype dat voorkomt in het striatum zijn de medium spiny neurons.
Welke van onderstaande beweringen over medium spiny neurons is als enige juist?
A medium spiny neurons zijn excitatoir
B de corticale afferenten (= input) van medium spiny neurons zijn GABAerg
C medium spiny neurons komen ook voor in het cerebellum
D medium spiny neurons zijn de meest voorkomende cellen van de hersenen
E de axonen van medium spiny neurons eindigen in de cerebrale cortex
F cholinerge neuronen in het striatum zijn geen medium spiny neurons
cholinerge neuronen in het striatum zijn geen medium spiny neurons
Waar zijn dopaminerge neuronen gelegen en waar hebben zij hun eindigingen vooral?
Dopaminerge neuronen zijn gelegen in de substantia nigra en hebben hun eindigingen vooral in het striatum
Wat is het effect van de degeneratie van medium spiny neurons van het indirecte circuit van de basale kernen bij de ziekte van Huntington op de activiteit van neuronen in het interne deel van de globus pallidus?
De activiteit van neuronen in het interne deel van de globus pallidus neemt af, waardoor de remming van de thalamus afneemt en dit resulteert in een hyperkinetisch syndroom.
Wat is het effect van het hyperdirecte circuit op het striatum en beweging?
Het hyperdirecte circuit is excitoir, grijpt aan op het striatum en remt daardoor beweging.
Wat is het effect van de release van dopamine op de activiteit van medium spiny neuronen van het directe circuit?
De release van dopamine stimuleert de activiteit van medium spiny neuronen van het directe circuit en remt daarmee de inhibitoire output van de basale kernen.
1= Cerebrale schors
2= Pons
3= Ruggenmerg
4= Thalamus
Hoe bereiken de axonen van de pons neuronen de cerebellaire schors en als wat eindigen ze daar?
De axonen van de pons neuronen bereiken de cerebellaire schors via de pedunculus cerebellaris media en eindigen daar als mosvezels.
Een infarct in de rechter cerebellaire cortex heeft impact op de motoriek via verbindingen naar de cerebellaire kernen, thalamus en motorcortex. Deze verbindingen staan schematisch hier weergegeven.
Geef voor iedere verbinding aan of deze gekruist dan wel ongekruist verloopt.
“Iedere Purkinje cel ontvangt input van slechts 1 parallelvezel.”
Klopt dit?
Nee!
Omdat elke Purkinje cel input ontvangt van duizenden parallelvezels, niet slechts één.
“Parallelvezels zijn axonen afkomstig van neuronen die gelegen zijn in de hersenstam.”
Klopt dit?
Nee!
Omdat parallelvezels axonen zijn van de korrelcellen in het cerebellum, niet van neuronen in de hersenstam.
“Parallelvezels zijn inhibitoir”.
Klopt dit?
Nee
Omdat parallelvezels excitatoir zijn en glutamaat vrijgeven, waardoor ze de Purkinje cellen stimuleren.
Wat zijn de meest voorkomende vezels in het brein?
Parallelvezels
Wat is het verschil in de invloed van de output van de cerebrale motorcortex en de cerebellaire schors op motoriek?
- De output van de cerebrale motorcortex heeft voornamelijk effect op de contralaterale motoriek
- De output van de cerebellaire schors vooral effect heeft op de ipsilaterale motoriek.
Welk type zenuwcellen wordt in verband gebracht met het versturen van foutmeldingen die de basis vormen voor het functioneren van het cerebellum?
Oliva inferior cellen
Waar vindt de decussatie (kruising) van de informatiestroom tussen linker cerebellum en rechter cortex plaats?
In het mesencephalon
Wat is A?
Wat is B?
A= Vermis
B= Pedunculus cerebrallis media
Een 30-jarige vrouw heeft onduidelijke spraak, grijpt vaak naast voorwerpen, en heeft een zwalkend looppatroon. Ze gebruikt valproïnezuur voor juveniele myoclonus epilepsie.
Wat is de meest waarschijnlijke oorzaak van haar cerebellaire ataxie?
Toxisch-metabool
Welke bevinding bij neurologisch onderzoek past wel bij een sensore ataxie maar niet bij een cerebellaire ataxie?
Positieve test van Romberg
Op welke locatie of welke locaties kan ataxie gelokaliseerd zijn?
- Achterstrengen
- Cerebellum
Welk van onderstaande ziektebeelden of medicijnen geeft geen ataxie?
A alcoholabusus
B amiodarone
C PSP
D lithium
E coeliakie
F MSA
PSP
Waar is het on-off fenomeen tijdens levodopagebruik vooral het gevolg van?
De korte halfwaardetijd van levodopa
Waarom worden dopamine receptor antagonisten zoals domperidon gegeven tijdens levodopa therapie?
Om braken tegen te gaan