Week 3 Flashcards
wanneer heb je toegenomen aantal witte bloedcellen in het bloed?
- normale reactie van het lichaam op bv. infecties / ontstekingsprocessen
- leukemie
hoe ziet het bloed van een CML (chronische myeloide leukemie) patient eruit?
leuko-diff;
- basofiele granulocyten 3% wijst op CML
- eosinofiele granulocyten 3%
- neutrofiele granulocyten 40%
- lymfocyten 3%
- monocyten 1%
- blasten 6% wijst op CML
- promyelocyten 1% wijst op CML
- myelocyten 15% wijst op CML
- metamyelocyten 8% wijst op CML
- Staven 20% wijst op CML
waar zorgen
1. radioactieve straling
2. mutagene stoffen
3. erfelijke factoren
voor?
toename van defecten in regelgenen en uiteindelijk leukemie
wat is de reactie van een cel op DNA-schade?
- aanzetten van DNA herstel-mechanismen
- incorrect DNA schade herstel: cel gaat dood
- incorrect DNA schade herstel/ cel gaat niet dood: mutaties gevolgd door transformatie
DNA-schade waarneembaar of niet.
- waarneembaar met microscoop: chromosoom-afwijkingen
- niet waarneembaar met microscoop: punt-mutaties, micro-deleties, micro-inserties etc.
wie heeft chromosoom fout ontdekt bij leukemie?
Jeanet Rowley in Chicago
heeft Philadelphia chromosoom
wie heeft DNA fout ontrafeld?
Gerard Groveld in Rotterdam
wie heeft geneesmiddel leukemie ontdekt?
Brian Druker in Portland
wat is Philadelphia chromosoom bij (chronische myeloide) leukemie
t(9;22) translocatie
feitjes over chromosoom
- 20.000 genen in iedere cel
- alle genen hebben een naam
- genen bestaan uit exonen en intronen
- genen coderen voor eiwitten
- eiwit code bevindt zich in de exonen
translocatie t(9;22) wat betreft (chronische myeloide) leukemie
BRC ligt op chromosoom 22
ABL ligt op chromosoom 9
translocatie t(9;22) of Philadelphia chromosoom leidt tot een nieuw (fusie-)gen BRC-ABL
BRC-ABL gen product is een nieuw fusie eiwit; een tyrosine kinase
Brian Druker, geneesmiddel
het succesverhaal van imatinib (= Gleevec) als doelgerichte (targeted) therapie, resultaat:
van minder dan 20% naar meer dan 90% genezing (vanaf 2000)
imatinib blokkeert de functie van het BRC-ABL eiwit
wat is imatinib resistentie:
mutaties in het ABL1 gedeelte van het BRC/ABL fusie-eiwit
wat is de behandeling van chronische myeolide leukemie:
- imatinib (Gleevec)
- dasatinib, nilotinib
- stamceltransplantatie
wat gebeurt er als deze TKI (tyrosine kinase inhibitors) niet meer werken: overgang naar acceleratie fase en blasten fase.
blastenfase is moeilijker te behandelen
wat zijn graphics: aminozuurverandering
threonine 315 wordt isoleucine: T315I (ponatinib)
acute myeloide leukemie, prognose op basis van chromosoomafwijkingen:
gunstig = inv (16), t(15;17), t(8;21)
standaard
ongunstig = monosomie 7 (betekent 1 X-chromosoom)
sv. chromosoom afwijkingen bij leukemie
bij leukemie vindt ophoping van niet functionele cellen (meestal blasten) plaats die de normale bloedcelvorming ernstig onderdrukken
sv. chromosoom afwijkingen bij leukemie
leukemie wordt veroorzaakt door mutaties in het DNA. bij meer dan de helft van de gevallen zijn deze genetische veranderingen met een microscoop waarneembaar. Onder deze cytogenetische veranderingen vinden we vaak chromosoom translocaties, die karakteristiek zijn voor bepaalde leukemie typen.
sv. chromosoom afwijkingen bij leukemie
- bij chronische myelodie leukemie wordt bij meer dan 95% van de gevallen een translocatie t(9;22) (Philadelphia chromosoom) waargenomen
- als gevolg van deze translocatie wordt een fusie-gen BRC-ABL gevormd
sv. chromosoom afwijkingen bij leukemie
middels moleculair biologische en immunologische technieken kan het unieke BRC-ABL mRNA en eiwit in de leukemie cellen worden aangetoond
sv. chromosoom afwijkingen bij leukemie
bij patienten met chronische myeloide leukemie die van een chronische fase overgaan in een acute fase worden vaak additionele cytogenetische afwijkingen waargenomen
sv. chromosoom afwijkingen bij leukemie
- patienten met acute myeloide leukemie kunnen worden onderverdeeld op basis van cytogenetische afwijkingen
- op basis van karyotypering kan onderscheid worden gemaakt tussen patienten met een goede prognose (translocaties t(8;21) en t(15;17)) en patienten met slechte vooruitzichten (chromosoom 7 afwijking)
waaruit bestaat het chromosoom
DNA, histonen, andere eiwitten
waaruit bestaat DNA
genen (ongeveer 2% van totale DNA)
centromeer
telomeer
hoe ziet de pakking van het DNA eruit
elke cel bevat ongeveer 2 meter DNA, ingepakt in een kern van ongeveer 10 micrometer doorsnede
hoe ziet de celcyclus eruit: (tekening)
G1; celgroei
S; verdubbeling van DNA
G2; klaarmaken voor mitose
M; uitverdeling van de chromosomen over de dochtercellen