week 5 Flashcards
mogelijke oorzaken van spondylolithesis
- spondylose
- degeneratie (verlies elasticiteit uit discus)
- traumatisch
- dysplastisch
- iatrogeen
- pathologisch
mogelijke oorzaken van scoliose?
- congenitaal –> wervel niet goed aangelegd. Gaat vaak gepaard met andere aangeboren afwijkingen
- secundair –> als gevolg van onderliggende ziekte.
- idiopatisch (80% van de gevallen)
doelstelling operatie idiopatische scoliose
- stop progressie bocht
- voorkomen van klachten in de toekomst
- voorkomen van verminderen van longvolume
- esthetiek
doelstelling operatie secundaire scoliose
- stop progressie bocht
- voorkomen vermindering longvolume
- verbeteren zitbalans
- verbeteren kwaliteit van leven
risicofactoren spondylodiscitis
chronische hepatitis, steroidengebruik, FM, eerdere abdominale ingreep, endocarditis, HIV, immunosuppresiva, maligniteit, IV-drug, nierfalen, obesitas, oudere leeftijd,m recente infectie, RA, sikkelcel, tuberculose
wat zijn kenmerken van spondylatropathieen?
- Dactylitis (worstvingers/tenen door ontsteking van PIP en DIP (en soms MCP))
- inflammatoire rugpijn
- sacro-ilitis
- perifere artritis
- tendinopathien
- HLA - B27 mutatie
- goede reactie NSAID
etc etc
welke drie klinische kenmerken moeten aanwezig zijn voor diagnose m. bechterew?
- inflammatoire rugpijn
- beperkte bewegelijkheid in de wervelkolom
- sarco-ilitis (ontsteking rondom de billen)
hoe zit de test van schober eruit?
Lumbale flexie index:
1. zet 5 cm boven & 5 cm onder de kuiltjes van SI een streep
2. laat de pt flecteren (met gestrekte knieen, handen naar de grond).
3. meet hoeveel de afstand toeneemt. Dit moet minimaal 5 cm zijn!!
welke punten vallen onder de SpA features?
inflammatoire rugpijn, arthritis, uveitis, dactylitis, psoriasis, ziekte van crohn, goede reactie op NSAID, HLA-B27 positief, verhoogd CRP
uit welke onderdelen bestaat de behandeling van m. bechterew?
NSAID !!!, leefstijladviezen, ergotherapie en oefentherapie
welke 5 ziektebeelden vallen onder spondylartopathieen?
- M. bechterew
- reactieve artitis
- artritis psoriatica
- artritis bij IBD
- ongedifferentieerde spondylartopathie
wat zijn ‘rode vlaggen’ bij rugpijn die kunnen wijzen op een specifieke oorzaak?
- hoge leeftijd (>50 jaar)
- ernstig trauma
- langdurig corticosteroiden gebruik
- hoge klinische verdenking (spontaan ontstaan)
- verdenking radiculair syndroom
- maligniteit (in de vg)
- uitstralende pijn
wanneer denken aan wervel #?
relevante traumamechanisme, bewusteloos persoon, gevaarlijk trauma mechanisme (bv val van grote hoogte), intoxicatie, neurologische uitval, pijnklachten nek/rug bij > 65 jaar
AO- classificatie voor acute setting wervel fracturen
A => alleen problemen ventrale zijde
A1: compressie fractuur
A2: split / pincer fractuur
A3: incomplete burstfractuur
A4: complete burstfractuur
B => problemen dorsale zijde van de wervel
C => dislocatie / verplaatsing van de wervel
risicofactoren ALRP
obesitas, zwaar lichamelijk werk, werkgerelateerde psychosociale klachten, veelvuldig draaien en buigen van de romp, lang achter elkaar zitten, veel tillen
wat zijn de yellow flags van ALRP? (risico factoren voor chronisch beloop ALRP)
angst voor pijn en bewegen, ongerustheid over beloop, depressieve gevoelens, passieve copingstijl, psychische stress
wat zijn de red flags voor een hernia?
- uitstraling in been, verder dan knie
- pijn been > pijn rug
- verergering van de pijn bij drukverhoging (niezen, hoesten etc)
red flags voor maligniteit
- pjn start na leeftijd > 50 jaar
- geen relatie met houding
- continue pijn
- malaise, gewichtsverlies en verhoogd BSE
red flags voor osteoporotische wervelfractuur
- vrouw > 60 jaar oud
- laag gewicht
- afname lengte
- corticosteroiden gebruik
- kyfose
red flags voor m. bechterew
- < 25 jaar oud
- perifere artritis
- nachtelijke pijn
- ochtendstijfheid
- goede reactie op NSAID
- verhoogd BSE
gevolgen van lage rugpijn die een hindernis kunnen vormen voor het herstel
spierzwakte, houdingsveranderingen, catastrofisce gedachten, bewegingsangst, prikkelbaarheid, vermoeidheid, depressie, medicatie gebruik, arbeidsongeschiktheid etc etc
behandelen van lage rugpijn
- voorlichten, uitbreiding activiteiten, oefentherapie (eventueel met fysiotherapeut), gedragsmatige behandeling, multidisciplinaire revalidatie