Week 3 - Quality of Care

Question 1

Wat kan je zeggen over chronische ziektes?

Answer 1

De prevalentie van chronische ziektes stijgt:

• Mensen worden steeds ouder
• Mensen met chronische aandoeningen leven langer

Question 2

Wat is het grootste probleem van de huidige zorgsystemen?

Answer 2

Deze zijn gericht op acute gezondheidsproblemen.

Question 3

Wat kan je zeggen over de rol van een professional bij zowel acute als chronische zorg?

Answer 3

Acute zorg: De professional is een expert. Hij selecteert en wijst de weg in welke therapie gevolgd moet worden

Chronische zorg: Hij is meer een leraar/coach en partner/consultant die de patiënten ondersteund

Question 4

Wat kan je zeggen over de rol van een patiënt bij zowel acute als chronische zorg?

Answer 4

Acute zorg: Hij volgt de bevelen op van de arts en is passief.

Chronische zorg: Hij is meer een partner, een dagelijkse manager. Regelt zijn eigen zorg.

Question 5

Wat hebben patiënten met chronische aandoeningen nodig?

Answer 5

Een ‘doorlopende genezingsrelatie’ met een zorgteam en een systeem dat georganiseerd is om tegemoet te komen aan hun wensen in:

• Effectieve behandeling
• Informatie en ondersteuning voor zelfmanagement
• Meer intensieve zelfmanagement
• Coordinatie van zorg tussen settings en professionals
• Systematische follow-up en beoordeling die op maat gemaakt is naar klinische ernst

Question 6

Wat is het Chronic Care Model?

Answer 6

Model dat is gemaakt om de kwaliteit te verbeteren van mensen met chronische aandoeningen.

Question 7

Wat is het verschil tussen het Chronic Care Model en de voorgaande gezondheidzorgsysteem (HCS) modellen?

Answer 7

Vorige Health Care System model was voornamelijk gemaakt voor mensen met een acute problemen.

Chronische aandoeningen hebben een proactieve benadering nodig.

Question 8

Waaruit bestaat het Chronic Care Model?

Answer 8

Health system maakt zowel deel uit van de community als van het health system zelf.

Question 9

Uit welke domeinen bestaat het health system in het Chronic Care Model en wat kan je globaal over die domeinen zeggen?

Answer 9

• Self Management Support
• Delivery System Design
• Decision Support
• Clinical Information Systems

In deze vier domeinen moet een gezondheidsorganisatie investeren.

Question 10

Wat is het doel van het Chronic Care Model?

Answer 10

Het verschuiven van de gerichtheid en design van het beoefenen, om een systematisch geplande benadering te promoten voor mensen met chronische aandoeningen door middel van productieve interactie tussen geïnformeerde, actieve patiënten en families en voorbereidde proactive behandelteams.

Question 11

Wat is de toegevoegde waarde van het Chronic Care Model?

Answer 11

• Verbetert de kwaliteit van het leveren van chronische zorg
• Verbetert de relationele coördinatie en functioneren onder professionals van verschillende disciplines binnen het programma.
• Programma administratie, management en relationele coördinatie van de professionele staff van ‘the program’ voorspelt de kwaliteit van het leveren van chronische zorg over een bepaalde tijd.

Question 12

Welk kritiek is er op het Chronic Care Model?

Answer 12

Het CCM zou zich meer moeten focussen op bredere zelfmanagement vaardigheden en algemene kwaliteit van leven

Question 13

Welke elementen zijn essentieel voor goede chronische zorg?

Answer 13

Patient: geïnformeerd en actieve patiënt

Zorgbehandelaars: Voorbereid proactief behandelteam

Question 14

Wat karakteriseert een geïnformeerde en actieve patiënt?

Answer 14

Patient heeft de motivatie, informatie vaardigheden en het vertrouwen dat nodig is om goede beslissingen te maken over hun gezondheid en het te managen.

Question 15

Wat karakteriseert een voorbereid proactief behandelteam?

Answer 15

Teams met professionals die de beschikking hebben over de informatie van de patiënt, steun om beslissing te maken, tijd en middelen die nodig zijn om een hoge kwaliteit zorg te leveren.

Question 16

Hoe kan je productieve interacties herkennen?

Answer 16

• Men kan naast de klinische status ook de zelfmanagementvaardigheden en het zelfvertrouwen van de patiënt beoordelen
• Men kan klinisch management op maat maken
• Er worden samenwerkingsdoelstellingen en er wordt probleemoplossend samengewerkt wat resulteert in een gedeeld zorgplan
• Er is sprake van actieve aanhoudende follow-up afspraken

Question 17

Wat is het doel van self-management support?

Answer 17

In staat stellen van patiënten om hun eigen gezondheid en gezondheidzorgs te managen.

Question 18

Wat is het doel van Delivery System Design?

Answer 18

Hoe zorg geleverd wordt: Het leveren van geplande, effectieve en efficiënte zorg en zelf-management ondersteuning.

De rol van teamleden in de gezondheidzog definiëren en zorgen voor EBM zorg die patiënten begrijpen. => Wie zit er in het zorgteam en op welke manier gaan we om met de patiënten?

Definiëren van rollen en distribueren van taken onder teamleden.

• Gebruik maken van geplande interacties om evidence-based care te steunen
• Bieden van case management diensten voor complexe patiënten
• Vaststellen van reguliere follow-ups bij het zorgteam
• Zorg leveren die patiënten snappen en aansluiten op hun culturele achtergrond

Question 19

Wat is het doel van decision support?

Answer 19

Promoten van klinische zorg dat consistent is met wetenschappelijk bewijs en de patient preferences

• ingebedde evidence-based richtlijnen in dagelijkse praktijk
• Geïntegreerde specialist expertise en primaire zorg
• Gebruik van bewezen educatiemethoden
• Delen van richtlijnen en informatie met patiënten

Question 20

Wat is het doel van clinical information systems?

Answer 20

Organiseren van patient en populatie data om efficiënte en effectieve zorg te leveren.

• Provide timely reminders for providers and patients
• Identify relevant subpopulations for proactive care
• Facilitate individual patient care planning
• Share information to coordinate care
• Monitor performance of practice team and care system

Question 21

Wat is het doel van health systems - health care organization?

Answer 21

Om ervoor te zorgen dat de praktijken binnen de organisatie de motivatie, ondersteuning en middelen hebben die nodig zijn om hun zorgsystemen te herontwerpen.

Question 22

Wat kan je zeggen over het veranderen van het systeem tov de artsen apart veranderen.

Answer 22

Het is onmogelijk om de professionals binnen het systeem te veranderen. Je moet het systeem zelf veranderen.

Question 23

Hoe moet je het zorgsysteem veranderen?

Answer 23

Je hebt geïntegreerde veranderingen nodig met componenten die gericht zijn op:

• Beïnvloeden van het gedrag van de arts
• Beter gebruik van non-physician teamleden
• Verbeteringen op het gebied van informatiesystemen
• Geplande ontmoetingen
• Self-management ondersteuning
• Zorgmanagement voor patiënten met een hoog risico

Question 24

Wat is de relational coordination theory?

Answer 24

Het werk coördineren door relaties met gedeelde doelen, gedeelde kennis en wederzijds respect.

Question 25

Waar wordt de relational coordination theory voor gebruikt?

Answer 25

Voor het verbeteren van de kwaliteit en efficiëntie van zorg.

Question 26

Wat doet de Relational Coordination Theory?

Answer 26

Maakt het sociale proces zichtbaar, de menselijke interacties die ten grondslag liggen aan het technische proces van het coördineren van complex werk. Het beschrijft het management van de onderlinge afhankelijkheid tussen taken, maar ook van mensen die deze taken uitvoeren.

Question 27

Hoe kan je Relational Coordination Theory het best omschrijven?

Answer 27

Een wederzijds versterkend proces van communiceren en relateren ten behoeve van taakintegratie

Question 28

Door middel van welke structures kan je Relational Coordination bereiken?

Answer 28

• Selecteer en train op teamwork
• Gedeelde veratnwoordelijkheid en beloningen
• Gedeeld conflictoplossing
• Leider en supervisie rollen
• Relational job design
• Team meetings
• Gedeeelde protcollen
• Gedeelde informatiesystemen

Question 29

Welke perfomance outcomes kent relational coordination?

Answer 29

• Kwaliteit en veiligheid
• Efficiëntie en financiën
• Betrokkenheid van werknemers
• Betrokkenheid van clienten
• Innovatie en leren

Question 30

Welke levels van Relationele coordinatie zijn er?

Answer 30

Professionals => Patienten: Relational coproduction Professionals => Professionals: Relational coordination Professionals => Managers: Relational leadership

Question 31

Wat is de FFF benadering?

Answer 31

• Proactieve case finding
• Case management
• Medication Review
• Self-management support
• Multidisciplinary teams

Question 32

Wat kunnen we leren van het onderzoek van Cramm & Nieboer (2012) - Disease Managment Programs?

Answer 32

De baten kwamen voornamelijk door een verbeterde relationele coordinatie: Verbeterde kwaliteit van communicatie en taakintegratie tussen professionals van verschillende disciplines met gedeelde doelen.

Dit is cruciaal voor het verbeteren van kwaliteit van chronische zorg.

Question 33

Welke aspecten zijn belangrijk voor het slagen van Disease Management Programs?

Answer 33

Leiderschap

Bestuur & Management

Bronnen & efficiëntie