week 1 HC.5 schouderaandoeningen

Question 1

uit welke 4 gewrichten bestaat het schoudergewricht?

Answer 1

art. glenohumeralis, art. acromioclavicularis, art. sternoclavicularis, scapulothoracaal gewricht

Question 2

voor welke bewegingen zorgt het glenohumeraal gewricht?

Answer 2

abductie, adductie, anteflexie, retroflexie, endorotatie en exorotatie

Question 3

wat is het labrum?

Answer 3

een kraakbeenring die om de kom heen zit aangezien er sprake is van incongruentie

Question 4

noem 4 rotator cuff testen

Answer 4

• painful arc test
• internal rotation lag test
• external rotation lag test
• drop arm test

Question 5

wanneer is de painful arc test positief (rotator cuff test)

Answer 5

positief als er pijn is bij abductie tussen 60-120 graden

Question 6

wanneer is de internal rotation lag test positief? (rotator cuff test)

Answer 6

positief als de hand niet achter de rug van de patiënt gehouden kan worden (max endorotatie van de m. subscapularis)

Question 7

wanneer is de external rotation lag test positief? (rotator cuff test)

Answer 7

positief als de arm niet in volledige externe rotatie gehouden kan worden (m. infraspinatus letsel)

Question 8

wanneer is de drop arm test positief? (rotator cuff test)

Answer 8

positief als de arm niet vanuit horizontale positief rustig naar beneden bewogen kan worden (valt direct naar beneden en doet pijn)

Question 9

noem 3 instabiliteitstesten

Answer 9

• apprehension test
• relocatie test
• anterieure release test/surprise test

Question 10

wanneer is de apprehension test positief?

Answer 10

positief als er pijn/angst is bij druk aan de posterieure humeruszijde, bij 90 graden abductie en bij externe rotatie (anterieure instabiliteit)

Question 11

wanneer is de relocatie test positief?

Answer 11

positief bij vermindering van klachten tijdens het geven van druk op de kop bij 90 graden abductie van de arm in liggende positie

Question 12

wanneer is de anterieure release test/surprise test positief?

Answer 12

positief als er pijn/angst is bij het spontaan loslaten bij de relocatie test

Question 13

wat is het verschil tussen laxiteit en instabiliteit?

Answer 13

laxiteit is asymptomatische instabiliteit (fysiologisch), laxiteit wordt instabiliteit als de schouder uit de kom kan schieten (pathologisch)

Question 14

welke componenten zorgen voor stabilisatie van het schoudergewricht?

Answer 14

gewrichtscongruentie, gewrichtsversie, glenoïd, labrum, kapsel (ligamenten), rotator cuff, bicepspees, negatieve druk en scapulothoracale beweging

Question 15

wat zijn 2 soorten instabiliteit?

Answer 15

• TUBS = Traumatic Unidirectional Bankart and Surgery
• AMBRI = Atraumatic Multidirectional Bilateral Rehabilitation and Inferior

Question 16

wat is TUBS?

Answer 16

het is na trauma, unidirectioneel en 95% is anterieure luxatie

Question 17

wat is AMBRI?

Answer 17

het is niet veroorzaakt door trauma, het kan bilateraal plaatsvinden en is vak een luxatie naar inferieur

Question 18

welke factoren hebben invloed op de recidiefkans van luxatie?

Answer 18

leeftijd en risicogedrag, operatieve stabilisatie kan de recidiefkans verlagen

Question 19

wat is multidirectionele instabiliteit?

Answer 19

er is teveel beweeglijkheid in meerdere richtingen (anterieur, posterieur en caudaal), het heeft minder vaak een traumatische origine

Question 20

wat zijn 3 manieren om na luxatie te reponeren (=terug in de kom plaatsen)?

Answer 20

chinese tractie, klassieke manier van Hippocrates, elegante manier van Hippocrates

Question 21

wat gebeurt er bij chinese tractie?

Answer 21

anterieure luxatie; pt moet op de buik liggen en er wordt een gewicht aan de arm gehangen dat de schouder op zijn plaats trekt

Question 22

wat gebeurt er bij de elegante manier van Hippocrates?

Answer 22

er wordt een doek in de okselplooi gelegd. daardoor wordt vervolgens aan getrokken door iemand die achter de pt staat

Question 23

wat gebeurt er bij de klassieke manier van Hippocrates?

Answer 23

voet wordt in de okselplooi gezet en de arm wordt beetgepakt waardoor bij het trekken de arm weer in kom schiet

Question 24

wat is een Hill-sachs laesie?

Answer 24

corticale depressie (deuk) in de kop van de humerus door anterieure luxatie

Question 25

wat is een Bankart laesie?

Answer 25

beschadiging van het labrum glenoidale door anterieure ontwrichting (bijna altijd bij anterieure luxatie)

Question 26

wat is de behandeling bij omartrose (artrose van de schouder)

Answer 26

een schouderporthese plaatsen, deze is dan omgekeerd (kop en kom wisselen van positie > verleggen draaimoment)

Question 27

wat is de opbouw van revalidatie?

Answer 27

eerst moet de propriocepsis en coördinatie goed zijn > lokale stabiliteit > kracht en uithoudingsvermogen > functioneel

Question 28

hoe wordt aanvullend onderzoek gedaan bij luxatie?

Answer 28

• röntgen (meerdere kanten)
• diagnostische injectie (pijnverlichting)
• MRI
• CT