Week 6

Question 1

Anti-TNF-alfa

Answer 1

• behandeling reumatoïde artritis, psoriasis en morbus Crohn

Question 2

Effecten van TNF-alfa

Answer 2

• inductie productie cytokinen
• toename ontstekingscellen in ontstoken weefsel
• anti TNF alfa remt dus de inflammatie en weefselbeschadiging (-mab)

Question 3

wat is biosimilair?

Answer 3

goedkopere versies van bestaande biologicals die bijna hetzelfde werken. hetzelfde in aantal aminozuren maar verschillend in het aantal gebonden suikers (glycosylatie)
- reverse engineerd (biologicals vanuit DNA en biosimilairs vanuit eindproduct geanalyseerd)

Question 4

Beta-lactam antibiotica

Answer 4

• tijdsafhankelijk: gedurende een bepaalde tijdsduur de antibioticumconcentratie op de plaats
  van infectie boven de MRC of MDC van het micro-organisme houden.

Question 5

aminoglycosiden en quinolonen

Answer 5

Concentratie-afhankelijk: De effectiviteit van de behandeling hangt af van de bereikte piekconcentratie na toediening; een korte blootstelling van de bacterie aan het antibioticum in een zo hoog mogelijke (weliswaar toelaatbare) concentratie geeft hierbij het beste resultaat.

Question 6

aminoglycosiden

Answer 6

• kleine therapeutische breedte
• verschil tussen de gewenste serumconcentratie en de toxische serumconcentratie niet groot
• Deze gevaren nemen nog toe indien de middelen worden verstrekt aan patiënten met verminderde nierfunctie omdat de aminoglycosiden via de nier worden uitgescheiden. In zulke gevallen is het nodig de dosering precies aan te passen aan de kwaliteit van de nierfunctie.

Question 7

3 manieren horizontale genoverdracht micro-organismen:

Answer 7

• transactie via fagen
• conjugatie: celcontact DNA overdracht via conjugatiebuis
• transformatie: opname van vrij DNA door een cel

Question 8

Waarom is beta-lactam antibiotica het meest gebruikt?

Answer 8

• veilig
• goedkoop
• relatief weinig bijwerkingen
• belangrijkste groep antibiotica

Question 9

wat is transpeptidase?

Answer 9

• GAM en NAM vormen met aminozuren de peptidoglycaanlaag
• deze wordt verstevigd door transpeptidase
• ook wel penicilline bindend eiwit genoemd (PBP) want kan binden aan een penicilline als amoxilline)
• beta- lactam antibiotica grijpt hierop aan!
  (bacterie gaat dan door omdat celwand instabiel is en er hoge osmolariteit in cel is en er water instroomt en zo ontploft de cel)

Question 10

Welk middel voor S. aureus infectie?

Answer 10

• flucloxacilline

Question 11

cefalosporinen

Answer 11

• kunnen alleen intraveneus worden gegeven
• 3 generaties
• 1e: beter voor grampositieven
  3e: beter voor gramnegatieven

Question 12

carbapenems

Answer 12

• breedspectrum

Question 13

Wat doet clavulaanzuur?

Answer 13

• in combinatie met amoxiline (een antibioticum) = augmentin
• zorgt dat de beta lactamase (die amoxiline anders af zou breken) afgebroken wordt

Question 14

grampositieve bacteriën

Answer 14

• bijna altijd kokken
• dikke celwand
• 1 membraan

Question 15

gram negatieve bacteriën

Answer 15

• Bijna altijd staven
• dunne celwand maar 2 membranen

Question 16

Wat is het verschil tussen therapie en profylaxe?

Answer 16

• therapie: eerst empirisch (rekening met meest waarschijnlijke verwekkers) daarna gericht op kweekuitslag. deze overgang van empirisch maar gericht is stroomlijnen
• profylaxe: om infectie te voorkomen, er is nog geen sprake van een infectie

Question 17

farmacodynamiek

Answer 17

wat het middel met het lichaam doet

Question 18

farmacokinetiek

Answer 18

wat het lichaam met het middel doet

Question 19

MIC en MBC

Answer 19

MIC: minimaal om bacterie te laten stoppen met delen (Inhibit) MIC waarde belangrijk voor resistentie, MIC> afkapwaarde=resistent
MBC: minimale hoeveelheid antibiotica om bacterie te doden (Bactericide)

Question 20

clostridium difficile enterocolitis

Answer 20

• overgroei van C. difficile door selectie door antibiotica
• deze bacterie produceert toxinen
• er ontstaat pseudomembraneuze colitis
• waterige diarree bloed koorts

Question 21

SWAB

Answer 21

hulpmiddel voor bepalen (empirische) therapie en voorkomt onnodig antibioticagebruik

Question 22

toxoplasmose tijdens zwangerschap

Answer 22

• hoe later de infectie tijdens de zwangerschap optreedt, hoe groter de complicaties
• (terwijl bij rubella en andere infecties juist hoe eerder hoe grotere complicaties)

Question 23

wat zegt meetbaar IgG in serum bij zwangere moeder

Answer 23

• dat er immuunrespons is doorgemaakt dus kans op geïnfecteerd kind is kleiner

Question 24

congenitale rubella

Answer 24

• vrouwen meestal asymptomatisch/algemene klachten van niet lekker zijn
• caractart, hartafwijkingen, doofheid
• geen therapie beschikbaar, er kan alleen preventief gevaccineerd worden

Question 25

congenitale CMV (cytomegalovirus)

Answer 25

- (latente) infectie komt vaak voor - kind geïnfecteerd door primo infectie of reactivatie - meeste kinderen asymptomatisch - hepatosplenomegalie, trombocytopenie, neurologische schade - therapie: (vi)ganciclovir, hierdoor gehoorschade beperkt

Question 26

congenitale herpes simplex virus

Answer 26

- merendeel van de kinderen heeft herpes neonatorum HSV-1 - huid, oog, mond infecties en slap en suf kind

Question 27

congenitale syfilis

Answer 27

- Treponeda Pallidum - transmissie via de placenta - transmissiekans het grootst bij primaire of secundaire infectie - spontane abortus, groeiachterstand, vroeggeboorte - therapie: benzylpenicilline

Question 28

congenitale hepatitis B

Answer 28

- moeder is HbsAg positief bij drager en bij actieve infectie HBeAg positief - kan leiden tot HCC en cirrose - preventie vaccinatie

Question 29

Neisseria gonorrhoeae

Answer 29

- diplokok - veel op slijmvliezen - gram-neg - pili - kapsel - intracellulaire vermenigvuldiging - druiper, urethritis, septische arthritis - kweek of PCR - behandeling: ciprofloxacine, cefotaxim, azitromycine, en ceftriaxon (intraveneus)

Question 30

treponema pallidum (syfilis/lues)

Answer 30

- wokkel, spirocheet, niet kweekbaar - serologie maar je kan kruisreactie krijgen - stadium 1: ulcus, (3-90 dagen) - stadium 2/secundair: systemisch, rash (4-10 wk) - stadium 3/tertair: in de diepe weefsels/organen (3-15 jaar) - PCR ulcus - serologie: treponemaal en non-treponemaal, screening met ELISA: IgG

Question 31

syfilis behandeling

Answer 31

- peniciline - <1 jaar, actieve infectie 1x - > 1 jaar, latente infectie 3x

Question 32

chlamydia trachomatis

Answer 32

- iets tussen bacterie en virus in - heeft cellen nodig: obligaat intracellulair - lange incubatietijd - 3 biovars (hoofdgroepen) - diagnostiek urinestraal: eerste straal met epitheelcellen - behandeling: azitromycine, doxycycline (komen echt in de cel, remmen eiwitsynthese)

Question 33

wat zijn de 3 hoofdgroepen van chlamydia?

Answer 33

- A, B, C: trachoom - D-K: urogenitale infecties - L1 t/m 3: lymfogranuloma venereum bij homoseksuele mannen, ernstiger beloop, lymfeklierzwelling en anale klachten, langere behandeling

Question 34

mycoplasma genitalium

Answer 34

- lijkt op chlamydia - sexueel overdraagbaar maar geen klassieke soa - uretrhirits bij mannen - testen met PCR - behandeling: azithromycine (maar veel resistentie)